臧贞祥（江苏金坛金城镇卫生院江苏金坛213200）
【摘要】目的探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效观察的临床疗效及注意事项。方法选取我市2008年2月～2013年1月期间收诊的92例上消化道出血患者为研究对象，采用随机数字表法法分为对照组（n=46）和治疗组（n=46）。对照组患者给予单独奥美拉唑治疗，对照组患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗。以止血有效率、平均止血时间、不良反应发生率为观察指标对比两组患者的临床疗效。结果治疗组的止血有效率明显高于对照组，平均止血时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组围手术期的不良反应发生率与对照组相比无显著性差异（P＞0.05）。结论奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血疗效确切，不良反应少，安全性高，建议在临床上大力推广使用。
【关键词】奥美拉唑奥曲肽上消化道出血
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0167-01
上消化道出血是一种临床常见的疾病，常常因为发病较急并且诊断不清而危及患者生命安全。主要是指位于屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠等部位）出血[1]。目前的首选治疗方法为药物治疗。我市自2008年2月～2013年1月期间收诊的92例上消化道出血患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，取得了良好的效果，并与同期采取单独奥美拉唑治疗的患者进行对比。现将具体过程报道如下，以期为今后临床上上消化道出血的治疗提供参考依据。
1.临床资料
1.1一般资料
选取我市2008年2月～2013年1月期间收诊的92例上消化道出血患者为研究对象，均经胃镜检查确认为上消化道出血。其中男性52例，女性40例；年龄在23～70岁之间，平均年龄为（46.09±10.01）岁；出血部位：胃出血91例，食管出血24例，胆道出血29例，十二指肠出血40例；所有患者均未合并其余心脑肝肾等重大疾病。
1.2治疗分组
采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，治疗组中患者109例，平均年龄为（46.08±10.00）岁；对照组中患者109例，平均年龄为（46.10±10.02）岁；经统计学处理分析，两组患者在性别、年龄、出血部位以及病情方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有对比价值。
1.3统计学处理分析
将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（x-±s）表示，对照组和治疗组的组间比较采用t检验，检验标准α=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
2.治疗方法
对照组患者均给予奥美拉唑单独治疗，治疗方案为：奥美拉唑肠溶片，温开水送服，整片吞服，1片/次，1日/次。
治疗组患者均给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，治疗方案为：奥美拉唑肠溶片，温开水送服，整片吞服，1片/次，1日/次；奥曲肽注射液0.1mg皮下注射，每日3次。
以止血有效率、平均止血时间、不良反应发生率为观察指标对比两组患者的临床疗效。
3.治疗结果
3.1疗效标准
明显有效：给药后24h内出血停止；
有效：给药后24～72h内出血停止；
无效：给药72h后出血未停止。
止血有效率（%）=（明显有效例数+有效例数）/总患者例数×100%。
3.2结果
表1两组观察指标对比结果（x-±s）
组别
指标对照组治疗组tp
止血有效率（%）71.0498.57*10.060.03
平均止血时间（h）27.03±3.5714.83±2.26▲11.070.04
不良反应发生率（%）4.164.11◆15.420.07
注：两组之间，*比较P<0.05，▲比较P<0.05，◆比较P＞0.05。
由表1中可以看出：治疗组的止血有效率明显高于对照组，平均止血时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组围手术期的不良反应发生率与对照组相比无显著性差异（P＞0.05）。说明治疗组疗效较好，并且不会增加不良反应，安全性高。
4.讨论
采用药物治疗上消化道出血主要是通过抑制出血、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜而发挥作用的。奥美拉唑是一种可以有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，选择性的作用于胃黏膜壁细胞，对胃酸和胃蛋白酶分泌具有较好的抑制作用，但是无法明显改善胃黏膜血流量[2]。奥曲肽可以减少内脏血流量和降低门脉压力，增强肠道吸收水和Na，有助于改善胃肠道黏膜微循环和修复，作用较强而且持久[3]。两种药物联合可以协同治疗上消化道出血。本文通过大量研究发现，奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血疗效确切，不良反应少，安全性高，建议在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]张小敏.醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗上消化道出血的疗效评价[J].中国当代医药,2013,20(6):104～105.
[2]邱教,项时昊,李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业,2013,22(5):106～107.
[3]李娜,冯瑭,李锋.奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗上消化道大出血疗效分析[J]ChineseJournalofMedicineGuide,2013,15(2):290～291.