成都市双流区中医医院610000
摘要:目的研究临床护理路径在PICC置管患者护理中的应用效果。方法选取70例进行PICC置管技术的患者，平均分成观察组和对照组，每组35人，观察组进行临床护理路径的护理和健康教育指导，对照组使用常规护理和健康教育，对比两组患者对护理工作满意度、健康知识的掌握率以及导管发生的意外情况。结果观察组对对护理工作的满意度和对健康知识的掌握度明显高于对照组，导管发生意外情况低于对照组（P<0.05）。结论PICC置管临床护理路径能够提高患者对置入管道的了解和重视，降低置管意外的发生，提高患者满意度。
关键词：临床护理路径；PICC置管；护理应用
前言：
PICC是一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管，即PeripherallyInsertedCentralCatheter，经外周静脉穿刺管，至上腔静脉，是一种置管技术，能避免长期输液或化疗造成的局部组织肿胀和坏死，减少患者痛苦，确保治疗的顺利。临床护理路径对患者进行护理和健康知识指导，提供高效和连续的照顾，改善传统护理的不足，提高护理质量和患者满意度。本文选取70例PICC置管技术患者，使用临床护理路径，取得显著效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取70例因治疗需要而进行PICC置管的患者，随机抽选进行平均分组，观察组和对照组各35人。观察组女15人，男20人；年龄20~58岁，平均（39.1±2.8）岁；文化程度：初中以下8例，高中及中专8例，大专以上19例；职业：农民11例，工人14例，公务员10例。对照度女19人，男16人；年龄18~56岁，平均（37.9±2.4）岁；文化程度：初中以下6例，高中及中专10例，大学及以上19例；职业：农民11例，工人11例，公务员13例。两组数据资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理，值班护士进行，无统一护理计划、步骤和护理的时间。
观察组：临床护理路径，患者置管当天，责任护士按科室统一制定临床护理路径，主要内容为心理护理、术侧肢体运动指导、术后注意事项及其告知患者定期回访等。
1.3观察指标
观察两组患者对护理的满意度和对健康知识的了解度以及导管出现意外情况。
1.4统计学方法
采用数据SPSS21.0软件进行数据统计学分析，患者的健康了解度和护理满意度用X2检验，导管发生意外使用百分率比较。若P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组接受治疗患者对健康知识的了解程度和对护理工作的满意程度比较
护理后，对两组患者的健康知识了解程度和工作满意度进行比较，观察组患者的健康知识了解度和满意度明显高于对照组，如表1.
表1两组患者健康教育了解程度和护理工作满意程度情况比较
3.讨论
与临床治疗相比，传统的健康教育观念更容易被人们所忽视或是刻意去重视，所以医院在对病人进行护理时对健康教育的要求并不严格，进行健康教育的时间和地点都较为任意随性，患者对健康教育的接触层面有限，所以所获得的健康教育知识比较片面，没有系统和全面的了解，在记住和运用起来较为困难，这样就会使得患者在进行就医的过程中，对医生的整个治疗过程表现的十分盲目顺从，但在无医护人员看管的情况下又很难去遵循医嘱，健康知识了解不全面，健康意识较差，忽视医嘱的重要性。临床路径护理情况下实施健康教育便能很好的解决这个问题，它能够对患者进行更加严格、规范的健康知识教育，根据不同的患者制定不同的健康教育计划，这种健康教育计划具有针对性和预见性，护理人员必须按照健康教育计划严格的实施健康教育，有了具体的规定和限制，能够在很大程度上避免了护理人员在健康教育问题上的随意和忽视，让所有接受治疗的患者都能获得更加全面完整的健康教育，对健康教育有着更加清晰和深刻的了解。研究结果表明，观察组的患者对健康知识的总体了解程度明显高于对照组（P<0.05）。
临床护理路径是一种十分规范的护理操作程序，护理人员需要根据不同的护理项目制定相对应的护理服务程序，这种护理途径能够使得医院的患者的治疗和护理过程都具有连贯性，在具体的实施过程中，带有计划性和预见性的健康教育能够很有效的减缓患者在接受治疗过程中紧张、焦虑、恐惧和不安的情绪，患者可以通过健康教育被调动起较高的积极性，不再消极被动的接受治疗，而是积极主动的配合治疗，并拥有一个十分积极乐观的治疗心态，对自己的治疗过程充满信心，相信自己能够战胜病魔最终痊愈。与此同时，护理人员必须严格遵循路径表上的内容准时向患者和其家属进行相关病情知识的讲解，患者及家属不仅会对相关疾病的知识有所了解，也能学到如何更好的对这种疾病进行相关的保健预防，这种方式不仅能够让患者和家属对健康知识有所了解，能能够加强医护与患者之间的沟通交流，患者会在这种交流中加强对医护人员的信任程度，不仅能够提高患者对护理的满意程度，更能够提高医院的整个护理服务质量。
临床护理路径对护理人员的要求较高，护理人员不但要对护理工作具有十足的责任感，更要有很高的积极性，对护理路径的计划、制定和实施，护理人员绝对不能仅仅只是十分被动机械的遵循医生嘱咐，而是要有目的性和计划性的制定护理路径，更加大胆主动并有预见性的对患者进行护理和相关的健康教育指导，转变传统的护理观念。
通过临床护理路径转变传统护理路径，护理人员能够在严格执行的过程中培养起自身的一种成就感，在这种成就感下，护理人员便能够更加严格的要求自己，使自己更具有自律性，能够最大程度上提高自己的工作效率和护理积极性。
综上所述，PICC置管临床护理路径能够提高患者对置入管道的了解和重视，降低置管意外的发生，提高患者满意度，具有十分显著的应用效果。
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