张庆
黄石市鄂东医疗集团中心院区神经外科435000
【摘要】目的：观察颅脑外伤手术患者中早期康复护理的临床效果。方法：选择接受颅脑外伤手术治疗的76例患者，以随机数字表法为依据，将所选患者分为2组，术后使用常规护理的患者纳入对照组，使用早期康复护理的患者纳入观察组。对比两种护理方法的应用效果。结果：观察组患者日常生活能力、运动情况、神经功能状况均优于对照组，两者结果比较差异显著（P＜0.05）。结论：颅脑外伤手术患者中早期康复护理的临床效果良好，可明显改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】颅脑外伤；早期康复护理；效果
颅脑外伤是神经外科的常见疾病，由交通意外、工伤、火器等造成，病发后，患者脑膜、脑部血管、脑组织、颅骨等会出现机械性病变，致残率与致死率较高[1]。开颅手术是治疗颅脑外伤的主要手段，清除颅内血肿，使颅内压下降是该病症的抢救关键。术后恢复期间，主要借助神经系统功能和结构的可塑性指导患者进行科学、规范的康复训练，促进中枢神经系统尽快恢复。研究证实[2]，术后早期开展康复护理可在很大程度上改善预后。针对此论点，本文选取76例颅脑外伤患者，给予不同的护理方法，旨在通过对照分析法探讨出早期康复护理的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2016年8月至2019年7月在我院接受颅脑外伤手术治疗的76例患者。纳入标准：影像学检查确诊为颅脑外伤，昏迷时间在25min以上，意识障碍，认知功能障碍。排除标准：视听障碍严重，其他脏器严重损伤，脑血管疾病，精神疾病。以随机数字表法为依据，将所选患者分为2组，每组38例。对照组中21例男性，17例女性；年龄25-58岁，平均（38.1±5.9）岁。观察组中20例男性，18例女性；年龄25-58岁，平均（38.3±6.0）岁。两组患者临床资料未见显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组术后实行常规护理：静滴甘露醇，2-4次/d；静脉注射脑蛋白水解物，1次/d；搭配使用苏醒剂、降压治疗、吸氧；给予营养支持；等等。
观察组在对照组的基础上，实行早期康复护理：监测患者生命体征，待基本指标稳定后，指导患者实施体位适应训练，以平卧位开始，经半卧位、坐位、立位、直立位，至行走位结束，训练过程遵循“循序渐进”原则。体位训练相关动作持续时间≥1h，完成后转动头部（左右转动），若未出现不适，可进行其他体位训练；若有明显不适，应返回前一体位，适应后再继续进行；若有严重不适，应返回平卧位，待体征平稳再继续训练。临床症状、体征平稳后，实施康复训练，训练内容包括肢体体位摆放、被动肢体运动、主动肢体运动、平衡训练、日常生活训练、行走训练等。专业人员指导患者进行认知行为训练，以交谈为主，交谈频率应保持在2-3次/周，交谈时间应持续在25-30min/次；交谈内容包括建立认知行为、纠正错误认知、识别自动思维等。此外，根据颅脑外伤患者的特点，应加强心理护理干预，护理人员应详细说明早期康复训练的价值，让患者认识到康复训练的重要性，提高依从性后主动配合护理人员工作；耐心回答患者提出的问题，满足患者合理需求，建立良好护患关系，树立患者康复信心，稳定患者情绪，使患者以积极乐观的态度面对各项康复训练。
1.3观察指标
生活质量：制作生活质量调查问卷，调查内容包括以下3个条目：日常生活能力、运动情况、神经功能状况。评分标准分为3级，分别是：2分，优秀；1分，良好；0分，差。分值越高，说明患者生活质量越好。
1.4统计学分析
基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计量指标以均数（x）±标准差（s）的形式描述，组间差异检验采用t检验，P＜0.05，表示两者结果比较差异显著。
2结果
观察组患者日常生活能力、运动情况、神经功能状况均优于对照组，两者结果比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
3讨论
颅脑外伤具有较高的发病率，研究显示[3]，该病发病率仅次于骨折。开颅手术是治疗颅脑外伤的主要手段，清除颅内血肿，使颅内压下降是该病症的抢救关键。术后实施的基础护理包括高压氧舱、营养脑细胞、降低颅内压等，但常规护理带来的效果不能完全满足患者需求。康复医学认为[4]，给予颅脑外伤患者早期康复护理可以促进神经元再生，临床证实[5]，颅脑外伤后3个月，是患者进行康复训练的最佳时期。早期康复护理对患者预后有更大的影响，不但能够减少关节畸形、肌肉萎缩等现象，还可以提高生活质量。
早期康复护理包括体位指导、康复训练、认知行为训练、心理护理等内容，体位指导能够加强神经系统功能，减轻心脑血管痉挛，使肢体运动功能得以有效恢复；康复训练可以逐渐消除肢体功能障碍，减少肢体并发症，加快康复进程；认知行为训练能够纠正患者错误认知，促进正确认知结构的建立，在改善神经性行为失调、认知功能障碍方面效果理想；心理护理可以培养患者的乐观心态，加强患者的康复信心，促使患者积极配合医护人员工作，进而强化康复效果。本研究将早期康复护理应用于观察组患者，结果显示该组患者日常生活能力、运动能力、神经功能均得到更好恢复。
综上，颅脑外伤手术患者中早期康复护理的临床效果良好，可明显改善患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]马丽蓉，段亚会，崔雪冰.颅脑外伤患者的临床护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）.
[2]张慧.早期康复护理在颅脑外伤术后偏瘫患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（21）：2932-2934.
[3]史雪锋.开颅手术治疗颅脑外伤患者的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（95）：43.
[4]郭秋红.早期康复护理对颅脑外伤患者术后的影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：198-199.
[5]潘江霞.早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：137-138.