林霞（揭阳市人民医院儿科522000）
【摘要】目的探讨并总结小儿支气管哮喘采用的临床护理措施，以达到更高的护理效果。方法对2010年6月～2011年8月于我院儿科确诊为支气管哮喘的患儿60例，随机分为两组，实验组采用强化护理干预措施及健康教育，对照组仅采用常规护理方式及健康教育。结果实验组症状缓解时间为（1.2±0.4）d，对照组为（2.3±0.7）d。实验组住院时间为（5.6±2.1）d，对照组为（7.4±3.3）d。实验组症状缓解时间、治愈时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论强化护理干预措施及健康教育，如呼吸道护理、用药护理、心理护理、疾病知识宣教、出院前指导等，在小儿支气管哮喘的治疗过程中具有重要作用，缩短症状缓解时间及治愈时间，值得临床推广。
【关键词】小儿支气管哮喘护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）26-0294-02
小儿支气管哮喘是儿科常见疾病，是一种变态反应性疾病，易反复发作。对于小儿支气管哮喘的护理直接影响到儿童的治疗效果。因此对于小儿支气管哮喘采取的护理措施，值得探索。本次研究所采用的小儿支气管哮喘的护理措施，取得了良好的效果，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月～2011年8月于我院儿科确诊为小儿支气管哮喘的儿童60例，其中男性47例，女性33例，年龄2～14岁，平均年龄（8.4±3.2）岁，病程1～7年，平均病程（3.5±1.1）年。两组在性别、年龄等因素上均无统计学差异（P>0.05）。临床表现：所有患儿均可闻及哮鸣音且呼气音延长，有憋喘、气急的症状，以及胸闷和咳嗽。
1.2治疗方法最有效最直接的方法是脱离过敏源。药物治疗缓解支气管痉挛：β2肾上腺受体激动剂是最常用的缓解急性期呼吸道痉挛的药物，如沙丁胺醇、特布他林等；抗胆碱能药物，舒张支气管，且减少痰液的分泌，如异丙托溴铵。改善肺通气、控制感染等。
1.3护理干预
1.3.1密切观察应密切观察患儿症状体征有无变化。哮喘急性发作之前，患儿的呼吸道会痉挛性收缩，引起患儿呼吸困难。若明确患儿的过敏原，应保持患儿远离过敏原，避免患儿接触过敏原。
1.3.2呼吸道护理对于哮喘症状发作的患儿，最及时的护理则是给予吸氧。患儿哮喘发作时，呼吸道痉挛，常伴有呼吸困难等。保持患儿安静，不可躁动，高频率的呼吸运动会使患儿疲劳，且加重患儿缺氧。患儿平卧或者侧卧，头稍高位，保持呼吸道的通畅，防止痰液等分泌物阻塞呼吸道。给予吸氧时，浓度控制在40%左右。
1.3.3用药护理患儿入院后给予药物治疗控制症状。常用的药物有：β2肾上腺受体激动剂是最常用的缓解急性期呼吸道痉挛的药物，如沙丁胺醇、特布他林等；抗胆碱能药物，舒张支气管，且减少痰液的分泌，如异丙托溴铵。糖皮质激素常用于控制哮喘的急性期发作。在应用糖皮质激素的过程中，应注意其副作用，如神经系统、消化系统的变化等。氨茶碱也可用于控制急性发作期的症状，但因为其药物有效浓度与药物中毒浓度接近，使用时要谨慎。患儿住院期间，上述药物的给药方式常为雾化吸入。雾化吸入以气溶胶的形式将药物送至患儿的之气管甚至肺泡，提高药物的利用率，也防止了药物的全身不良反应。患儿住院期间应密切监测生命体征。因儿童用药患儿在接受输液治疗时，应注意输液量与速度，避免快速输液，血容量快速增加，增加了患儿心力衰竭的危险。
1.3.4环境护理给患儿提供安静、舒适的住院环境有利于疾病的治疗。住院病房应经常通风，如每天上午及下午各通风1小时等。注意住院环境的卫生，避免患儿接触过敏原，与尘螨、羽毛等，防止患儿吸入呼吸道，以免引起严重的过敏反应。
1.3.5心理护理小儿支气管哮喘是反复发作的疾病，因此对于患儿及家人均造成严重的心理压力与负担。患儿住院后，应对患儿和家属进行医学知识的教育，使其明白疾病的发生原因，以及治疗的方法，缓解其紧张消极的情绪，使其积极配合治疗。
1.3.6强化健康教育
1.3.6.1饮食健康患儿应注意饮食营养的充足和均衡。应给予高蛋白高维生素等食物，且容易消化和吸收的。不要使用鱼虾等容易过敏的食物。对于辛辣等刺激性的食物也不要摄取。多饮水，维持体内电解质平衡。
1.3.6.2疾病知识的宣教让家长充分了解有关哮喘的知识，以配合医务人员的治疗及护理。如哮喘发作时的表现、病因、患儿具有过敏体质、哮喘的疗程较长及用药常识的指导，并指导家长注意哮喘发作先兆。
1.3.6.3出院前指导与护理患儿症状好转出院前，护理人员应对患儿及家人进行护理指导。如在家庭内应注意通风换气，保持空气清新；患儿生活规律,保证充足的睡眠和休息,患儿远离过敏原，以免诱发支气管哮喘；平时饮食应注意少摄取鱼虾内易引起过敏的食物等；教会家属患儿哮喘急性发作时的紧急处理方法，如糖皮质激素倍氯米松，短效的β2受体激动剂，快速的解除呼吸道梗阻，缓解症状。
1.3.6.4加强运动患儿平时应加强运动，应选择运动量不大、运动程度不剧烈的运动项目，如散步、慢跑骑自行车等，这样不仅可以增强体质预防呼吸道感染，还可以锻炼肺功能。长期坚持，对于支气管哮喘的病情控制效果良好。
1.4评价指标实验组与对照组治疗效果，症状缓解所用时间，以及住院时间。
1.5统计学处理采用SPSS19.0统计学软件完成。前后差异比较计数资料采用方差分析χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
实验组对照组患者症状缓解所用时间，见表1。实验组症状缓解时间为（1.2±0.4）d，对照组为（2.3±0.7）d，实验组时间短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组住院时间为（5.6±2.1）d，对照组为（7.4±3.3）d，实验组时间短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1患者症状缓解及住院时间
组别症状缓解时间住院时间
实验组1.2±0.45.6±2.1
对照组2.3±0.77.4±3.3
P<0.05<0.05
3讨论
小儿支气管哮喘是儿科的常见病，好发于5-7岁儿童。其病因机制复杂，多认为是由于体内炎性细胞介导的气道炎症反应性疾病。气道对于外界刺激具有高反应性，如对于过敏原、气候变化等因素，均可引起气道痉挛，引起憋喘、呼吸困难等一系列临床症状。因支气管哮喘的发病原因与普通的呼吸道感染不同，因此对于支气管哮喘的治疗不能单纯的控制感染。临床上常用的治疗方式是舒张支气管、平喘、抗炎相结合的方法。
本次研究中的护理干预方式有密切关注患儿临床表现：防止患儿病情急性发作，若明确患儿的过敏原，应保持患儿远离过敏原，避免患儿接触过敏原。呼吸道护理：对于哮喘症状发作的患儿，住院后最及时的护理则是给予吸氧，方法是患儿平卧或者侧卧，头稍高位，保持呼吸道的通畅，防止痰液等分泌物阻塞呼吸道；给予吸氧时，浓度控制在40%左右。用药护理：β2肾上腺受体激动剂是最常用的缓解急性期呼吸道痉挛的药物，如沙丁胺醇、特布他林等；抗胆碱能药物，舒张支气管，且减少痰液的分泌，如异丙托溴铵；常用雾化吸入的给药方式，不仅提高药物的利用率，也防止了了药物的全身不良反应。环境护理：保持环境清洁舒适，避免患儿接触过敏原。心理护理：小儿支气管哮喘是反复发作的疾病，患儿及家人均会有较重的思想负担，对其进行医学知识普及，使其了解哮喘的病因及治疗方法，缓解其紧张消极的情绪，使其积极配合治疗。饮食健康：应给予高蛋白高维生素同时易于吸收的食物。出院前指导与护理：教会家属患儿哮喘急性发作时的紧急处理方法，如使用糖皮质激素倍氯米松，短效的β2受体激动剂特布他林等，快速的解除呼吸道梗阻，缓解症状，症状缓解后及时送入医院进行系统正规的治疗。加强运动：患儿平时应加强运动，可以提高自身的免疫力看，但运动强度不应太大，以免诱发哮喘。
本次研究中，实验组症状缓解时间为（1.2±0.4）d，对照组为（2.3±0.7）d，实验组时间短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组住院时间为（5.6±2.1）d，对照组为（7.4±3.3）d，实验组时间短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，护理干预措施在小儿支气管哮喘治疗中，可以缩短症状缓解时间，效果良好。
综上所述，强化护理干预措施落实、强化健康教育如呼吸道护理、用药护理、心理护理、疾病知识宣教、出院前指导等，在小儿支气管哮喘的治疗过程中具有重要作用，缩短症状缓解时间及治愈时间，值得临床推广。
参考文献
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