关节松动术结合超短波治疗肩周炎的疗效观察

关节松动术结合超短波治疗肩周炎的疗效观察

(云南省昆明医科大学第一附属医院650032)

【摘要】目的:观察并分析关节松动术结合超短波治疗肩周炎的疗效。方法:共选取我院2014年1月至2014年8月治疗的80例肩周炎患者,将其按照随机数字分组的方法分为治疗组和对照组各40例。治疗组的肩周炎患者采用关节松动术结合超短波治疗,对照组采用常规的关节松动术进行治疗。在治疗前及治疗后3个疗程对两组患者的肩关节疼痛情况、肩关节功能及活动度进行评价和比较。结果:通过对肩周炎的疗效进行观察,发现治疗3个疗程之后,治疗组患者的肩关节疼痛、功能、活动度均较治疗前得到显著的改善,其临床疗效显著优于对照组。结论:关节松动术结合超短波治疗肩周炎具有协同作用的效果,可以较好的缓解肩周炎患者的肩部疼痛,改善肩关节活动功能,提供治疗效果,值得临床上推广和应用。

【关键词】关节松动术;超短波;治疗;肩周炎;疼痛

肩周炎(scapulohumeralperiarthriris)由长期运动过量、姿势不正确造成的慢性劳损、挫伤、牵拉伤、颈椎病及胆道疾病等因素引起,以肩部疼痛症状开始,逐渐加重,导致肩关节运动功能受限[1]。关节松动术又称为麦特兰德手法,是在关节活动范围内进行的针对性手法较强的操作方法,是被动运动方法的一种,可以撑开粘连的关节囊,增加关节的活动度和功能,在临床上应用最多,但患者的疼痛缓解情况尚不够理想[2]。超短波治疗肩周炎的原理是使用电磁感应,让病变的局部产生热效应,达到缓解疼痛的目的[3]。为了更好的缓解患者的疼痛症状,改善肩关节功能,我院近期采用关节松动术结合超短波治疗了肩周炎40例,显示其疗效显著,现将治疗过程报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料

共选取我院2014年1月至2014年8月治疗的80例肩周炎患者,将其按照随机数字分组的方法分为治疗组和对照组各40例。治疗组患者男18例,女22例,年龄35-71岁,平均年龄(46.3±5.2)岁,病程1~25个月。对照组患者男20例,女20例,年龄32-72岁,平均年龄(47.0±6.8)岁,病程2~23个月。两组患者的年龄、性别、病情轻重程度、病程差异均无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法

治疗组的肩周炎患者采用关节松动术结合超短波治疗,对照组采用常规的关节松动术进行治疗。超短波电疗仪的电极为22×15cm,两个极板在患肩处对置,间隙3cm,微温热量,每次治疗20min,1次/d,治疗15次为一个疗程。待肩部疼痛感明显缓解,肌肉得到放松后,进行关节松动术进行治疗。关节松动术术前对患者的肩关节进行评估,根据患者的肩关节活动障碍程度,灵活的采用分离牵引、前屈、外展、外旋、内旋、后伸等摆动活动。倡导患者进行主动锻炼活动。在治疗前及治疗后3个疗程对两组患者的肩关节疼痛情况、肩关节功能及活动度进行评价和比较。痊愈:肩部疼痛和压痛感消失,肩关节活动正常,前屈外展超过160°,后伸内旋达第10胸椎,可坚持原工作。显效:局部疼痛感和压痛感明显减轻,基本消失,肩关节活动度明显改善,前屈、外展在120°~160°,后伸在第10胸水和第2腰椎棘突之间,可坚持原工作。好转:疼痛有所减轻,肩关节活动程度有所改善。无效:患者的疼痛症状和肩关节活动度无改善。

1.3统计学分析方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析,采用成组设计秩和检验对两组的临床疗效进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对肩周炎的疗效进行观察,发现治疗3个疗程之后,治疗组患者的肩关节疼痛、功能、活动度均较治疗前得到显著的改善,其临床疗效显著优于对照组。见表1。

3讨论

肩周炎作为一种慢性非特异性的无菌性炎症,其病理学基础是关节囊和周围组织的粘连,其临床病程缓慢,初期表现为肩部疼痛和僵硬,逐渐进展为肌肉和韧带的粘连,肩关节ROM功能障碍,活动受限,直接影响患者的工作和正常生活[4]。肩周炎的治疗方法主要关注缓解患者的疼痛症状,减少肌肉痉挛,加速炎症吸收,松解关节粘连,常用的治疗方法包括理疗、针灸、推拿、药物治疗及手术疗法[5,6]。超短波治疗属于物理疗法的一种,由于波长较短,因此超短波可以深入人体组织5-6cm产生热量,尤其对肩部肌肉组织的作用较为明显,其效果优于其他的物理治疗方法[7]。有文献报道,使用超短波治疗肩周炎,可以明显改善患者肩关节及其周围组织的疼痛状况[8]。本组患者经治疗3个疗程后,患者的疼痛症状得到明显的好转,是因为超短波治疗让肩周软组织的血液循环更加顺畅,为组织提供了营养,促进了关节内炎性渗出物的吸收,从而达到了消炎和止痛的目的。

但是单独使用超短波治疗,患者的肩关节活动受限情况不能得到很好的改善。关节松动术正好可以弥补这一缺点,可以缓解慢性炎症导致的肩关节附近的肌肉、肌腱、滑囊等软组织形成的粘连,改善肩关节活动受限状况,是一种实用性很高的手法操作。本组患者利用关节松动术的推动、牵拉、旋转等手法,促进了关节腔内的液体流动和关节松动,解开肩关节粘连,缓解了肩关节僵硬等症状。关节松动术与超短波治疗相结合,可以更好的在疼痛缓解和肩关节活动度上体现出效果,有效的防止了肩关节疼痛和僵硬进行性加重。在治疗过程中,笔者体会到应采用适当的松解手法,在疼痛明显时要适度用力,牵引时间小于1min,若患者主要表现为活动受限,则可采用较为用力的手法,患者的疼痛感可能会比较明显,但一般可耐受,牵引时间可超过1min。同时应倡导患者进行主动的功能锻炼,或督促患者家属监督患者进行练习。

综上所述,关节松动术结合超短波治疗肩周炎具有协同作用的效果,可以较好的缓解肩周炎患者的肩部疼痛,改善肩关节活动功能,提供治疗效果,值得临床上推广和应用。

参考文献

[1]李新洲,梁连锦,陆兰芬.小针刀配合超短波、关节松动术治疗肩周炎的临床观察.右江民族医学院学报.2013.35(6):851-852.

[2]魏霞,王凡星,郑静,张晓燕.关节松动术结合超短波治疗肩周炎的疗效观察.按摩与康复医学.2012.3(29):30-31.

[3]伍国维.超声脉冲电导结合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察.临床医学工程.2013.20(1):6-7.

[4]王会阳,张芳权.关节松动术配合理疗治疗肩周炎90例疗效观察.中国实用医药.2012.7(16):256-257.

[5]柯志钢,叶飞,肖少华,韩肖华.辅以电针疗法对肩周炎的疗效观察.中国康复.2012.27(1):31-32.

[6]龙春尧,王晓枚,刘萍,张云涛,杨周平.超短波配合关节松动术治疗肩周炎的临床观察.按摩与康复医学.2011.2(23):80-81.

[7]郑晓轩.中医推拿结合超短波治疗肩周炎.今日健康.2015.14(2):232-232.

[8]黄莉华,白跃宏.持续被动运动结合超短波和动态干扰电治疗肩周炎的疗效观察.中国康复医学杂志.2015.30(1):55-56.

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