针头即将刺入皮肤，李芳（化名）的手一直抖，针管突然掉落，砸在充当“教具”的同伴脸上。边上观摩的学员一片尖叫，老师训斥道，“再往前几厘米扎到眼球，对方就瞎了。”这是李芳第一次拿针。她花费6800元来到天津的美致医疗美容诊所学习整形。不到一周，学员就能结业。
据中国数据研究中心、中国整形美容协会联合发布的相关数据显示，目前中国合规执业者大约17000名，而非法执业者数量超过150000名。调查发现，合规执业者须经过多年专业化学习，具备《医师资格证》、《执业医师证》等资质，但非法执业者多为这种医美速成培训而来，这些机构大多没有培训资质，简单速成。而培训后的学员，私下行医，成为隐秘的“整形医生”，执掌着中国医美的“地下黑针”。
速成
天津这家名为美致医疗美容诊所的机构在网上发布招生广告，称一周内可学习瘦脸、除皱、提升、溶脂等10多个整形项目，有理论有实操，学费6800元。
介质回收系统的磁选机包括精煤、中煤、矸石磁选机和扫选磁选机，选煤厂对各磁选环节分别进行详细的检测，结果见表2。
G是当前像素值，W和H分别是图像的宽和高，由于图像经过了二值化，故图像中只存在0或者255两个值，利用其作为标志，当合并符合约束条件的种子后，将其像素设置为0.最后，当图像中仅存在全为0的像素时，算法终止.以图5为例，其分割后效果如图6所示.
在当今，应多关注“自我”的观念越来越被老年人接受，这让很多老人过于在乎自己的得失和感受，忽略了子女的现实需要和不满情绪，从而造成了家庭不和谐。
李芳曾在美容院工作数年，是学员里有经验的。她打算在同伴额头、太阳穴和咬肌上练习扎针。消毒后，她捏着4毫米的针头瞄准皮肤，停顿几秒不敢进针，手指抖得厉害。
这家机构内并未悬挂营业执照和医疗资质，墙上显眼位置却挂着一排排某某协会颁发的“合作机构”、“先进单位”的牌匾。
至于风险，他挑明，要保证操作时不出问题，不能让顾客感染或者嘴歪眼斜。“大多数新手都会遇到打坏的情况，要及时处理，帮顾客溶解消炎，不然就得送医院了。”他建议，学员回去后可以先拿家人朋友练手，实在不行就用鸡翅试验。
店内，设有三间教室和一间手术室。平时店内很少接待整形的顾客，以培训为主。学员女生居多，来自全国各地，“都是想挣快钱的。”
6张课桌一块小黑板，年轻的“小张老师”没有介绍自己的资质背景便开始授课。他称，课程分为理论和实操，其中包含注射、输液、埋线等几类共十多个小项目，每天上午介绍项目，下午学员之间进行注射练习，第7天就可以学完回家。
隔年春天，我被调到省城，新单位暂时没有住房，李耕老师让我跟他一块住。他落实政策在省文联分到住房，家属还在外地：我上班，房子就是空的，你可以安心写作。饭我们自己做。
小张老师跳过了教程上的人脸肌肉和神经结构的基础理论，直接教肉毒素的注射。这项可以瘦脸、除皱的微整形技术，被他形容为“指着它挣学费”的手段。两个小时的课程，老师讲完了额头、眼部、太阳穴、鼻子、下巴等多个部位的注射方法。讲课很快，十多分钟一项，学员闷头记录。
还没来得及消化，就要上手扎针了。
下午，老师将学员两两分组，带进实操教室。屋子十多平米大，摆着一个药柜和两张操作床，学员鱼贯而入后就没了错身空间。
最后，进一步通过透射电子显微镜观察细胞形态的变化，结果如图3C所示：LFS-01处理后JeKo-1细胞出现了明显的细胞核浓缩现象，这一现象是细胞发生凋亡的特征之一[21]。
老师反复强调，操作室要保证无菌环境。“稍微不注意，就会导致感染，后果很难预料。”他称，感染是微整形的天敌，操作时的装束器具、皮肤消毒以及空气都要严格控制。
对于同一顺序位内的船舶，在通常情况下按照所靠泊位的不同，根据西侧泊位先、东侧泊位后的原则进行排序，但要避免进靠相邻泊位的船舶尾随进港，造成一船等待相邻船舶靠泊的局面。
然而，在这间教室里却没有消毒设备，唯一一盏消毒灯也无法正常工作，学员穿的一次性手术服，被老师要求连穿7天。
本次计算中取泊松比为υ=0.35，Ib=0.7，rm=12.5。室内试验测得的主固结完成后的剪切模量为G=0.664 MPa。
一支支注射器递过来的时候，很多学员显得不知所措。按照老师的要求，一名学员躺下，同伴在其脸部标注注射位置，然后抽取生理盐水进行注射，每人3针。
全域旅游即在一个区域内，高度整合旅游资源、政治、经济、文化、生态、服务、基础设施等所有要素，将整个区域作为完整的旅游目的地进行规划布局，实现资源优化配置、要素合理流动、产业融合发展，进而统筹带动区域发展的一种旅游发展理念和模式。因此，在全域旅游的背景下，针对导游专业学生的职业教育需要结合全域旅游的理念进行培训。
观察并比较两组患者的左室舒张末内经（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、血清BNP，运动耐量参考6 min步行试验结果（6MWT）。
在老师的鼓励下，她径直扎下，一瞬间，被扎学员皱紧眉头，“嘶嘶”抽气。李芳慌了，直接拔下针头，针管没有抓稳，掉落在同伴脸上。围观的学员瞬间惊叫，老师也急忙拦下，“扎到眼睛她可能就瞎了。”
类似慌乱的场景在练习中经常出现。老师在旁安慰，称紧张是正常的。面部神经少，不扎到神经就行。第一次练习后，学员中一个没有手抖的学员获老师赞许，“你已经可以去给顾客扎针了”。
学员刘丽（化名）不敢扎针，担心扎坏别人。她聊起朋友的经历，因为给别人注射肉毒素导致对方毁容，被找上门索赔，最后不得不“跑路”。
闲聊中，学员们似乎都见识过类似情况。但他们并不否认，自己对“挣快钱”的期待，已经吞噬了这种恐惧。
“没有资质就是非法行医。”小张老师称，学员回去后，在家里或者开个小工作室，私下打打广告，只要能发展到客源，钱不会少挣。
一组数据显示，当下中国的医美市场规模达数千亿，医美消费者超过2000万。过去一年中，医美行业保持20%以上的增速，然而，合法合规的机构仅占非法机构的1/10。有微整形行业人士分析，目前超过40%的市场被非法行医者瓜分，正规医疗机构的质量保障往往不受重视。
生意经
相较于学习整形技术，学员们更关心的，是如何规避风险，安心挣钱。
课程内容与设计：现代远程教育环境要求在课程内容与设计上，既要尊重学科自身的特点，挖掘与提升蕴涵在课程中的文化价值和精神财富，又要考虑现代远程教育的特点，在课程设计中体现以学生为中心、以学习为中心的理念。
培训时，老师也会围绕这个理念传授经验和话术。
她们多是30岁左右的年轻女性，从全国各地赶来，盼着学成后，靠这个吃饭甚至发家。练习时，她们会举起手机，把视频发在朋友圈，并声称是在给别人做整形，打打广告。
工商资料显示，美致医疗美容诊所成立于2018年7月，经营范围包含医疗美容服务、健康信息咨询（不含医疗性及心理性咨询）、美容技术推广服务、医疗器械、化妆品、卫生用品批发兼零售（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）,但未见医疗培训类许可。
无人机航空摄影测量技术在矿山地质环境治理中的应用分析……………………………………………………… 刘洋（10-267）
老师提醒，嘴歪眼斜可以及时补救或者糊弄一下，但是感染属于医疗事故，只能赔钱。“不能让人家举报你，不然就完了。”
缴纳学费后，签下培训协议，可领到一份自制的微整形教材。
药品也是风险所在。就拿肉毒素来说，目前国内许可流通使用的只有两种品牌，且售价高。所以，私下整形的人往往会选用价格低廉的“进口药”。但这些药没有取得我国的药物入市许可，属于“假药”。
“假药”并不难找。微整形的庞大市场催生了大量代购产业，轻易便可搭线，类似肉毒素、玻尿酸、蛋白线等进口微整形材料的地下市场火热。这类药品大多只需要三五百元一支，但可以卖出一两千元。根据行情，一般加价至少3倍。
为了规避风险，老师告诫学员，药品买来后，不要放在工作室以免被查，要找地方藏好。他坦言，这行有风险但来钱也快，“一年少说三五十万，做得好会更多。”
产业
这些便宜的药从哪里来？这家培训机构就有专门的渠道，给毕业学员供货。
一名张姓老师称，课程结束后，机构会将学员信息上传总部，之后药商会通过这些信息联系学员供货。他透露，这些药商都是正规医药公司，质量有保证，“说白了，就是借着医药公司的招牌，私下出售进口禁药。”
除了药品，机构还会为学员颁发培训证明。工作人员提供的一份毕业证上，标注着学员的身份信息，称其已通过理论和实操考核，授予国际注册医学美容师，发证单位为香港国际整形美容协会。而根据相关规定，这类证书并不具备任何医疗背书作用，更无法作为从业的依据。
张姓老师透露，公司总部是韩美美莱健康管理有限公司，记者联系韩美美莱公司招商部门确认了上述说法。一份公开资料显示，韩美美莱公司2012年在安徽成立，并先后成立了香港国际健康协会、香港国际整形、美容协会等组织。
“交38万元或68万元加盟费就能加盟开店。”总公司招商人员称，加盟后，总公司会包办医疗资质的审批流程，还可以抽调医师帮忙，不需要本人操心。至于培训业务的审批，她表示很多分公司都有此业务，并无障碍。
按照培训老师的说法，每年上千人的规模，仅培训费用，天津美致就能赚取680万元，数字可观。上述招商人员还表示，公司可以为学员推荐正规药商，学校也可以从中抽成。
监管
调查发现，此类整形培训班多为违规办学，但市场火热。
网络上搜索“医美微整”等信息，能发现不少整形机构都有培训广告，百度贴吧和QQ群内，也有大量讨论群。一个名为“微整形培训”的讨论群中，关注人数高达7.2万，发帖量15.3万条。
招生广告中，机构都会打出正规教学、颁发证书的宣传，有些还放出学员实操视频。培训机构大多设立在北京、上海等大城市，项目以注射类和手术类为主，有些单项收费过万，一期培训费用几千到几万元不等。
对此，中华医学会美容与整形专科分会会员王忠杰直言，在这类非法行医者队伍中，类似的“繁衍”模式已是常态，且近乎失控，不少消费者也因此吃了苦头。中国整形美容协会副秘书长曹德全也表示，合格的整形外科医生需要经过近十年的学习和培训，要求较高。“在医学院校经过5年的本科学习取得医学学士后，多数还需进行3年研究生阶段的学习，再经过临床实习、研修、培训，才能取得助理执业医师资格。”
针对这个现象，相关人员称，国内一般只有三级医院可以开展整形医疗培训，民营机构必须获得培训资质，但数量甚少，“没有资质就是违规办学，学员注射实操也涉嫌违法。”至于整形培训的审批条件，需要咨询属地卫生部门。
3.生化试验。该菌在三糖铁斜面37℃培养24 h，斜面和底部变黄产气，发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖和山梨醇，产酸产气；不发酵蔗糖、卫茅醇，M．R试验阳性，v．p试验阴性，还原硝酸盐，产生靛基质，枸椽酸利用阴性，细菌有动力。
然而，这个疑问在多个部门都没有得到确切的答案。
卫生部门工作人员回应称，没有审批开展培训属于违法，但这类审批是教育和审批部门负责，不在其管辖之列；教育部门则表示，只能负责学科教育类的培训，医疗类的应该咨询卫生和审批部门。随后，记者向市场监督管理部门咨询，对方却称，该项目涉嫌医疗，必须先向卫生部门获得相关资质许可，至于需要获得哪些许可，还需询问卫生部门。
未批禁办，但如何审批管理却成了难解之题。
但对于眼下违规办学的现状，可以肯定的是：“这是非法的，一举报一个准。”
（来源：新华网）
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