勃利县人民医院154500
摘要：目的研究分析循证护理在胆结石术后护理中的应用。方法此次研究的对象是选择2014年4月～2015年3月在本院接受治疗的108例胆结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组和对照组，各54例，其中对照组采取肝胆外科常规护理，观察组在给予常规护理的同时，采取循证护理。比较两组患者的术后恢复情况。结果观察组的术后恢复情况明显优先于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理有利于胆结石患者的术后恢复，提高患者护理质量。
关键词：胆结石；术后恢复；循证护理；作用分析
Abstract:ObjectiveTostudytheapplicationofevidence-basednursinginpostoperativenursingcareofpatientswithcholelithiasis.TheobjectofthisresearchmethodistoselectfromApril2014toMarch2015inourhospitaltreated108casesofpatientswithgallstones,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachof54cases,thecontrolgrouptaketheroutinenursingcareinDepartmentofhepatobiliarysurgery,theobservationgroupwasgivenroutinenursingandtakingevidence-basednursing.Thepostoperativerecoveryofthetwogroupswascompared.Resultsthepostoperativerecoveryoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionevidencebasednursingisbeneficialtotherecoveryofpostoperativepatientswithcholelithiasisandtoimprovethequalityofnursingcare.
Keywords:cholelithiasis;postoperativerecovery;evidencebasednursing;roleanalysis
循证护理指的是将各种护理经验以及科学知识进行优化整合，提供护理干预的一种措施，要求护理人员严格评价有关研究证据或科学数据等，以此提高护理质量，并将护理干预措施合理应用在护理实践中[1]。为此笔者抽取2014年4月～2015年3月在本院接受治疗的108例胆结石患者作为观察对象，分别采取肝胆外科常规护理以及循证护理。
1资料与方法
1.1一般资料从2014年4月～2015年3月在本院接受治疗的所有胆结石患者中，抽取108例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各54例，其中观察组：男31例，女23例；年龄22～75岁，平均年龄（49.35±2.45）岁；胆囊结石30例，内胆管结石14例，胆总管结石10例。对照组：男30例，女24例；年龄23～76岁，平均年龄（50.13±1.47）岁；胆囊结石29例，内胆管结石16例，胆总管结石9例。所有患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法通过两组患者术后恢复的综合评分，比较肝胆外科常规护理以及循证护理对胆结石患者术后的作用。
1.2.1对照组对照组患者采取肝胆外科常规护理，具体操作如下：结合医嘱加强饮食护理；密切关注患者的临床表现和生命体征；及时换药；加强心理护理，向患者及其家属详细讲解手术的注意事项以及成功案例等，解除他们的焦虑心理情绪；观察患者术后的肠功能恢复情况，及时发现患者术后是否发生并发症；保证患者充足的睡眠时间。
1.2.2观察组观察组患者在进行肝胆外科常规护理的基础上，加强循证护理，具体操作如下：①循证问题：观察患者临床情况，查阅相关文献资料，提出以下三个询证问题。②查询循证支持：利用互联网查阅有关胆结石患者术后恢复的论文资料，掌握胆结石术后的常见护理问题和最新护理措施等。③循证护理措施：按照患者的实际疼痛程度，对患者进行差异化护理。护理人员采取预见性护理程度，给予患者有个性化服务。按照医嘱给予患者镇痛剂，缓解患者的痛苦，保证充足的睡眠时间。护理人员应关心和体贴患者，加强交流沟通；耐心听取患者的意见，加强心理疏导；采取松弛疗法，有效指导患者放松身心。由于患者肠胃仍处在麻醉状态下，因此，术后第1d应禁食，只可食用流质食物。按照患者肠胃功能的实际恢复程度，采取禁食护理。在术后6个月～1年内，护理人员叮嘱患者坚持服用利胆、消炎类中西药物，以此加强对术后综合征的控制。
1.3疗效判定患者术后综合评分包括了伤口愈合情况评分、术后疼痛程度评分以及患者护理满意度评分。①伤口愈合情况，三级愈合40分，二级愈合70分，一级愈合100分。②术后疼痛程度：Ⅴ级20分，Ⅳ级40分，Ⅲ级60分，Ⅱ级80分，Ⅰ级100分。③患者护理满意度：不满意60分以下，一般满意60～80分，比较满意81～95分，完全满意96～100分。
1.4统计学意义所有数据资料采取SPSS19.0软件包进行统计学分析，通过独立样本的t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
护理后，观察组的术后护理综合评分情况明显优先于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
经医学实践调查显示，应用循证护理能够促进胆结石患者的术后康复，提高患者生活质量。在应用循证护理的过程中，应及时发现护理问题，有机结合最新的医学研究成果、胆结石患者实际情况以及护理人员自身的临床实践经验等，设计最有效的护理方案，为胆结石患者提供个性化护理服务[2]。
此外，在应用循证护理的过程中，应注意以下三点内容。①护理人员应和患者建立良好的护患关系[3]。护患关系作为一种特殊型人际关系，主要包括了情感支持以及信息交流。能够缓解患者的焦躁不安情绪，加强对疼痛症状的耐受性；加强患者的沟通交流，注重患者治疗与护理的整体性，保护好患者的治疗隐私。②因为不规律的饮食习惯是诱发胆结石的重要原因。又因为患者在术后6个月内可能会发生消化道功能絮乱等情况。所以护理人员叮嘱患者养成良好的饮食习惯，主要食用易消化、清淡类食物，少食用油腻食物。③当患者结束术后后应加强心理护理，积极鼓励患者，并感知患者手术的基本情况，做好医嘱，传达有力信息，防止患者术后的焦虑与痛苦，以此促进患者术后康复[4]。
本研究结果显示观察组的术后护理综合评分情况优先于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）[5]。综上，在胆结石术后护理中应用循证护理，能够促进患者的术后康复，缓解术后疼痛，提高患者满意度。
参考文献：
[1]李洁，孙艳芬，杨丽萍.循证护理在胆结石术后护理中的作用[J].健康必读旬刊，2014，13（09）：778-779.
[2]孙红芹.对行胆结石手术的患者实施循证护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，11（08）：1120-1122.
[3]叶向柳.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后胆漏护理中的应用[J].心理医生月刊，2012，01（03）：443-444.
[4]周洁丽.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析[J].中国保健营养旬刊，2014，09（11）：776-668.
[5]罗华敏.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者的影响[J].护理实践与研究，2012，10（09）：779-781.