徐丽燕（浙江省萧山区浦阳社区卫生服务中心输液室浙江萧山311255）
2003年10月至2010年6月,我科对溃疡期褥疮在常规褥疮护理的基础上加用激光局部照射,取得显著的疗效,报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
32例中,男18例、女14例,年龄30～75岁,平均61岁。脊椎骨折并截瘫15例,多发骨折8例,脑梗塞者5例,偏瘫伴股骨颈骨折4例;面积3cm×2cm～8cm×9cm。深度？褥疮以骶尾部、髂嵴多见。
1.2方法
在常规治疗的基础上加用局部激光照射。照射前先用无菌生理盐水清洗创面及周围皮肤,光斑直径根据褥疮创面大小而定,每次照射15min,每日2次。10天为1个疗程。治疗1-3个疗程。
2治疗结果
2.1疗效标准[1]
新生肉芽组织全部长出，创面完全愈合为痊愈。创面明显缩小、干燥、红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液为显效。创面缩小，部分创面干燥、红润，新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液减少为好转。治疗前后溃疡面无明显变化为无效。有效率=治愈率+显效率+好转率。
2.2治疗结果
经治的32名患者27痊愈,4例显效，1例好转。治愈率为84%，有效率为100%。
3讨论
褥疮是由于局部组织持续受压,血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧,营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是康复治疗和护理工作中的常见合并症，尤以老年人为多见，对晚期癌症、瘫痪、昏迷、久病卧床等患者的危害极大[2]。
褥疮的治疗目前全身治疗以保证适当的营养,纠正低蛋白血症和贫血,补充维生素A、C及增加微量元素锌的摄入,使用抗生素以控制感染。局部治疗除解除局部压迫和创面处理外,在物理治疗的诸方法中多采用紫外线照射、氧疗、低频和高频电疗及药物离子导入[3]。本文采用常规治疗的基础上加激光照射后,疗效明显提高。32名患者有效率为100%，治愈率为84%。
激光在医学领域中广泛用于诊断治疗及医学基础理论研究,激光有光、热、压力和电磁四大效应。
激光治疗褥疮的作用机制:(1)具有提高人体免疫功能、促进血液循环、减轻组织水肿以及抑菌的作用：激光照射治疗能够明显地降低人体血液黏度、红细胞沉降率及血脂水平，从而有效地改善微循环，达到治疗的目的[4]。Braverman等[5]的研究证明激光照射可使血管扩张,改善组织微循环,刺激机体巨噬细胞吞噬功能,提高机体免疫能力及代谢水平,从而可降低炎性渗出的速度和程度,迅速消除代谢产物,使充血、水肿减轻,加速炎症吸收,促进创面愈合。(2)使伤口组织的胶原含量增加,加强胶原分子的交链或使原有分子的功能增强,从而促进伤口愈合。
参考文献
[1]陈璐.李书梅.杨冬梅等.超激光照射联合密闭性敷料贴敷治疗褥疮的疗效观察.河北医药2008，4（30）:517-518.
[2]林丽嫦.褥疮护理的进展[J].华夏医学,1998,11(4):517-518.
[3]罗嗣琼,张玲.褥疮的治疗方法.中华护理杂志,1991,26(5):216.
[4]付岚岚，刘显峰等.激光照射辅治对人体微循环的影响.临床合理用药2011,2(4):98-99.
[5]BravermanB,McCarthyRJ,IvankovichAD,etal.Effectofhelium-neonandinfraredlaserirradiationonwoundhealinginrabbits.LaserSurgMed,1989,9:50-58.