湖南省马王堆医院湖南长沙410000
摘要：目的：探讨安全护理在手术室标本管理中的临床应用效果。方法：调查分析2013年6月-2014年6月我院手术室中存在管理缺陷的48件标本的原因，后对2014年7月-2015年7月收集的1508件手术室标本进行安全护理，对比安全护理前后标本缺陷发生率。结果：实施安全护理后手术室标本缺陷发生率为0.60%，明显低于安全护理前3.22%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对手术室标本进行安全护理，可有效降低标本缺陷发生率，值得在手术室标本管理中推广应用。
关键词：安全护理；手术室标本；管理体会
活体组织检查，又被称为外科病理学检查，简称“活检”，是对病变组织进行最后诊断的最重要依据，是外科病理诊断的金标准[1]，故手术室对标本进行妥善保管是手术室护理的重要组成部分。但目前在手术室病理标本管理过程中往往存在诸多问题，这些问题会不同程度的损害病理标本的质量，影响对疾病的诊断和治疗[2-3]，为探讨如何对手术标本进行安全护理，进而减少手术标本缺陷情况的发生，我们进行了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2013年6月-2014年6月进行安全护理前我院手术室标本1492件，其中普外科887件，肝胆科605件；1492件标本中普通活体组织病理标本、快速活体组织病理标本、细胞病理标本分别为1243件、236件、13件。2014年7月-2015年7月收集1508件手术室标本并进行安全护理，包括普外科897件，肝胆科611件；其中普通活体组织病理标本、快速活体组织病理标本、细胞病理标本分别为1276件、218件、14件。两组标本经统计学检验，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2标本缺陷引发原因
经过对手术室存有缺陷的标本进行分析可知，手术室对标本护理过程中存在以下缺陷[4-5]：①手术室相关人员没有经过手术标本相关知识培训，护士在护理工作时疏乎马虎导致标本的丢失和漏泡；②手术室中无人专门负责标本管理，管理间呈开放式，标本储存容器未完全统一，导致标本发生混淆；③标本液配制不标准，导致标本的固定液不足或发生自溶、腐败、干涸等情况；④标本过小无法进行切片；⑤标本容器上的标识信息未统一，标本上缺少患者的姓名、科室等必要信息；⑥标本登记、申请单填写不完善或漏填重要项目，送检不及时。
1.3安全护理方法
手术室进行安全护理[6]对手术标本质量进行完善。主要包括以下几点：①分析手术室标本缺陷类型，找出缺陷原因。经过对标本缺陷类型的归类、分析和汇总，发现2013年6月-2014年6月手术室标本缺陷48件，缺陷率为3.22%，采用鱼骨图分析法对手术室各方面进行分析发现标本发生缺陷的主要原因为标本登记信息不完善，缺少专人管理以及医护人员对标本保护意识不够；②制定安全护理计划：首先对手术医生护士、送检人员进行手术标本管理知识培训，建立严格的手术室标本管理制度并安排专人进行标本管理，同时对标本存放间进行加锁管理；③建立手术室标本保存、送检等标准化流程，包括统一标本容器、统一标识信息，同时对标本的留取、固定、送检、登记等都需严格按照制度的流程进行操作：标本留取时必须选择统一标本容器并注明标本的大小、数量等必要信息；④制定标本固定液的配制方法、流程及标本固定标准的制定：固定时保证固定液的量达到标本体积的3~5倍；⑤完善标本的登记及申请单的填写：登记时需用黑色签字笔按照格式书写，避免出现登记信息不全现象，浸泡标本时需双人核对标本信息及容器并签名，每天定时由专人对标本进行核对后及时送检；⑥快速病理切片时需双人核对，病人或家属过目后专人及时送检；⑦严格执行交接班流程，工作细心，认真，严格查对。建立考核制度，督促计划落实：标本管理的专门管理人员每周至少进行2~3次的标本质量抽查，发现不合格的标本追究相关责任人的责任，并酌情进行处罚，对于持续表现良好的护理人员进行适当奖励，同时每月组织召开一次关于标本管理的质量控制会议，在会议过程中征询护理人员、送检人员的意见，讨论存在的相关问题，提出改进措施。
1.4观察指标
观察指标为手术室标本缺陷的发生率，缺陷原因按照上文规定相关原因。
1.5统计学方法
数据统计分析采用SPSS17.0软件进行，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施安全护理后手术室标本缺陷发生率明显低于护理前，比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3讨论
手术室标本是进行疾病病理诊断的重要参考物，是为术后制定治疗方案的重要依据。对手术室的标本若存在管理不当的情况，不仅会直接影响对疾病的诊断，而且还会影响患者的术后治疗，甚至会导致医疗纠纷的产生[7-8]。因此加强对手术室标本的管理具有非常重要的意义。
在临床实际手术室护理过程中，导致手术室标本缺陷的原因主要有以下几方面：一是手术室标本的管理缺乏规范化，这是造成标本缺陷的最重要原因。手术室标本管理没有一套较为规范化的流程，在整个标本管理过程中就不可避免的出现管理失误，造成手术室标本的保存不善或者登记信息不完整；二是医院对手术室标本管理重视程度不够，具体表现在很多医院没有安排专门人员负责对标本进行管理，导致标本管理缺乏条理，同时没有提供足够的标本管理的配套器具，主要包括保存标本的存放间、统一容器、标本箱及固定液等；三是没有对手术室护理人员、送检人员等相关人员进行规范化培训，这导致了护理人员和送检人员缺乏对标本的重视程度或者不能很好的注意某些细节问题。
本研究中采用安全护理方法对手术室标本进行管理，结果显示实施安全护理后，手术室标本缺陷发生率明显低于安全护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，我们认为对手术室标本进行安全护理，可有效降低标本缺陷的发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
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[8]杨贤云，王俊杰，杨磊，等.精益管理在手术室标本管理中的应用[J].湖北医药学院学报，2011，30（6）：639-641.