（连云港市第二人民医院手术室江苏连云港222000）
【摘要】目的：探究在控制手术室院内感染及提高护士技能中品管圈活动的应用效果。方法：本次为2017年1月－2019年3月我院手术室在职的40名护士，及42例同期行手术治疗的患者，2018年1月开始应用品管圈管理，之前应用常规管理，对比应用前后的效果。结果：应用后院内感染率为4.76%，显著低于应用前的28.57%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；应用后手术室护士各项技能评分显著高于应用前，差异存在统计学意义（P＜0.05）。应用后患者的护理满意度为100%，显著高于应用前的80.95%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室管理中应用品管圈活动，不仅能降低院内感染率，还能提高护士技能，让患者对手术室护理更加满意，值得应用。
【关键词】品管圈活动；手术室；院内感染；护士技能
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）28-0033-02
Observingtheeffectofthequalitycontrolcircleoncontrollingthehospitalinfectionintheoperatingroomandimprovingtheskillsofnurses
ZhouYuping
OperatingRoom,LianyungangNo.2People'sHospital,Lianyungang,Jiangsu222000,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofcontrollingtheinfectionintheoperatingroomandimprovingthequalityofnurses.MethodsThestudyincluded40nursesintheoperatingroomofourhospitalfromJanuary2017toMarch2019,and42patientswhounderwentsurgeryduringthesameperiod.TheapplicationofqualitycontrolcircleactivitiesfrominJanuary2018,comparetheeffectsbeforeandaftertheapplication.ResultsTheinfectionrateinthehospitalwas4.76%,whichwassignificantlylowerthanthatbeforeapplication.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Afterapplication,thescoresofnursesintheoperatingroomweresignificantlyhigherthanthosebeforeapplication.Thedifferencewasstatisticallysignificant.(P<0.05).Thepatient'snursingsatisfactionwas100%afterapplication,whichwassignificantlyhigherthan80.95%beforeapplication.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheapplicationofqualitycontrolcircleactivitiesinoperatingroommanagementcannotonlyreducetheinfectionrateinhospitals,butalsoimprovetheskillsofnursesandmakepatientsmoresatisfiedwithoperatingroomcare.Itisworthyofcomprehensiveapplication.
【Keywords】Qualitycontrolcircleactivities;Operatingroom;Nosocomialinfection;Nurseskills
手术室是较为特殊的科室，承担着抢救、手术治疗的责任，也是院内感染风险较高的科室。当前医疗技术不断进步，对手术室护士也有了更高的要求，所以提高护士技能对控制院内感染有着重要意义。品管圈是目前被广泛应用的自上而下的管理方法，它是将性质互补或相近、相同的在同一个区域工作的人集结到一起，建立一个工作团体，在所有人集思广益、主动合作下，找到管理中的问题、制定解决方法、积极落实，由此来不断提升工作质量。将其应用到医院手术室管理中，有助于提升护士防护的主动性和积极性，本院为了进一步探究其应用效果，详情如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
筛选2017年1月－2019年3月我院手术室40名在职护士，和同期内行手术治疗的42例患者为对象。护士中男性2名、女性38名，年龄21～42岁，平均（30.35±2.17）岁，工作时长1～27年，平均（14.26±2.53）年。42例患者中男性20例、女性22例，年龄24～73岁，平均（46.38±5.07）岁，品管圈活动应用前后各21例，两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1明确目标：①提升手术室护士的责任感，了解护理工作的重要性及严谨性；②手术室护士要不断学习专业知识，增强个人职业技能；还要不断提升自身的应变能力、表达能力、沟通技巧、逻辑思维能力等；③降低院内感染率。
1.2.2建立品管圈小组：研究者为圈长，护士长为监督员，其它护士为圈员，由圈长统筹安排各项活动，圈员整理手术室护理中现存的问题，特别是院内感染、护士技能相关方面的问题，并以此为主题，共同探讨解决方案[1]。
1.2.3手术室现状分析：就手术室感染及护士技能展开头脑风暴，分析出相关影响因素：①管理因素：对工作时间短以及新进护士缺少充分的培训，在排班方面未穿插配置，还是以治疗为基准，造成护士技能低；②患者因素：患者本身抵抗力较差，术后依靠他人照顾，自我判断力不强；③护士因素：缺乏专业知识和主动意识、忽视生活护理、消毒不彻底、病情观察不到位、预见性差、不重视防护。
1.2.4策略与落实：根据以上分析结果，按照5W1H原则，重新制定护理流程，并综合评估流程的经济性与可行性，根据评估结果对护理流程再次优化，之后上报审批，批复后开始落实。①患者防护指导：责任护士向患者详细讲解院内感染防护方法，确保个人卫生；圈长向所有医护人员讲解院内感染防护措施，严格控制手卫生、遵循无菌化原则。②加强器械消毒灭菌监督：所有手术器械清洗去污后，按照消毒流程进行消毒灭菌，监督员进行检查，圈长定期抽查，保证器械灭菌合格。③加强护士培训：聘请专业的品管圈管理人员到院对圈员进行培训，内容包括：手术室护理流程、手术室感染的主要因素、疾病信息收集等；日常工作中，圈长根据品管圈活动步骤，组织相关知识培训和竞赛等，内容包括：沟通技巧、预防院内感染的方法、护理技巧、护理流程、理论知识等[2]。
1.3观察指标
品管圈活动应用前后对手术室护士技能进行评分，包括临床工作能力、理论知识、操作技能、沟通能力，每项最高分值25分，得分与护士技能呈正比。同时，记录应用前后院内感染发生率和患者的护理满意度，满意度使用医院自制的问卷，项目包括服务态度、护理技能、护理巡视时间等，共计100分，90-100分为非常满意，60-89分为基本满意，＜60分为不满意。
1.4统计学分析
数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比品管圈活动应用前后护士技能评分
应用后手术室护士临床工作能力、理论知识、操作技能、沟通能力各项评分显著高于应用前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
手术室工作中护理是重要环节，直接影响着院内感染，所以要加强管理。
品管圈的核心对象是所有工作参与者，在大家互相影响下能积极主动思考，另外因为参与人员广泛，还能规避个人过于片面性的观点；同时，在工作者不断自我革新的过程中，能促进改革方案的有效落实[3]。品管圈活动在手术室中的应用，护士就是核心对象，在所有护士的共同合作下，能激发聪明才智和工作热情，进而打造出一只有着护理工作特色，并与社会同步发展的群体性服务团队[4]。在实际应用中会建立管理目标，让所有护理能主动的、积极的解决护理中的问题，在这个过程中还能不断提升自身能力、增强防护意识、持续改进护理流程、提升护理质量，进而减少院内感染[5]。另外，在管理中还会加强培训，激发护士的工作热情，让其能规范落实护理流程，增强护理的主动性，全面提高护理服务的质量。
结果显示，手术室管理中应用品管圈活动后，护士技能评分明显提高，且临床工作能力、理论知识、操作技能、沟通能力单项评分均超过20分，应用前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。品管圈活动应用后手术患者的医内感染率从28.57%降低至4.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。品管圈活动应用后患者的护理满意度从80.95%提高到了100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以说，品管圈活动的应用让手术室护士临床工作能力、理论知识、操作技能、沟通能力都得到提升、患者的护理满意度提升，而院内感染率也随之降低。这是因为在品管圈活动中，会提前制定一套合理的突发事件应急预案，还有规范的语言、明确的训练目标等，并且针对护士薄弱环节，制定改进措施、加强培训，这样就提升了护士的应变能力、沟通能力、基础护理能力等，让护理操作更加规范化、科学化，保证为手术患者提供更加优质的护理服务，不仅能达到控制医院感染的目的，还能让患者对护理更加满意。同时，在长期的培训和辅导下，护士能有序、有计划的完成护理任务，逐渐增加工作信心，在工作中更加有热情和积极性。
综上，品管圈活动的应用有助于提升手术室护士技能，确保护理质量，还能够有效控制院内感染，提高患者对护理的满意度，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李丽.手术室品管圈活动对于手术室护理管理的应用价值分析[J].中国卫生产业,2018,15(6):3-4.
[2]胥清蓉,陈晓梅.手术室院内感染效果评价[J].解放军医院管理杂志,2017,24(2):155-157.
[3]金铧.品管圈活动用于食管癌围术期对术后感染风险的影响[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(1):102-104.
[4]张琳,王宇祺,闫秋菊.品管圈活动在手术室护士进行产科抢救配合中的应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):118-119.
[5]王筱红,王春秀.品管圈活动对低年资护士核心能力的影响[J].中国全科医学,2017,v.20(S3):342-344.