青海省人民医院810000
【摘要】目的：探讨健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用价值。方法：选取我院140例糖尿病患者，随机将其分为两组，对照组给予常规健康教育，干预组给予健康教育临床护理路径，对比两组患者护理效果。结果：对照组血糖控制有效率为77.14%，干预组为92.86%，，干预组明显高于对照组；干预组健康知识掌握率明显高于对照组；相较于对照组，干预组生活质量评分和护理满意度评分明显提升，组间差异显著（P＜0.05）。结论：糖尿病患者采用健康教育临床护理路径开展护理有助于提高血糖控制效果、生活质量和护理满意度，临床价值值得肯定。
【关键词】健康教育；临床护理路径；糖尿病；应用价值
对糖尿病患者给予有效的健康教育护理干预有助于帮助其形成良好的健康习惯，从而更好的控制血糖。本文特以2016年3月到2017年3月来我院就诊的140例糖尿病患者展开研究，对其施以健康教育临床护理路径，获得了较为满意的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
研究对象选取我院收治的140例糖尿病患者，收诊时间为2016年3月到2017年3月。采用随机数余数分组法将其分为两组，即对照组（n=70）和干预组（n=70）。对照组：男46例，女34例，年龄33~80岁，平均（45.26±4.19）岁；干预组：男47例，女33例，年龄34~78岁，平均（45.18±4.22）岁。两组研究对象基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规健康教育，主要包括基础护理、心理护理、对症护理、用药指导、饮食指导以及运动指导等。干预组给予健康教育临床护理路径，具体措施为：（1）成立健康教育临床护理小组，由1名组长和若干组员构成，共同学习临床护理路径内容，并制定护理方案。（2）入院第1d，引导患者做好常规检查，向患者讲解糖尿病常见症状和护理方法，对于患者的问题应耐心、细致回答，通过亲切的态度与患者建立良好护患关系，并介绍医院环境，使患者减轻陌生带来的恐惧感和焦虑感。入院第2d，对患者进行心理护理，了解患者心理状态以及家庭成员对待患者和疾病的态度，对患者心理问题进行针对性的疏导，通过鼓励来对患者予以心理支持，并积极与患者家属沟通，使他们明白家庭对于患者康复的重要性，并取得积极配合。在饮食方面对患者予以指导，使其科学、合理摄入蛋白质、脂肪以及碳水化合物等，以控制血糖。入院第3d，向患者介绍治疗中所用药物的名称、作用、用法以及注意事项等，使患者遵医嘱服药，强调按时按量服药，以使疗效达到最佳。入院第4d，对患者进行运动指导，以有氧运动为主，主要运动时间、频率，避免过度劳累。入院第5d，使患者掌握血糖自我监测方法，并对并发症的防范予以指导。入院第6d，了解患者及其家属对糖尿病健康知识的掌握情况，对于薄弱环节予以强化指导。出院前1d，向患者发放健康手册，再次强调用药、自我监测以及饮食等。
1.3观察指标
治疗后对患者进行为期一年的随访，测定其空腹和餐后血糖水平，若血糖水平低于7.0mmol/L则为血糖控制，高于7.0mmol/L则为未控制，统计控制例数，计算控制有效率[1]。
采用密西根中文版糖尿病知识测试量表对两组患者健康知识知晓情况进行评估，最高分为23分，评分高于20分则为良好，在20~15分之间则为一般，低于15分则为差，统计良好和一般的例数，计算总掌握率[2]。
采用QOL-BREF量表（生活质量简易量表）评估患者生活质量，包含生理因素、心理因素、社会关系和环境因素，最高分为100分，分数越高则表示患者的生活质量越好。
护理满意度采用问卷调查的方法，由本院根据患者具体情况自行拟定调查表，满分为100分，评分越高表示患者满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，其中生活质量评分、住院时间以及护理满意度评分采用（）描述，然后行t检验，血糖控制有效率和健康知识掌握率采用（%）描述，然后行检验，若结果中P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖控制有效率对比
对照组患者中，54例为血糖控制，有效率为77.14%，干预组患者中，65例为血糖控制，有效率为92.86%，，干预组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（X2=5.602，P=0.018）
2.2两组健康知识掌握率对比
干预组健康知识掌握率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.3两组生活质量评分、住院时间以及护理满意度评分对比
相较于对照组，干预组生活质量评分和护理满意度评分明显提升，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
糖尿病属于慢性疾病，病程长，难治愈，极大的威胁了患者健康，并且也给患者带来较大痛苦。虽然通过药物可以从一定程度上改善血糖，但是效果并不理想，需要辅以护理干预，才能实现较好的控制效果。近年来，随着临床护理模式的改革和护理理念的改变，各种各样护理新方法开始在临床上得以应用，其中临床护理路径以其综合性、时效性、多专业合作性等特点而获得了良好的评价[3]。临床护理路径应用于糖尿病健康教育中的优势主要表现为以下几个方面：一是，糖尿病主要发生于中老年人群中，此类人群对于疾病的知识掌握有限，并且接受能力不强，因此健康教育的技巧和时机非常重要。临床护理路径可指导护士主动开展日常工作，并循序渐进，合理安排护理内容，可以使患者更快的掌握并学以致用，提高遵医行为，对不健康的生活方式予以自觉的改善和规避，有助于提高护理有效性和改善预后。二是，临床护理路径下的健康教育更加具有计划性、针对性和程序性，护理人员在护理中有标准可依据，并遵循护理目标，强化护理评价，使护理更加系统、全面，有效避免了盲目性，避免遗漏事件，提高护理质量[4]。三是，临床护理路径以路径表方式展开护理工作，有助于增强患者自我管理能力，满足患者远期生存质量提高的需求。本次研究中，临床护理路径组患者血糖控制效果、健康知识掌握率、生活质量评分以及护理满意度评分均显著提升，与其它相关文献研究结果相符[5-6]。
综上所述，糖尿病患者采用健康教育临床护理路径开展护理是一种可行、有效的方法，可在临床上推广。
参考文献
[1]李艳芳.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].北方药学,2014,34(2):52-52.
[2]周艳青,于春玲,徐成艳.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,34(36):44-45.
[3]杨健英,潘亚雯.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].中国保健营养月刊,2012,22(22):5197-5198.
[4]于晓红,张雪梅.健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):24-26.
[5]戴素文.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界,2016,19(23):158-159.
[6]张友爱.临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):27-28.