余安娜（江西省景德镇市第一人民医院供应室江西景德镇333000）
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)33-0226-02
【摘要】目的加强医院消毒供应室的管理，控制医院感染。方法重视消毒供应室人员的素质培养，加强污染物品的质量管理，完善各项监测措施。结论通过落实一系列管理措施，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化，对降低医院感染发生率，起到了重要的作用。
【关键词】消毒供应室质量管理控制医院感染
消毒供应室是向全院提供各种无菌物品的重要科室。质量管理与医院感染的发生密切相关。保证无菌物品的质量是消毒供应室工作的核心，是减少医院感染的重要环节。对提高医疗护理质量、防止医疗纠纷、确保医疗安全有重要意义。
1供应室的环境布局与预防医院感染有着密切的关系
合理的布局能更好地提高工作质量，控制医院内感染，建筑位置应充分考虑到消毒供应室的特点，周围环境要清洁无污染，光线通风良好，供水、供气方便，与临床各科室距离位置适中相通，便于各科室兑换物品。消毒供应室应形成一个相对独立的区域。布局要形成一个由“污”到“净”的流水作业方式。严格地划分污染区、清洁区和无菌区，采取强制性的通过路线，不准逆行，设有专门接收污染物品处，清洁物品接收处和无菌物品发放处，有良好的消毒灭菌环境，以满足快速有效的清洁、清毒、灭菌的需要，为防止医院感染提供了保证基础。
2加强学习，提高业务水平，保障供应室的工作质量
随着医学的迅速发展，消毒供应室的管理越来越趋向专业化，这就需要造就一批专业人员从事这项工作。这些人员不但要掌握供应室的专业知识，还需要学习医院感染的预防和消毒隔离的知识，以满足工作中的需求。根据供应室的特点，我们要定期组织专业学习及设备仪器的操作训练，要求人人熟练掌握。在学习中不断提出问题，以提高本科室专业理论水平和专业技能，不断强化预防医院感染的意识，进一步保障供应室的工作质量。
3严格把好洗涤、消毒、灭菌质量关是控制医院感染的基础
3.1清洁是灭菌成功的关键医疗器械清洁质量直接关系到医院感染的发生。国外有一句至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”。清洁的关键是清洗，从而充分体现了清洗的重要性。我院现采用了现代化全自动清洗消毒剂来清洗污染物品，污染物品放进全自动清洗消毒剂内，经过漂洗、冲洗、酶洗、上油（润滑剂）、干燥五个步骤来完成。清洗物品经过所有程序（程序由电脑控制）后，都达到了清洗合格标准又避免了交叉感染，保证了工作人员的健康。
3.2严把包装质量关为了确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，所有物品包装后应在2h内进行灭菌，规格齐全，数量准确。本院是预真空灭菌锅，灭菌包的体积≤30cm×30cm×50cm，金属包重量≤7kg，敷料包≤5kg。
3.3正确选择灭菌方法灭菌是消毒供应室工作的重点，应严格按《医院消毒技术规范》操作，同类物品同时灭菌，对不同类物品灭菌时，要以最难灭菌物品所需要的温度和时间为准，使灭菌率达到100%。油剂、粉剂采用干热灭菌法，灭菌后物品手感干燥，如有潮湿、包装破损、字迹不清或摔落地面，不得放入无菌间，需重新处理。
4严格执行监测制度，有效控制医院感染
4.1对预真空灭菌锅每锅进行工艺监测并详细记录，化学检测，每包进行，每一锅灭菌前进行B—D实验，生物监测每星期一次。
4.2无菌室空气检测≤200cfu/m3,台面和手的细菌培养≤5cfu/cm2，包装间空气检测≤500cfu/m3，台面和手的细菌培养≤10cfu/cm2，无菌物品的监测每星期一次。
4.3使用化学消毒剂是生物复合酶，现配现用，酶的使用时间不超过4小时，配置酶的水温20℃—40℃。
5加强一次性使用无菌物品、医疗用品的管理
5.1对采购的一次性使用无菌医疗用品，必须具有省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械产品注册证》。
5.2对每次购进的一次性用品查验时，仔细核对产品的内外包装、品名、厂家、厂址、灭菌日期、批号、失效期等是否一致；每箱（包）产品必须有合格证并注明产品的保存条件及使用注意事项等，产品标识上的注册证号和生产许可证号必须和有效证件一致；产品包装无破损、失效、霉变等情况。
5.3专人负责并建立一次性使用无菌医疗用品的验收记录，认真记录每批产品的进货日期、供货单位、产品规格型号、数量、生产批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
5.4验收合格入库后，按不同种类、不同型号分别存放于阴凉、干燥、通风良好的货架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。
5.5产品标识上无厂家、厂址、灭菌日期、灭菌方法、有效期等严格拒收。
通过落实以上管理措施，使我院供应室工作逐步达到科学化、程序化、标准化，确保无菌医疗用品的质量，有效地防止了医院感染的发生。