黑龙江省双鸭山市双矿医院155100
[摘要]目的观察儿童第一恒磨牙窝沟封闭的效果。方法对儿童应用封闭的方法预防恒磨牙的龋坏。结果经由治疗观察，封闭剂保留率6个月为95.65%、1年为93.75%、2年为93.47%、3年为93.33%。龋齿率6个月为0.0%、1年为3.1%、2年为4.3%、3年为6%。结论窝沟封闭可使龋病发病率大大降低，是一种预防龋病的良好措施。值得临床推广应用。
[关键词]第一恒磨牙；窝沟封闭；封闭剂保留率；龋齿率
龋齿严重影响人们的口腔健康。近年来对龋病的研究资料表明，儿童牙齿萌出不久即可发生龋病，慢慢的发展迅速，至7左右岁达到高峰。第一恒磨牙在恒牙列中萌出最早，咀嚼作用最大，牙面窝沟是牙齿表面易患龋的部位，发病率较高。因此，要完善保存第一、二恒磨牙是防止龋病的产生，要特别加强第一恒磨牙龋的预防工作。如何预防和早期治疗儿童龋病也一直是口腔医务工作者持之以恒要攻克的难题。为了探讨儿童第一恒磨牙窝沟封闭的效果，该文就对2009、2011和2012年3年来应用含氟光固化窝沟封闭剂封闭的方法预防儿童第一恒磨牙龋的临床效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者均为已萌出第一恒磨牙的儿童，大致情况是未患龋，无充填物，牙面处的窝沟深，牙体全部长出，表面没有牙龈覆盖，无其它非龋性牙体病的。选取材料是含氟光固化窝沟封闭剂有较强的防龋作用。另外还有Dyractlow[1]流动复合体[1]此材料是美国Densply公司近年来研制的用于牙齿细微结构缺损的修复材料，耐磨性比可见固化封闭强。
1.2方法
清洗牙齿；使用毛刷和清洁剂仔细清洗需封闭的牙面；吹干牙面，蘸取酸蚀剂在封闭的区域酸蚀1min。彻底冲洗，牙面上不能有残余酸蚀剂。严密隔湿、干燥，切忌唾液污染。均匀涂封闭剂排除空气，防止气泡产生。光照固化。检查其固化程度及边缘粘附情况，检查咬合适当调磨。术中注意的几点:①当封闭手术时要加倍注意上颌的舌沟和下颌的颊沟两处，一点过失就可能致使治疗的失败；②龋变一般生长在牙尖斜侧的缝隙中，因为缝隙周围无釉质，不能得到较高的保护，那么临床效果达不到最好；③损坏范围比较大的龋齿，治疗不适合采取窝沟封闭剂；④对龋齿的大小有所疑虑的需要做X光检查，否则另行治疗；⑤定期（半年）检查。
1.3疗效评定标准
封闭手术后需要对患者定期观察检查，术后半年检查1次，期后每年1次，连续3年，封闭剂的留取情况分为3级：完整保留，部分脱落和全部脱落。
2结果
观察发现，封闭剂保留率6个月为95.65%、1年为93.75%、2年为93.47%、3年为93.33%。龋齿率6个月为0.0%、1年为3.1%、2年为4.3%、3年为6%。见表1、表2。
3讨论
窝沟封闭能有效预防龋齿，它可以有效利用窝沟封闭剂在牙面窝沟表层的黏贴附加，用隔绝的方法避免龋齿的产生。其实，在19世纪末期，Black[2]已经提出通过封闭窝沟的方式预防龋齿的生长，但当时化学材料有限，暂没有取得理想的防龋效果，直到20世纪五六十年代，由于酸蚀材料和各种树脂材料的临床应用，窝沟封闭被用于临床，从此人们不断对窝沟封闭进行改进。由于饮食习惯与成人有差别，多数儿童不能完好的清洁牙齿表面，刚长出的牙齿矿化能力底，缺乏抵抗龋齿的能力，导致在窝沟处形成龋齿非常容易。如果这些龋齿早期没有被发现或及时处理，那么它会短期内形成深龋，最终导致严重后果。根据上述临床结果可以看出，经由窝沟封闭剂治疗后，封闭剂保留率6个月为95.65%、1年为93.75%、2年为93.47%、3年为93.33%。龋齿率6个月为0.0%、1年为3.1%、2年为4.3%、3年为6%。年龄越小行窝沟封闭治疗效果越好，治疗效果更佳。但窝沟封闭并不能一劳永逸。窝沟封闭虽然有一定的脱落率，但窝沟封闭的防龋效果是肯定的，采用窝沟封闭剂牙齿既能保持完整，又促进牙本质的再矿化，提高抗龋能力。窝沟封闭术投入少，效果明显，可谓事半功倍，应该加强宣传，广泛开展，促进我国儿童牙齿健康。
参考文献
[1]谢富强.Dyractlow流动复合体和光固化窝沟封闭剂3年效果评价[J].实用口腔医学杂志，2003，1(19)：60-70.
[2]继美如，倪红梅.窝沟封闭预防磨牙点隙裂沟龋的有效方法[J].中国学校卫生，2003，24(5)：465-466.