（甘肃省张家川回族自治县第一人民医院甘肃张家川741500）
【摘要】目的：探讨益生菌搭配美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取我院2014年1月至2015年10月收治的溃疡性结肠炎患者92例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组46例。对照组给予美沙拉嗪治疗，观察组给予益生菌搭配美沙拉嗪治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后症状变化、出现不良反应情况及半年内复发情况。结果：观察组患者治疗有效率比对照组高，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组患者不良反应出现率低于对照组出现率，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组患者半年内复发率低于对照组复发率，两组对比差异明显(P＜0.05)。结论：溃疡性结肠炎采用益生菌与美沙拉嗪联合治疗的临床疗效显著，改善了患者临床症状，降低了不良反应出现率及复发率，值得临床应用。
【关键词】溃疡性结肠炎；益生菌；美沙拉嗪
【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0159-02
溃疡性结肠炎是一种临床常见的非特异性肠道慢性炎症性疾病，具有弥漫性、病程长、治愈难、易反复等特点，如果不及时治疗可能会癌变[1]。该病临床表现为腹痛、持续性或反复腹泻、里急后重、黏液脓血便等，可见于各个年龄段，但常见于20～30岁，病变多位于直肠和乙状结肠，甚至也可延伸整个结肠，影响着患者的身体健康和正常生活。溃疡性结肠炎经过结肠镜检查，结果显示病变大多局限在黏膜或者黏膜下层。随着生活水平的提高和饮食结构的变化，在我国发病率呈上升趋势，临床已经开始应用微生态制剂治疗溃疡性结肠炎。本文主要分析了益生菌搭配美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，现报道如下。
1.病例资料与方法
1.1选取病例
从2014年1月至2015年10月在本院收治的溃疡性结肠炎患者中选取92例作为研究对象，选取标准：根据临床症状（典型腹痛腹泻、黏液脓血便等）、结肠镜检查、病理检查诊断为溃疡性结肠炎，所有患者均了解治疗方案并在知情同意书上签字；排除标准：肝肾功能不全、血液疾病、传染病及精神疾病患者，与本研究相关药物过敏者，哺乳期及妊娠期女性。
将其随机分为观察组和对照组，各组46例。对照组男34例，女12例，年龄18～42岁，平均年龄（31.16±3.35）岁，病程4个月～11年，平均病程（5.47±1.08）年，初发10例，复发36例；观察组男35例，女11例，年龄17～41岁，平均年龄（31.02±3.33）岁，病程5个月～12年，平均病程（5.78±1.36）年，初发11例，复发35例。两组患者一般情况对比差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予常规补液、抗炎等对症支持治疗。对照组加入美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）治疗，急性发作时1g/次、4次/d，维持治疗时0.5g/次、3次/d。观察组在对照组基础上同时加入益生菌（广州市合生元生物制品有限公司）治疗，1.5g/次、2次/d。两组患者治疗时间均为1个月。
1.3观察指标和判定标准
观察两组患者临床疗效、治疗前后症状变化、出现不良反应情况及半年内复发情况。疗效评定标准：显效为结肠镜检查肠道黏膜恢复良好，临床症状完全消失，出院后半年内没有复发情况出现；有效为结肠镜检查肠道黏膜恢复尚可，临床症状逐渐消失，出院后半年内没有复发情况出现；无效为结肠镜检查肠道黏膜没有任何改变，临床症状没有好转甚至加重，出院后半年内有复发情况出现。有效率（％）=（显效+有效）/例数×100％。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0进行分析，应用（x-±s）描述计量资料，采用t检验，应用％描述计数资料，用χ2检验，以P＜0.05表示该研究具有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者临床治疗有效率比对照组有效率高，两组对比差异明显(P＜0.05)，见表1。
2.2两组患者不良反应情况比较
观察组不良反应恶心呕吐2例、腹胀1例，不良反应出现率为6.52％（3/46），对照组不良反应恶心呕吐4例、腹胀2例、腹痛2例，不良反应出现率为17.39％（8/46），观察组出现率低于对照组出现率，两组对比差异明显(P＜0.05)。
2.3半年内复发率比较
观察组患者半年内复发1例，复发率为2.17％（1/46），对照组患者半年内复发6例，复发率为13.04％（6/46），观察组患者半年内复发率低于对照组复发率，两组对比差异明显(P＜0.05)。
3.讨论
溃疡性结肠炎结在肠镜下可看见肠道黏膜溃疡、糜烂、出血，可有假性息肉形成等[2]。溃疡性结肠炎的发病原因目前仍不明确，遗传基因因素可能占据一定地位，心理因素（如抑郁或社会距离感）可能对疾病病情恶化程度具有一定的影响。也有报道显示溃疡性结肠炎是因外源物质导致免疫影响、基因、宿主反应三者互相作用的结果，根据这一结果表明溃疡性结肠炎与克隆病是具有不同表现的一种疾病过程的。目前治疗溃疡性结肠炎常用药物为抗感染药物、激素、杨酸类、免疫抑制剂等，治疗效果不理想，且不良反应较多，患者很难承忍受，所以寻找疗效显著且不良反应少的治疗方法是本研究的重点[3]。
美沙拉嗪，又称为5-氨基水杨酸，对抑制肠壁的炎症有较强作用，使花生四烯酸产生减少，清除氧自由基从而抑制肠黏膜脂肪酸氧化，还可使热休克蛋白表达增强，保护肠黏膜，通过负调节作用，使释放抑炎介质增加，减少炎症反应发生[4]。益生菌是对患者有益的微生物，存在机体的胃肠道内，改善患者微生态平衡，可使肠道黏膜上皮细胞产生大量黏液，在黏膜表面形成防护膜，防止致病菌的入侵。益生菌具有耗氧能力强、耐酸等特点，还可合成乳酸菌素、嗜酸菌素、溶菌酶等抗菌物质，与致病菌相互竞争营养物质，可改变肠道菌群环境，抑制致病菌生长繁殖，还能降低炎性细胞因子，调节肠道免疫功能，减少肠道的应激反应。本文主要研究了益生菌搭配美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，观察组患者临床治疗有效率89.13％明显高于对照组有效率71.74％，观察组患者不良反应出现率6.52％明显低于对照组出现率17.39％，观察组患者半年内复发率2.17％明显低于对照组复发率13.04％，益生菌搭配美沙拉嗪具有高含量活菌，不与细菌产生物质传递，可与抗生素合用，使机体产生天然耐抗生素能力，对胃蛋白酶和胃酸的忍耐性更强，临床效果佳。
综上所述，益生菌搭配美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果显著，有效的改善患者临床症状，降低了患者不良反应出现率及复发率，值得临床应用和广泛推广。
【参考文献】
[1]许永春，冯青青，李春安，等.美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].南昌大学学报(医学版)，2016，56(3)：47-49.
[2]孙巍.益生菌与美沙拉嗪联合应用治疗溃疡性结肠炎64例临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9(17)：135-136.
[3]白冰.益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(21)：97.
[4]樊文惠.美沙拉嗪联合益生菌制剂治疗溃疡性结肠炎的效果[J].中国当代医药，2013，20(13)：75-76.