张潇
夹江县中医医院四川乐山614100
摘要：目的：观察和研究呼吸内科老年患者院内感染的原因分析与防控措施。方法：选取在2016年3月—2017年10月在我院接受诊治的28例呼吸内科老年患者作为本研究的研究对象，运用回顾性分析法，对呼吸内科患者的感染因素进行观察和分析，从而采取有效的预防措施。结果：泌尿生殖道受到感染的检出率为14%，上呼吸道受到感染的检出率为28.6%，下呼吸道受到感染的检出率为24.7%，手术过后受到感染的检出率18.3%胃肠道受到感染的检出率为11.4%，其他感染的检出率为3%。其中，上呼吸道和下呼吸道是最容易感染的部位；研究和分析高风险感染原因，接受治疗时间长、年龄大、长期使用抗生素、基础疾病多发、侵入性治疗史等方面患者最容易受到感染；分析致病病原菌，铜绿假单胞菌所占比例为23%，真菌感染所占比例为32%，不动杆菌属所占比例为20%，肺炎克需伯杆菌所占比例为19%，大肠埃希菌所占比例为11%。其中，真菌感染、铜绿假单胞菌感染、不动杆菌属感染这三类病菌最为常见。结论：在分析和研究呼吸内科老年患者高风险医院感染原因的基础上采取与之相对应的防控措施，能够在一定程度上减少发生医院感染的概率。
关键词：呼吸内科；院内感染；因素；预防措施
我国的人口老龄化趋势进一步加剧，老年人在社会中占据着重大比重。随着老年人人口比例的增大，老年人已经成为医院收治的主要群体。近几年以来，由于医院发生感染而致使患者死亡的比例越来越高，由于老年人体质较差、免疫功能较差、基础疾病多发，因此在医院发生感染的人群中占有重要比重，而呼吸内科在其中成为感染率最高的科室。为研究及分析呼吸内科老年患者发生医院感染的主要原因及采取的防控措施，笔者对本近一年以来接受住院治疗的老年患者产生医院感染的因素运用回顾性分析法进行分析和研究。对引起医院感染的高危因素如接受治疗时间、年龄、使用抗生素历史、基础疾病、侵入性治疗史等进行研究和分析，最终得出引发呼吸内科老年患者发生医院感染的主要原因，对以后我院的治疗产生借鉴和指导。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在2016年3月—2017年10月在我院接受诊治的28例呼吸内科老年患者作为本研究的研究对象。其中男性18例，女性10例；年龄在58-84岁之间，平均年龄为（69.96士3.29）岁；病史在3-16年之间；其中高血压患者8例，冠心病患者5例，糖尿病患者7例，支气管炎患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者3例。以上28例患者均了解情况并跟医院签订了同意书。
1.2方法
运用回顾性调查法，研究患者的临床诊疗资料，对发生医院感染患者进行统计和分析，分析院内感染的主要原因，其中包括患者接受治疗时间、年龄、性别、使用抗生素历史、基础疾病、侵入性治疗史等方面的因素。
1.3观察指标
主要包括呼吸内科老年患者的高风险感染因素、感染位置和致病病原菌的类型。
1.4统计学处理
计量资料运用SPSS20.0软件处理系统进行处理，有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
50例呼吸内科老年患者中医院感染患者一共28例，总共发生感染例次为18，感染的检出率为56%，例次感染率为36%。
2.1感染的原因和位置
本科室发生医院感染的位置：泌尿生殖道受到感染的检出率为14%，上呼吸道受到感染的检出率为28.6%，下呼吸道受到感染的检出率为24.7%，手术过后受到感染的检出率18.3%胃肠道受到感染的检出率为11.4%，其他感染的检出率为3%。
2.2与年龄的相关性
发生医院感染的28例患者中，50-59岁的有5例，占比为17.8%；60-69岁的有3例，占比为10.7%，70-79岁的有7例，占比为25%，超过80岁的有13例，占比为45.6%。由此得知，患者的年龄与发生院内感染的概率呈正相关关系，患者的年龄越大，被感染的概率越大。
2.3与住院治疗时间的相关性
发生医院感染的28例患者中，住院治疗的时间为6-130天，其中8-30天住院所感染的患者3例；30-45天天住院所感染的患者5例；45-60天住院所感染的患者9例；超过60天住院所感染的患者9例。由此得知，患者感染疾病与住院时间呈正相关，患者住院接受治疗的时间越长，被感染其他疾病的概率越高。
2.4与其他疾病的相关性
发生医院感染的28例患者中，入院诊断疾病发现高血压患者8例，冠心病患者5例，糖尿病患者7例，支气管炎患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者3例。
2.5致病病原菌分布
分析致病病原菌，铜绿假单胞菌所占比例为23%，真菌感染所占比例为32%，不动杆菌属所占比例为20%，肺炎克需伯杆菌所占比例为19%，大肠埃希菌所占比例为11%。其中，真菌感染、铜绿假单胞菌感染、不动杆菌属感染这三类病菌最为常见。
3讨论
3.1呼吸内科老年患者发生医院感染的原因分析（1）老年患者的呼吸功能较弱是患呼吸道真菌感染的主要原因（2）患者身体内真菌的耐药性增强：大多数老年患者由于患有许多基础性疾病，在治疗的过程中，服用了很多抗生素。（3）过多的侵入性操作：老年患者在住院治疗的过程中，由于过多的侵入性操作是的一些致病病原菌侵入患者体内进行生殖和繁衍，成为老年患者发生院内感染的主要因素。（4）医护人员低质量的护理措施：一些医护人员在日常工作中由于缺乏责任心，使得患者住院环境得不到改善，消毒措施不到位，造成患者之间的交叉感染。（5）吸烟：住院环境的最主要污染来自于吸烟，烟雾中含有很多的有害物质，这些有害物质由患者吸入肺部后，很容易造成呼吸道的感染。
预防措施：按照老年患者发病特征，预防措施应当从以下方面开展：①重视患者病情的转移情况，按照患者的并发症和以往病史开展治疗。②提高对患者护理的质量，运用饮食护理的方法，对患者体内缺乏的元素进行适量的补充，加强老年患者的免疫力。③严格控制和管理病房：良好病房环境对于老年患者身体恢复具有至关重要的作用，因此要着重加强卫生监督和管理。按照患者的病情特征和患者的身体状况科学使用抗菌药物，以减少发生医院感染的概率。
总之，对老年患者高风险医院感染因素进行分析和研究的基础上采取与之相对应的预防措施，能够改善患者的住院环境，减少感染率，缩短患者身体恢复的时间。
参考文献：
[1]潘宜.呼吸内科住院患者细菌感染情况与影响因素分析[J].中医药管理杂志.2015（07）：114-115黄胜，俞海蛟.加强普外科医院感染控制薄弱环节探讨[J].中医药管理杂志.2014（07）：128-129
[3]刘玲.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施[J].中国实用医药.2013（09）：345-346
[4]李芝兰，赵明明，范永红，李晨娟.呼吸内科老年病房医院感染的因素及预防措施探究[J].中国基层医药.2012（04）：56-57