（江油市人民医院；四川江油621700）
【摘要】目的：观察CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。方法：回顾性分析我院2015年6月至2016年6月110例胰腺疾病患者MRI及MSCT增强扫描资料，其中慢性胰腺炎55例，胰腺癌55例，分析联合使用诊断胰腺癌的效果。结果：联合应用MRI及MSCT比较单独使用MRI、MSCT，其准确性有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用MRI及MSC联合诊断鉴别胰腺疾病，临床应用及推广价值极高。
【关键词】MRI；MSC；慢性胰腺炎
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0482-02
胰腺癌临床上较为常见，属于一种恶性肿瘤。该疾病早期无明显症状，伴随胰腺密度、轮廓改变，容易远处转移，侵犯临近组织，无法进行彻底根治。慢性胰腺炎发病机制复杂，临床中通常与胰腺癌合并存在，增加临床诊断鉴别难度[1]。在本次研究中，回顾性分析使用MRI及MSC联合诊断鉴别患者慢性胰腺炎及胰腺癌的临床价值。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院110例胰腺疾病患者MRI及MSCT增强扫描资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组55例，其中男25例，女30例，年龄33~63岁，平均年龄（52.16±5.61）岁；对照组55例，其中男28例，女27例，年龄33~60岁，平均年龄（52.17±5.95）岁。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
MRI增强扫描：所有患者检查前禁止禁食饮水，并全部进行呼吸触发快速自旋回波T2WI抑脂序列扫描，扫描参数：TE：87.5ms，间隔1mm，TR：95.7ms，层厚7-9mm，经三次激励扫描后，进行二维快速扰相梯度回波序列扫描，调整参数至：TE：4.5ms，间隔1mm，TR：170-220ms，层厚7-8mm，翻转角为80°。静脉注射钆喷酸葡胺15ml，速度控制为3.0ml/s，进行增强扫描。
MSCT增强扫描：所有患者在检查前应禁食8h，并在检查前1h服用800-1000ml温水。患者检查前10分钟，患者如无无禁忌症，可肌内注射654-220mg，降低其胃十二指肠蠕动，检查过程中服用温水300-500ml充盈胃十二指肠。使用美国GE公司lightspeedCT对患者进行平扫，使用高压注射器静脉注射碘海醇100ml实施三期增强扫描，静脉滴注速度为3.5ml/s。
1.3观察指标
观察慢性胰腺炎及胰腺癌的图像差异，评估诊断技术的准确度。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
使用MRI增强扫描慢性胰腺炎，准确率为63.64%，增强扫描胰腺癌，其准确率为65.45%，使用MSCT增强扫描慢性胰腺炎，准确率为69.09%，增强扫描胰腺癌，其准确率为67.27%，其准确度差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；MRI及MSCT联合应用扫描慢性胰腺炎，准确率为98.18%，增强扫描胰腺癌，其准确率为96.36%，比较单纯使用MRI或MSCT，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
近年来因为环境因素、生活习惯、饮食结构的影响，我国胰腺疾病患病人数不断提升。常见的胰腺疾病包括慢性胰腺炎、胰腺癌。慢性胰腺炎发病隐匿，病情不断发展，可形成胰腺癌疾病。胰腺癌致死率高，恶性程度高。因此，准确辨别患者胰腺疾病，并对其进行有效及时的治疗，可有效稳定患者病情，提升患者预后效果[2]。
影像学技术是临床上比较重要的一种诊断技术，临床上慢性胰腺炎与胰腺癌症状有一定重叠，如胰腺密度、轮廓改变，经检查均存在囊性病变及纤维化病变。MRI和MSCT在临床上具有广泛应用，诊断慢性胰腺炎及胰腺癌具有显著效果。MSCT分辨率高、扫描快，在诊断胰腺癌疾病中发挥重要作用。MRI空间分辨率差，扫描时间长，因此在胰腺疾病的诊断上受到限制。随着影像学技术日渐成熟，MRI具备组织分辨率高、多方位成像、多参数等优势，扫描速度大幅度提升。在治疗胰腺轮廓未改变的小肿瘤时，能够定性鉴别。MRI扫描下，观察组大部分为坏死、边缘不整齐、肿大等，钙化灶比较少见，对照组病变区出现正常萎缩及增大，主要为弥漫性增大。因为慢性胰腺炎导致的胰头癌与胰头部位增大难以辨别，主要包括炎症及癌症，其均会造成胰体萎缩，胰管扩张，胰腺周围血管脂肪层消失。不同诊断方法显示，MRI和MSCT联合诊断患者胰腺疾病，优势明显，可准确判断鉴别疑难病例，可靠性强[3]。
在此次研究中，将我院共计100例患者作为研究对象，结果可知MRI和MSCT联合应用效果均高于单独使用MRI或者MSCT（P﹤0.05）。
综上所述，CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎效果显著，均高于单独使用MRI检查诊断及MSCT检查诊断。
参考文献：
[1]覃品.CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].按摩与康复医学,2016,7(2):120-121.
[2]金韬,王超.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].健康研究,2017,37(2):192-194.
[3]李春宏,胡可明,苏凯.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):156-158.