阳海燕
常德市第一人民医院手术室湖南常德415000
摘要：目的：探究宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的围术期有效护理对策。方法：选自我院2013年5月--2014年4月所收治的55例应用宫腹腔镜联合治疗不孕症的患者，按照就诊顺序单双号随机分为实验组以及参照组，实验组28例，参照组27例；参照组患者给予围术期的常规护理，实验组患者给予围术期的综合护理干预。结果：实验组患者的术后妊娠率明显高于参照组，P<0.05；实验组患者的术后不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05。结论：在不孕症患者应用宫腔镜联合腹腔镜治疗的围术期，给予综合护理服务，可以提高患者的治疗效果，同时也可以有效降低患者术后不良反应的发生率。
关键词：宫腔镜；腹腔镜；不孕症；围术期；护理效果
不孕症是指夫妻双方没有采取任何避孕措施，且保持正常的夫妻生活超过1年而未受孕者，近年来，不孕症的发病率逐渐增高，为有生育需求的育龄女性造成严重困扰[1]。宫腔镜与腹腔镜手术均是微创手术，是在可视条件下对宫腔以及盆腔情况进行准确诊断。本文为探究如何提高宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕的效果，对于我院近期收治的行宫腹腔镜联合治疗不孕的部分患者给予全面的综合护理干预，且取得了较为满意的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选自我院2013年5月--2014年4月所收治的55例应用宫腹腔镜联合治疗不孕症的患者，按照就诊顺序单双号随机分为实验组以及参照组，实验组28例，参照组27例。患者年龄范围在22--43岁，平均年龄为（31.2±4.9）；其中有17例患者为原发性不孕，38例患者为继发性不孕；不孕年限为2--10年，平均为（5.8±1.3）年；手术指征包括输卵管阻塞、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、宫腔粘连、纵膈子宫等原因。两组患者在年龄、病情等一般资料比较不存在显著性的差异，P>0.05不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1治疗
两组患者均给予全麻处理，之后对患者实施腹腔镜检查，再依据患者的临床表现以及具体情况进行治疗，输卵管堵塞患者要进行输卵管整形，子宫肌瘤患者要进行肌瘤剔除，盆腔粘连患者进行盆腔粘连分解，卵巢囊肿患者要进行囊肿剔除等针对性治疗。在宫腔镜的可视条件对宫腔粘连患者进行分解，对于子宫纵膈患者给予切除，对子宫内膜息肉患者给予摘除。分别在双侧输卵管将通液管插入到内部，将亚甲蓝液给予稀释处理，通过输液管注入到输卵管，应用腹腔镜判断输卵管的畅通性。
1.2.2围术期护理
参照组患者在围术期给予注意事项告知等常规护理，实验组患者在参照组患者的常规护理基础上给予综合护理具体如下：
术前护理：术前要对患者进行心理护理，使其保持轻松的状态接受治疗，提高手术治疗效果。在手术的前一天要为患者进行备皮，阴道清洁可选用碘伏。患者在术前要服用缓泻剂将给予肠道清洁处理；在手术之前的12h之内禁止进食，在手术之前的4h之内要禁止饮水。
术中护理：患者在手术时，护理人员要协助患者进行适度的屈髋屈膝，将小腿处于水平位置，腘窝保持在放松状态，可以有效防止患者形成深静脉血栓[2]。应用舒适的肩托、海绵垫等将患者身体固定，避免患者身体出现下滑引起损伤。在患者形成气腹以后，要将其臀位提高，以保证手术的顺利准确进行。
术后护理：患者在手术之后，休息时要采取平卧位，在排气之前要禁止进食饮水，在排气之后便可给予高蛋白的普食。术后12h内给予心电监护，同时要注意有无呼吸道障碍，如果有异常情况要给予吸氧治疗。患者的手术切口要给予严格的消毒处理，定期换药，同时要密切观察患者的切口愈合情况，防止发生感染[3]。鼓励患者在拔管后及早排尿，并适当下床走动，防止长时间卧床引起肠粘连以及盆腔粘连等不良情况[4]。要对患者进行健康教育以及适当的心理护理，以降低呕吐、腹痛等不良反应发生率。
1.3观察指标
比较两组患者经手术后的妊娠率以及术后腹痛、呕吐、气腹以及出血等不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
整理所有患者的数据，应用SPSS21.0数据软件包进行数据分析，计数资料采用进行检验并以n（%）表示，计量资料采用卡方进行检验并以（±）表，P<0.05为比较差异显著，具统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的术后妊娠率
实验患者中有25例受孕成功，妊娠率为89.29%（25/28），参照组患者中有19例受孕成功，妊娠率为70.37%（19/27），实验组高于参照组，两组比较差异显著，P<0.05。
2.2比较两组患者的术后不良反应
实验组患者的术后不良反应发生率为21.41%，参照组患者的术后不良反应发生率为48.15%，实验组低于参照组，两组比较差异显著，P<0.05。详情见表1。
3结论
临床上女性不孕症的传统治疗是以输卵管碘油造影以及诊断性刮宫为主，但缺乏一定的准确性，且各种治疗方法均存在不同的局限性[5]。宫腔镜联合腹腔镜近年来在不孕症的治疗中应用广泛，可以在直视条件下，对患者的盆腔、宫腔进行准确诊断，之后进行相应的矫正或治疗手术。在宫腹腔镜联合治疗不孕症围术期的临床护理不容忽视，经给予患者术前、术中、术后的综合护理服务可以缓解患者的紧张情绪，使其保持良好的身心状态接受治疗及护理，从而提高患者的手术效果，降低术后不良反应发生率。
参考文献：
[1]周逸云，朱丹丹.宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的手术护理配合[J].激光杂志，2012，33（6）：33-33.
[2]普粉兰，刘娅，刘春丽等.经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症的临床护理[J].西南国防医药，2012，22（12）：1386-1387.
[3]王冬霞，元晓春.宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理[J].激光杂志，2012，33（5）：91-91.
[4]卢群，林玲，易云霞等.高效护理流程在宫腔镜和腹腔镜联合治疗不孕症手术中的应用[J].吉林医学，2014（14）：3170-3172.
[5]陈玲芳.改良截石位在宫、腹腔镜联合诊治不孕症手术护理中的应用[J].现代医院，2012，12（11）：71-73.