摘要：目的观察腰椎间盘突出症患者行椎间孔内镜下进行椎间盘摘除术治疗的效果。方法选取2018 年1 月至2019 年1 月在本院确诊的腰椎间盘突出症且确定行椎间孔内镜下椎间盘摘除术治疗的患者120 例，将其随机分为实验组与对照组。实验组（n=60）采用椎间孔内镜下椎间盘摘除术；对照组采用传统腰椎间盘突出手术治疗。对比两组患者的手术指标。结果实验组患者的各项手术指标明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论选择椎间孔内镜下椎间盘摘除术进行腰椎间盘突出症患者的治疗，效果明显，值得在临床推广使用。
关键词：椎间孔内镜；椎间盘摘除术；腰椎间盘突出症；疗效
0 引言
腰椎间盘突出症(lumber disc herniation，LDH）是骨科常见的疾病类型之一。患者患有腰椎间盘突出症后多伴有以下症状表现：①多数患者会出现腰痛，少数患者不伴有腰痛；②患者出现一侧下肢麻木、疼痛或者双侧下肢麻木、疼痛以及下肢肌肉张力下降；③当患者腰椎键盘突出症较为严重时会出现马尾综合征，即表现为大便小便失控以及功能异常，会阴区出现异常的感觉；④患者最易出现腰椎间盘突出症状的是腰椎的4-5 以及腰椎5 到骶椎1 之间。其病发率高达90%-96%[1]。一般来讲临床上将核磁检查以及CT 检查提示腰椎间盘突出的患者，不能定义为其患有腰椎间盘突出症，因为其不具有以上腰椎间盘突出症应该具有的症状，并且，在临床治疗处理上也存在较大的差异，对于腰椎间盘突出症的患者手术治疗是其最常见的治疗方式[2]，本文主要探究采用椎间孔内镜下椎间盘摘除术的方式治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2018 年1 月至2019 年1 月在本院确诊的腰椎间盘突出症且确定行椎间孔内镜下椎间盘摘除术治疗的患者120 例，将其随机分为两组。实验组中，男患者32 例，女患者28 例，年龄在40-78 岁，平均年龄为（44.12±6.45）岁；对照组中，男患者30 例，女患者30 例，年龄在41-77 岁，平均年龄为（44.85±6.34）岁。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①两组患者均与临床腰椎间盘突出症诊断相符；②患者具备完善的临床资料；③均有患者本人或者其家属签署研究同意书；排除标准：①患者出现腰椎滑脱、畸形、椎管狭窄等症状；②患者患有其他脊椎类疾病；③患者心、肝、肾等脏器功能严重障碍；④妊娠期以及哺乳期妇女；④精神疾病合并心理障碍不能接受正常治疗者。经研究对比两组患者的年龄差异，性别差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行对比。
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1.2 方法
对照组行传统方式进行手术治疗；实验组患者行椎间孔内镜下椎间盘摘除术，方式为：①做好患者的术前评估工作，做好术前实验室检查项目；②选择常规麻醉药对患者进行局部麻醉；③选择手术部位切口，利用导丝送镜，扩大局部视野，进行手术；④术后给予患者抗感染治疗以及加强患者的健康指导。
则可证⊗ξ是三角模,且(⊗ξ,→ξ)是[0,1]上的伴随对,其中{L,G,π,0},且([0,1],⊗ξ,→ξ)是剩余格。
1.3 观察指标
经对比，实验组患者手术持续时间为（50.12±1.15）min，明显低于对照组的（90.14±1.46）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者手术中血液流出量为（11.12±1.74）ml，明显低于对照组的（38.12±1.45）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者手术切口长度为（0.58±0.44）cm，明显低于对照组的（4.16±0.37）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者住院时间为（3.44±0.38）d，明显低于对照组的（13.89±0.62）d，两组差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详细情况见表1。
1.4 统计学方法
将两组实验结果录入SPSS18.0 软件，进行相关数据处理，计量资料检验行t 检验，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05 表示统计学意义成立。
2 结果
观察统计两组患者的以下指标进行对比：①患者手术持续时间；②患者手术中血液流出量；③患者手术切口长度；④患者住院时间。
表1 两组患者手术后指标对比
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3 讨论
腰椎间盘突出症为骨科常见疾病类型，腰痛是最主要的临床表现，患者出现的腰痛特点为，会因为活动而加重，当患者需要长时间弯腰或者需要负重时，疼痛更加严重，经卧床休息后会适当减轻，且这种疼痛多为放射性疼痛，其放射性方向多由腰的下半部分向患者的臀部、大腿后外侧、小腿后外侧一直向足底进行放射，临床上又将这种症状称之为坐骨神经痛。当患者的腰椎间盘突出症没有进行有效的治疗，持续发展时，可能造成患者在咳嗽、打喷嚏以及用力排泄时疼痛加剧。因此腰椎间盘症患者需要尽量卧床休息，来缓解患者出现的疼痛，在日常生活中要降低劳动强度，防止由于过度劳动导致患者出现更严重的临床症状。腰椎间盘突出症患者日常需要注意坐姿、睡姿以及站姿的标准，并且要减少久站、久坐，根据医生的运动指导，适当地加强相关运动。在此类疾病患者的治疗上，可以选择保守治疗的方式，中医的推拿、针灸、拔罐等方式均可以缓解患者的一些临床症状。目前临床上手术治疗方式就包含椎间孔内镜下椎间盘摘除术[3]，该术式具有创伤小、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快等诸多优点，逐渐在临床中得到越来越广泛的应用，患者接受度较高[4，5]。
本次研究方向主要为椎间孔内镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者与传统手术方式的效果差距。研究发现，采用椎间孔内镜下椎间盘摘除术治疗的患者手术持续时间、患者手术中血液流出量、患者手术切口长度、患者住院时间等指标均明显优于传统手术方式，差异具有统计学意义，P＜0.05。
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综上所述，椎间孔内镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的方式创伤小、用时短、出血量少、术后恢复快[6-8]。
参考文献
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中图分类号：R687.3
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.027
本文引用格式：万树伟.经椎间孔内镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：52,55.
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