张雷（新疆兵团农七师一建职工医院833200）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0182-02
【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法选取我院收治的冠心病患者共70例，随机分为两组，对照组32例单独给予曲美他嗪治疗；观察组40例给予曲美他嗪和阿托伐他汀联合治疗。结果观察组和对照组患者的临床总有效率，两组经检验有显著性差异(P<0.01)，观察组明显优于对照组。结论阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病能够显著改善冠心病患者的临床症状，其临床疗效明显优于单用曲美他嗪组，值得在临床上推广应用。
【关键词】冠心病阿托伐他汀曲美他嗪临床疗效
冠心病是中老年人最常见病症之一，它是由于冠状动脉结构或功能异常造成心肌缺血而发生的一组临床综合征[1]。临床症状常伴有胸闷、胸痛、心悸、乏力等，重者发生心肌梗死或心力衰竭，临床病死率较高。近年来我国冠心病发病率有明显增加趋势，阿托伐他汀是一种新型的调血脂药物，许多临床试验证明其有降低冠状动昧事件的多向性效应。曲美他嗪也属他汀类药物，药理实验证实此类药物具有抗炎、降脂、保血管、促斑块溶解及缺血再灌注时的心脏功能恢复[2]。近两年来我科采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者，效果达到预期，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般临床资料本研究选择样本为2009年1月—2011年6月我院住院治疗的冠心病患者共72例，并按住院先后顺序随机分为两组。其中观察组40例，男性29例，女性11例；年龄41～79岁,平均60.3岁；病程0.5～23年。对照组32例，男性21例，女性9例；年龄40～81岁，平均年龄60.1岁；病程0.5～24年。
1.2分组治疗方法两组患者在分组干预前均给予利尿剂、扩血管药、β一受体阻滞剂等常规治疗，对照组单独给予曲美他嗪治疗，用法为20mg／次，3次／d；观察组患者则给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，用法为曲美他嗪20mg／次，3次／d，阿托伐他汀10mg／次，1次／d。15d为1个疗效，两组均治疗2个疗程。
1.3疗效判断标准根据卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》第一辑制定的胸痹症状疗效标准、心电图疗效评定标准进行判断[3]。
2结果
两组综合疗效比较分组干预后进行统计学比较，观察组和对照组患者的临床总有效率，两组经检验有显著性差异(P<0.01)，观察组优于对照组。详见表1。
表1两组综合疗效比较
3讨论
冠心病患者常随病情的严重程度而呈现不同的变化，常表现有明显血液黏滞度的异常，而他汀类药物具有拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液黏稠度功效，可激活纤溶，扩张冠脉，改善冠心病血液流变学[4]。
阿托伐他汀作为临床上一种全合成他汀类降血脂的新型药物，它的作用机理为通过抑制患者肝细胞内的甲戊二酰基辅酶A(HMG—COA)，减少HMG—COA向甲基二氢戊酸的转化，使外周血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)减少，从而起到降血脂的作用；患者体内血清中的CRP水平与动脉粥样硬化的发生过程直接相关，并引起不稳定斑块的形成和发展[5]。阿托伐他汀能够显著抑制冠心病患者中的CRP水平，降低冠脉事件风险。本文的研究结果显示，分组干预后对两组患者进行统计学比较，观察组和对照组患者的临床总有效率，两组经检验有显著性差异(P<0.01)，联合药物组明显高于单用药物组。
综上所述，阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病能够显著改善冠心病患者的临床症状，其临床疗效明显优于单用曲美他嗪组，且并未显著增加不良反应的发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]李开亮,司全金,张帷.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2011,11(8);1529-1531.
[2]FusterV,BadimonL,CohenM,eta1.Insightsintothepathogenesisofacuteischemicsyndromes[J].Circulation,1988,77(6):1213-1216.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则[S].第I辑,1993:41-44.
[4]李兵,陈相键,朱舒舒,等.曲美他嗪对慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢及超微结构的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2008,10(6):477-450.
[5]王同汉,陈宁,靳利利,等.不同剂量的阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉斑块的消退作用[J].实用医学杂志,2008,24(13):2226.