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摘要：带脉乃奇经八脉之一，其基本功能：约束纵行诸条经脉。诸多妇科医家多从冲任论治疾病，然带脉亦有重要作用。今就此浅谈从带脉论治妇科病。
关键词：带脉；妇科病；带脉用药
[中图分类号]R271.1[文献标识码]A文章编号：
1.带脉与冲任督、胞宫及脏腑的关系
1.1带脉与冲、任、督及胞宫的关系
经络上：冲脉为“十二经脉之海”、“血海”，任为“阴脉之海”，主胞胎，督脉“阳脉之海”。胞宫为“奇恒之府”，亦藏亦泻，藏泻有时，有排出月经和孕育胎儿的功能。冲、任、督脉皆起于胞中,同出会阴,《儒门事亲》称之为“一源三岐”。《素问·痿论》说：“冲脉者……皆属于带脉，而络于督脉”。王冰说：“任脉自胞上过带脉贯脐而上”。可见横行之带脉与纵行之冲、任、督三脉交会，并通过冲、任、督三脉间接地下系胞宫。
1.2带脉与脏腑的关系
脏腑功能上:肝主疏泄，主藏血，胆主决断附于肝。《奇经八脉考·带脉》：“带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然，又与足少阳会于五枢、维道，凡八穴。”可见肝胆与带脉相连。肾藏精，主生殖，《灵枢·经别篇》云:“足少阴之正,至中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉”。亦见肾与带脉相系。脾主运化，为后天之本，气血生化之源，《血证论》指出：“带脉下系胞宫……属于脾经”，又见带脉属脾之说。
综上可知，带脉通调，约束有力，胞宫藏泄有时，气血调达，升降有序，脏腑安和。带脉失和，不但胞宫藏泄无权，影响生殖功能，更会导致脏腑功能失常，十二经及冲、任、督气血津液运行紊乱，而诸症叠出。
2.与带脉有关的妇科病．
与带脉有关的妇科病大体可以分为三大类，一是带脉虚损后，系提无力之阴挺或如《傅青主女科》所述“夫任脉行于前……督脉虚则带脉坠于后……亦必小产”之小产；“带弱则胎易坠，带伤则胎不牢”之胎漏、胎动不安、滑胎；二是带脉受损后，约束之力下降，如《傅青主女科》“夫带下俱是湿症，而以带下名者，因带脉不能约束而有此病”。三是痰、湿、热、寒等病理因素淤滞带脉，冲任受阻形成又如《傅青主女科》“带脉之气既塞，则胞胎之门必闭”之月经失调、闭经、不孕。另外，现困扰众多妇科医生和患者的多囊卵巢综合征这一多因多系统的疾病，当代中医妇产科专家丛慧芳教授《从“痰瘀带脉”认识多囊卵巢综合征与代谢异常》中有独到、精辟的见解。
3.带脉的用药规律
带脉乃奇经，所以在辨证用药的同时时，其引经药物的选择非常重要。根据带脉的生理功能和病理特点，一般治则有湿者燥之，虚者补之，陷者举之，弛者固之。详述如下。
3.1燥湿止带
因于脾虚者以炒白术、苍术、芡实、白果等健脾燥湿止带。若湿热混杂可参考《杂病源流犀烛》，书中著黄芩为治带脉病的要药，凡带脉有湿热滞留皆可作为引经药，另外可配伍黄柏等苦寒之药。《中药学讲义》中也认为白芷为治湿热带下的引经药。
3.2补带脉之阴
因于肾虚者，常用药如菟丝子、沙苑子、覆盆子、金樱子、桑螵蛸等补肾涩精而不伤阴之品强腰固带。另见叶天士《临证指南医案》中提出“带脉为病,用当归以为宣补。”
3.3陷者举之
因于脾虚气陷而致带下不绝者，益气升提常用黄芪、人参、升麻、柴胡。其中，升麻被认为升提带脉的有效引经之药。
3.4固者托之
带脉为病，非固脱不能奏效。《奇经药考》中记载“龙骨治带脉”
,除龙骨外,尚有牡蛎、乌贼骨固脱带脉之效。
4.结束语：
《奇经八脉考》指出:“带脉总束诸脉”。带脉功能正常,则约束有职,十二经及其他七奇经之脉气上下运行有序,故带脉为气机升降、阴阳交泰之关键。所以，从带脉来论治妇科疾病亦有重要临床意义。
参考文献：
［1］中医妇科学∕马宝璋主编.—上海：上海科技出版社，2006.8
［2］丛慧芳.从“痰瘀带脉”认识多囊卵巢综合征与代谢异常［J］现代中医临床,2015,5(3):56—58
［3］朱小南.带脉探讨［J］中医杂志，1963，10（9）：25—27
收稿日期：2015-10-16