（内江市市中区妇幼保健院四川内江641000）
摘要：目的评价卡前列甲酯栓联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果。方法从我院2017年3月~2018年3月中选取130例进行剖宫产的瘢痕子宫产妇进行观察，按照入院顺序将产妇分为两组，单独采取缩宫素治疗的产妇为对照组，缩宫素联合卡前列甲酯栓治疗的产妇为实验组，对比两组产妇预防的效果。结果实验组产妇不良反应发生率与对照组相比无差异（P>0.05），但是术中出血量、术后2小时出血量与术后24小时出血量均低于对照组（P<0.05）。结论瘢痕子宫剖宫产产后出血采用卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗效果非常明显，安全性高。
关键词：卡前列甲酯栓；缩宫素；瘢痕子宫；产后出血
产后出血是临床导致孕产妇死亡的重要因素之一，许多产妇因为对顺产的恐惧，以及对胎儿的担忧而选择剖宫产，使得瘢痕子宫的女性越来越多。瘢痕子宫产妇再次妊娠，分娩方式多选择剖宫产，再次剖宫产手术术中及术后发生子宫收缩乏力、产后出血风险增加，对产妇的生命安全具有很大的危险性[1]。降低产后出血可以有效提高产妇的生存率，而缩宫素与卡前列甲酯栓是临床预防产后出血常用的药物，本文为了探讨其治疗效果，选择了130例瘢痕子宫剖宫产产妇进行研究，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月~2018年3月在妇产科进行剖宫产的130例瘢痕子宫产妇进行本次研究，按照入院顺序将产妇分为两组，一组为对照组，有65例产妇；年龄范围在27~38岁，平均年龄为（30.72±6.38）岁；孕周为37~43周，平均孕周为（40.27±5.03）周；另一组为实验组，有65例产妇；年龄范围在25~36岁，平均年龄为（30.15±5.92）岁；孕周35~43周，平均孕周为（40.75±4.12）周。所有产妇经过确诊，均有过剖宫产史，并排除对卡前列甲酯栓和缩宫素等药物禁忌者，两组产妇资料对比无差异（P>0.05），提示组间可以比较。
1.2治疗方法
两组产妇均采用腰硬联合麻醉方式，病人意识清醒，不影响药物的使用及对病人情况的观察。先对产妇进行产前护理，对照组产妇单独使用缩宫素治疗，方法：胎儿娩出后即给予子宫肌层注射10U缩宫素，然后再将10U缩宫素溶入液体中静脉滴注。实验组产妇在对照组治疗的基础上联合卡前列甲酯栓进行治疗，方法：在胎儿娩出后，给予卡前列甲酯栓0.5mg舌下含服，待药物自行吸收。
1.3观察指标
两组产妇剖宫产后，对两组产妇术中出血量、术后2小时出血量以及术后24小时出血量进行统计比较；并对两组产妇术后不良反应发生情况进行分析对比。
1.4统计学方法
本文两组产妇所有对比数据均采用SPSS19.0软件进行分析处理，其中两组产妇出血量用计量资料（平均数±标准差）表示，用t来进行检验；术后不良反应发生情况用计数资料（%）表示，用X2进行检验。
2结果
2.1两组剖宫产产妇术中、术后出血量对比情况
从下表可以得知，实验组产妇术中出血量、术后2小时出血量以及术后24小时出血量均低于对照组产妇（P<0.05），结果说明卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗可以有效预防产后出血。见下表1。
表1两组剖宫产产妇术中、术后出血量对比情况
2.2两组产妇术后不良反应发生情况比较
实验组产妇采用卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗后，有11例产妇出现不良反应，发生率为16.92%；对照组产妇单独采用缩宫素治疗，有13例产妇出现不良反应，发生率为20%，从数据比较来看，两组产妇不良反应发生率无明显差异（P>0.05），见表2。
表2两组产妇术后不良反应发生情况比较[n（%）]
3讨论
瘢痕子宫剖宫产产妇产后很容易出血，如果产妇大量出血还会直接造成死亡，根据临床研究显示，引起产后出血的主要原因有宫缩乏力、软产道损伤以及凝血功能障碍等，其中宫缩乏力占第一位[2-3]。目前临床上主要采用缩宫素与卡前列甲酯栓两种药物进行止血，其中缩宫素属于一种多肽类激素，能够在短时间内增强产妇子宫收缩力，压迫子宫肌层内的血管，进而达到止血的作用，但是因为药效持续时间较短，对于大量出血产妇来说效果不是特别好。卡前列甲酯栓是一种子宫兴奋剂，可以作用于子宫平滑肌，能够快速起到增强子宫收缩力的作用，并且个体差异性小，能够直接将药物应用于局部，促进黏膜快速吸收，与缩宫素不同的是药效可以长达3个小时，止血效果更显著。临床考虑到缩宫素的不足之处，将卡前列甲酯栓联合缩宫素用来预防瘢痕子宫剖宫产产后出血，不仅增强了止血效果，而且安全性高[4]。
在本文研究中，实验组瘢痕子宫剖宫产产妇采用卡前列甲酯栓联合缩宫素进行止血治疗后，术中出血量、术后2小时出血量、术后24小时出血量均低于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05），说明卡前列甲酯栓联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血比单独使用缩宫素效果更理想。综上所述，卡前列甲酯栓结合缩宫素可以预防瘢痕子宫剖宫产产后出血，一方面可以降低出血量，保证产妇的生命安全；另一方面不会增加不良反应，在临床上具有良好的发展方向。
参考文献
[1]张忠英[1].卡前列甲酯栓联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血临床疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（35）：34-36.
[2]李莉，刘媛媛，邹佑军.卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（2）：33-35.
[3]吴平[1].卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察[J].临床军医杂志，2015，3（04）：421-422.
[4]沈企隆，方嵘，俞燮龑.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果[J].中国乡村医药，2017，4（22）：21-22.