刘雅泓
湘潭市妇幼保健院儿六科湖南长沙411100
【摘要】目的：探讨和分析临床护理路径在小儿肺炎护理中临床实施效果。方法：选取我院2014年2月~2016年2月收治的100例小儿肺炎病例，通过随机数字表法分为观察组（n=50）及对照组（n=50），对照组患儿接受常规护理，观察组患儿采取临床护理路径护理，观察两组患儿临床效果。结果：观察组患儿临床症状包括气喘、咳嗽、发热、肺部啰音缓解时间较对照组明显缩短，并发症发生率、护理满意率、住院费用及时间等方面优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对小儿肺炎患者，实施临床护理路径，可快速缓解临床症状，减少并发症，加快康复速度，提高护理满意率，值得临床推广应用。
【关键词】小儿肺炎；临床护理路径；临床效果
小儿肺炎是儿科常见疾病之一，好发于3岁以下儿童，高达于春季、秋季，是导致小儿死亡的主要原因。由于小儿年龄小，自我管理能力差，无法清楚描述自身感受，大大增加了临床治疗、护理难度。小儿肺炎处理不及时，导致病情迁延难愈，影响长远预后[1]。临床护理路径是一种新型的护理工作模式，对规范医疗行为、提高护理质量具有重要意义。本文收集了100例小儿肺炎患者临床资料，探讨临床护理路径的应用价值，具体报告如下。
1资料、方法
1.1一般资料
我院近年来收治了100例小儿肺炎病例，均符合纳入标准[2]：表现为不同程度的咳嗽、发热、气促、呼吸困难，X线检查显示肺部啰音，借助血常规、病原学检查，确诊为小儿肺炎；未合并其他肺部疾病、心脏疾病；经伦理委员会批准，家属签署知情同意书。100例患者随机分为观察组、对照组各50例，观察组男性27例，女性23例，年龄7个月~5岁，平均年龄（3.8±1.9）岁。对照组男性29例，女21例，年龄6个月~6岁，平均年龄（4.0±1.7）岁。2组患儿基线资料，如年龄、性别比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理，根据患儿病情制定护理计划，指导患儿饮食、生活、用药，知识教育随意性较强。观察组患儿采用临床护理路径，组建护理路径小组，护士长担任组长，责任护士担任副组长，小组成员认真学习临床护理路径知识，考核合格方可上岗。科学评估患儿病情，检索护理相关文献，根据以往临床护理经验，制定出肺炎患儿临床护理路径，并向患儿家属详细介绍，使其能配合临床工作[3]。具体护理措施为：（1）入院1d，协助家属办理好住院手续，主动向家属讲解肺炎发病原因、机制、临床表现、危害、治疗方法、注意事项等，提高家属认知水平，缓解紧张、担忧情绪。根据患儿实际情况，安排合适的床位，向家属介绍医院环境、房间功能、床头铃设备使用方法；发放患儿喜爱的小礼物，通过讲故事、唱儿歌、播放动画片等形式，取得患儿信任和配合，缓解紧张恐惧情绪。快速建立静脉通道，维持呼吸通畅，给予面罩吸氧，缓解临床症状，维持生命体征平稳。（2）入院2~4d，向患儿家属详细讲解治疗目的、过程、作用、注意事项、可能出现的不良反应等，让家属做好心理准备。密切监测患儿生命体征变化，必要时检测肺功能，观察治疗不良反应，预防心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。根据患儿情况，创建营养饮食，以半流食食物为主，禁食辛辣、生冷刺激之品。（3）入院5~7d，对各项治疗措施进行巩固，保持皮肤、口腔卫生，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患儿多饮水，观察体温情况及肺部状况，定期复查X线胸片。嘱咐院外注意事项，规律休息，合理膳食，可适当户外活动，但因避免到人群密集处，避免发生交叉感染。
1.3评价指标
详细统计两组患儿发热、气喘、咳嗽、肺部啰音缓解时间，记录两组患儿并发症发生率、住院时间、治疗费用等，采用护理满意调查问卷，评分范围0~100分，评分≥70分判定为满意。
1.4统计学处理
详细收集100例患儿研究所得全部数据，建立数据库，计量资料、计数资料应用SPPS19.0统计学软件作数据处理，通过（?x±s）描述计量资料，正态数据经方差检验；运用（n%）表示计数资料，组间数据通过卡方检验，如果检验结果为P<0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床症状缓解时间比较
观察组患儿发热、咳嗽、气喘、肺部啰音缓解时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表1。
3讨论
小儿肺炎是儿童常见病和多发病，小儿机体抵抗力差，在气候骤变时易引起肺炎，肺炎发病率居于其他小儿疾病的首位[4]。小儿肺炎发病原因和机制较为复杂，可能与病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体感染有关，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、气促等，重症肺炎可影响神经、循环、消化系统，甚至危及患儿生命安全。小儿年龄小，自控能力、表述能力差，在常规治疗时，应实施科学合理的护理措施，避免出现严重并发症，保障临床治疗效果。
目前临床对肺炎患儿护理存在的问题有[5]：（1）家属抱着患儿在门诊、儿科、病房、检查室奔波，家属易产生烦躁、担忧情绪，还会增加患儿不适，刺激呼吸道，加重病情；（2）护理内容不完善，家属、护理人员护理任务界限不清，导致护理人员忽视细节，影响治疗效果。随着医疗模式的转变，常规护理方法无法满足社会发展及医疗改革需要，必须探寻一种安全可靠的治疗方案。。
临床护理路径是一种新型的护理管理模式[6]，以循证医学证据、指南为指导，促进组织和疾病管理，达到规范医疗行为、降低成本、提高护理质量的目的。临床护理路径的制定和实施，需要医生、护理人员及整个团队配合，科学评估患儿病情，检索护理文献，结合以往临床经验，制定出系统、完善、科学、优质的护理流程，通过程序化、标准化的护理方式走向患儿，了解其需求，掌握病情变化，及时发现异常情况，加快患儿康复速度。
本组结果显示，观察组患儿症状缓解时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明临床护理路径应用于小儿肺炎，可有效缓解临床症状，减少并发症，减轻患儿身心痛苦。同时观察组患儿住院时间及费用低于对照组，获得了家属的好评与认可，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]李慧玲.临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：75-76.
[2]陈小雅，赵云霓.临床护理路径在18例小儿肺炎中的应用探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：104-104.
[3]解晋琴，田军霞，司爱军等.临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床实施效果观察[J].吉林医学，2015，12（13）：2859-2860.
[4]李玉琴.临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].大家健康（下旬版），2014，08（10）：191-191，192.
[5]魏葳.临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床实施效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，12（19）：257-258.
[6]王艳明.临床护理路径应用于小儿肺炎护理中的效果观察[J].中外健康文摘，2014，15（24）：230-230.