马聊丽许宝端张兰英(惠东县人民医院516300）
【摘要】目的探讨硫酸镁湿敷配合神灯照射治疗产后会阴水肿应用效果。方法将100例经阴道分娩的会阴水肿产妇随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予硫酸镁会阴部湿敷，神灯照射，每日2次，每次30分钟；对照组只予硫酸镁湿敷，不予神灯照射。结果观察组在会阴水肿消退时间、疼痛程度明显优于对照组。结论硫酸镁湿敷配合神灯照射治疗产后会阴水肿疗效确切，值得临床推广应用。
会阴血液循环丰富，妊娠期局部充血，分娩时经过长时间产程及胎头压迫，局部缺血、缺氧、水肿；分娩时因会阴撕裂或侧切缝合术后，于产后3天内出现局部水肿、疼痛。笔者2011年1月～2012年6月硫酸镁湿敷配合神灯照射治疗产后会阴水肿患者100例，效果满意，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料2011年1月一2012年6月在我科住院分娩的会阴水肿患者100例，按生产顺序编码随机分为治疗组和对照组各50例。其中会阴侧切缝合术后30例，会阴撕裂缝合术后50例，长时间胎头压迫所致20例。观察组50例，年龄(19-33)岁，体重(55.1-65.8)kg，水肿面积(2.9±2.2)cm；对照组50例，年龄(19-34)岁，体重(54.8-64.9)kg，水肿面积(3.0±108)cm，两组间年龄、体重、水肿面积比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组产妇均无基础疾病，健康状况良好。
1.2方法在产后24小时对照组将25％硫酸镁溶液用4层消毒纱布湿敷于会阴水肿处，每次30分钟，每日2次，专人护理，在纱布将要干时加入硫酸镁液以保持纱布湿润。治疗组在此基础上同时配合神灯照射，重庆产特定电磁波谱(TDP)治疗器，电压220V，频率50Hz，功率280W，一般高度以30—40cm为宜，每次治疗30分钟，如感觉温度太高，则把神灯位置后移，避免烫伤。分别观察两组治疗48小时后会阴水肿消退、自觉症状情况。
1.3疗效标准治愈：会阴切口水肿消退，红肿消失，无自觉不适，无感染迹象；好转：会阴水肿面积明显缩小，自觉症状减轻，无感染迹象；无效：水肿未消失甚至面积增大，或出现红肿、化脓等，需进行其他处理。
2结果
疗效比较两组产妇会阴水肿消退的例数差异有显著性(P<0.05)，无一例出现皮肤溃烂、烫伤等不良反应，见表I。
3讨论
会阴水肿严重影响会阴伤口的愈合。因此，积极有效治疗产后会阴水肿，在临床工作中至关重要。操作前做好解释工作和心理护理，调节室温至22℃-24℃，关闭门窗，必要时屏风遮挡，注意保护产妇的隐私。硫酸镁是钙离子拮抗剂，湿敷可以抑制神经介质的传递和平滑肌收缩，镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经一肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉的传导。药物通过皮肤吸收，起到消热解毒、活血化瘀、散积消肿的作用。同时通过镁离子的渗入，改善组织间隙与细胞内渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿目的以促进静脉炎局部组织水肿的消退，达到止痛的目的，此方法显然具有一定治疗作用，但对重度会阴水肿疗效较差[1]。配合神灯能有效地提高药物的局部直接作用，促进微循环系统的加速修复，这种被吸收的电磁波能够改善局部血液循环和组织营养代谢，促进人体内不稳定结构(如死亡细胞，病变二聚体等)的解体，增强白细胞的游走、吞噬功能和血管通透性，进而起到消炎及促进肉芽组织生长的作用改善患部血液循环血液的流变，消除炎症，从而达到治疗目的[2]。同时现代研究表明神灯照射能增加患者体内脑啡呔的分泌，有持久镇痛的作用，并能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。[3]
参考文献
[1]周芳芳，杨艳芳，向永玉，等.硫酸镁湿敷对自然产后会阴切口疗效观察[J].护士进修杂志，2007，22(4)：382—383.
[2]郭晓春，刘凤莲，张咏，等.TDP治疗狭窄性腱鞘炎58例[J].中华理疗杂志，1999，22(3)：147.
[3]张明明，杨莎.中药膏配合神灯照射治疗肩周炎200例效果观察齐鲁护理杂志2010，16（9）：123.