摘要：目的探讨胫骨平台骨折合并半月板损伤的治疗及有效性。方法 收集2016 年11 月-2018 年8 月50 例胫骨平台骨折合并半月板损伤患者，随机分组。常规开放手术组采取常规开放手术方案，关节镜下微创手术治疗组实施关节镜下微创手术。分析膝关节功能恢复时间、入院到出院时间；治疗前后患者HSS 膝关节功能评分、VAS 膝关节疼痛程度；骨筋膜室综合征等并发症。结果 关节镜下微创手术治疗组HSS 膝关节功能评分、VAS 膝关节疼痛程度、膝关节功能恢复时间、入院到出院时间、关节感染等并发症和常规开放手术组比较有优势，P＜0.05。结论胫骨平台骨折合并半月板损伤患者实施关节镜下微创手术效果确切，可有效缩短膝关节功能恢复时间、入院到出院时间，改善患者的膝关节功能，并减少并发症的发生，效果肯定。
关键词：胫骨平台骨折关节镜治疗；有效性
0 引言
在胫骨平台骨折是常见膝关节内骨折的类型之一，常规开放手术创伤较大，难以达到理想的治疗效果，且术后恢复速度较慢。而胫骨平台骨折治疗原则在于促使关节面结构恢复，实现坚强内固定，对骨折合并损伤进行积极处理，维持关节稳定。若不及时治疗，容易出现关节僵硬和创伤性关节炎。本研究收集25 例胫骨平台骨折合并半月板损伤患者，随机分组。常规开放手术组采取常规开放手术方案，关节镜下微创手术治疗组实施关节镜下微创手术，分析了胫骨平台骨折治疗及有效性，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2016 年11 月至2018 年50 例胫骨平台骨折合并半月板损伤患者随机分组。关节镜下微创手术治疗组25 例，男女14 例和11 例，年龄32-73（46.46±2.45）岁。常规开放手术组25 例，男女有10 例和15 例，年龄32-78（46.91±2.78）岁。
两组一般资料有可比性。
1.2方法
常规开放手术组采取常规开放手术方案， 关节镜下微创手术治疗组实施关节镜下微创手术。连续硬膜外麻醉，止血带下进行手术，膝关节镜实施标准外内侧入路，将关节内积血清除冲洗，对膝关节进行探查，全面评估诊断。了解关节内骨折的数量和移位塌陷情况，并检查韧带损伤和半月板损伤情况，检查后在干垢端骨折线部位做小切口，切开显露，不将关节囊切开，关节镜下给予器械插入撬拨复位骨折块，促使关节面恢复正常，撬拨之后用自体骨或者异体骨进行骨质缺损部位植骨，根据骨折的类型给予合适的内固定物固定，C 型臂透视确认。半月板损伤结合患者年龄等情况实施缝补缝合以及部分切除成形手术治疗，术后弹力绷带加压包扎[1-2]。
1.3指标
分析膝关节功能恢复时间、入院到出院时间；治疗前后患者HSS 膝关节功能评分、VAS 膝关节疼痛程度；感染等并发症。
1.4统计学处理
SPSS 24.0 软件，t、χ2 检验实施计量、计数数据的分析处理，P＜0.05 表示差异显著。
2 结果
2.1治疗前后HSS膝关节功能评分、VAS膝关节疼痛程度分析对比
胫骨平台骨折治疗关键在于促使下肢正常力线恢复正常，并提高关节活动的稳定性，减少创伤性关节炎的发生，而多数的胫骨平台骨折患者合并半月板损伤，在治疗的情况下以往开放式手术创伤大[3]，骨膜剥离多，需要广泛暴露，导致血运破坏，也增加了感染风险。膝关节镜下手术可对骨折部位和半月板损伤情况充分探查，恢复关节面平整，可减少并发症的发生率[4-5]。
2.2两组膝关节功能恢复时间、入院到出院时间分析对比
本研究显示关节镜下微创手术治疗组HSS 膝关节功能评分、VAS 膝关节疼痛程度、膝关节功能恢复时间、入院到出院时间、感染等并发症和常规开放手术组比较有优势，P＜0.05。
2.3两组骨筋膜室综合征等并发症分析对比
气固流化床是一个典型的瞬态系统，随操作条件变化经历固定床、散式流化床、鼓泡流化床、湍动流化床、气力输送床等不同流态，呈现层流、紊流等多种流型，形成时空多尺度不均匀结构。深入了解多尺度不均匀床层结构和多时空运动特性，对精确控制流化床运行状态具有重要意义。这种不均匀性和动态变化同时存在于多个尺度。
表1 治疗前后HSS 膝关节功能评分、VAS 膝关节疼痛程度分析对比分）
组别 例数 时期 HSS 膝关节功能评分 VAS 膝关节疼痛程度关节镜下微创手术治疗组 25 治疗前 50.21±2.21 6.21±1.21治疗后 93.24±4.56 1.45±0.16常规开放手术组 25 治疗前 50.46±2.58 6.26±1.28治疗后 80.13±4.01 3.21±0.34
表2 两组膝关节功能恢复时间、入院到出院时间分析对比
入院到出院时间（d）常规开放手术组 25 3.14±0.24 9.62±2.59关节镜下微创手术治疗组 25 2.02±0.12 7.21±1.21 t 5.211 5.721 P 0.000 0.000组别 例数 膝关节功能恢复时间(个月)
3 讨论
治疗前两组HSS 膝关节功能评分、VAS 膝关节疼痛程度比较，P＞0.05；治疗后关节镜下微创手术治疗组HSS 膝关节功能评分、VAS 膝关节疼痛程度优于常规开放手术组，P＜0.05，见表1。
关节镜下微创手术治疗组骨感染等并发症低于常规开放手术组，P＜0.05，关节镜下微创手术治疗组感染等并发症中，1 例出现切口感染，1 例出现压疮，总发生2 例，发生率是0.8%。常规开放手术组骨筋膜室综合征等并发症中，1 例出现感染，1 例出现压疮，1 例出现下肢深静脉血栓，总发生3 例，发生率是1.2%。
关节镜下微创手术治疗组膝关节功能恢复时间、入院到出院时间优于常规开放手术组，P＜0.05，见表2。
最终构建的模型分3个层次：其中A层是目标层，反映医院药品费用影响因素。B层是准则层，以医院管理-科室管理-药事管理3要素评价体系来反映医院药品费用的影响因素。
差分隐私保护技术能在数据的隐私保护和可用性之间做很好的权衡.本文对于差分隐私的相关概念大多源于文献[18～22]，结合论文研究内容，略有改动.
综上所述，胫骨平台骨折合并半月板损伤患者实施关节镜下微创手术效果确切，可有效缩短膝关节功能恢复时间、入院到出院时间，改善患者的膝关节功能，并减少并发症的发生，效果肯定。
通过方根法求解出以上十个生命损失间接影响因素对应的影响程度权重系数 ti（i=1，2，…，n）值，详见表 2。
参考文献
[1]曹向宇,张猛.关节镜下微创治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效分析[J].实用骨科杂志,2018,24(12):1146-1147.
[2]邢海祥,沈建明,山关心.关节镜下经皮内固定治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的近远期疗效分析[J].浙江医学,2016,38(19):1594-1597+1613.
[3]贾晋辉,陈方庆,田晶,等.合并胫骨平台骨折的半月板损伤治疗分析[J].中国现代医生,2016,54(28):76-78.
[4]蔡鑫,王晓东,李宏斌,等.关节镜下Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤的一期处理[J].江苏医药,2016,42(07):849-850.
[5]潘恒,李公,韩聚川.关节镜辅助治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(24):82-83.
中图分类号：R274.1
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.075
本文引用格式：陈方,刘修其,吕国庆.胫骨平台骨折辅助关节镜治疗的有效性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):143.
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