335000江西鹰潭市中医院手术室江西鹰潭舒小平
留置针是由先进生物材料制成的Y型套管针，较以往的钢制针有明显的优点，型号多、刺激性小、副作用少、可保留和搬动、安全可靠，现已广泛被患者接受，尤其小儿，为临床用药、输血、手术等提供了极大方便和快捷，给治疗和抢救赢得了时间。现将临床运用和护理体会报告如下；
1应用
1.1Y型留置针的选择
Y型留置针型号多，从18G—24G，小儿常从最小24G开始，因越小型号的留置针进入血管后漂泊在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间【1】。
1.2穿刺静脉的选择
临床对小儿穿刺静脉选择尚谨慎，因小儿小、血管细、穿刺难、不合作、易脱出、难观察等诸多因素，常首选头皮静脉，易固定牢靠、好观察、不易受凉、操作、用药方便。临床不主张选择下肢静脉，因下肢静脉瓣多、远离心脏、血流缓慢、易发生静脉炎。
1.3穿刺方法
按静脉输液法排气完毕，常规75%的乙醇消毒皮肤面积大于8cm（酌情剃除毛发),取下针头保护帽，旋转松动针芯，认真检查装置是否完好，有无渗漏，绷紧皮肤，固定血管，手持针翼，与皮肤成15°—30°刺入血管，见回血降低角度，继续进针0.2cm。左手拇指持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm,绷紧皮肤送管，将套管缓慢、旋转全部送入血管内，观察回血，拔出针芯，开放输液，点滴通畅无渗漏予妥善固定。保持局部干燥清洁。
2护理
2.1严格无菌操作
准备小儿输液操作时，要严格执行无菌操作规范，消毒严格，穿刺部位、针头和肝素帽严防污染，换液、用药要严格消毒，并观察输液用药反应，需留置待用的要检查固定牢，用规范肝素稀释液封管，新生儿禁用肝素液，可用生理盐水封管，加强观察，防皮肤静脉炎发生。
2.2加强基本功训练
操作要熟练、规范、准、稳。若进针手法和角度不佳，反复穿刺，固定不牢固均可导致输液外渗血管，形成皮下肿胀，造成患儿痛苦，故工作中必须加强基本功强化训练，努力做到一次穿刺成功。留置后开管注意观察有无皮肤炎、静脉炎发生，用生理盐水轻推后无阻力，接输液，观察通畅且无局部肿胀。如有异常及阻力，血块堵塞等均应重置。
2.3防止空气栓塞发生
穿刺前后均应严格检查有无接头松，空气未排尽、漏气等。输液中换液、用药要及时观察，检查旋紧肝素帽，严防空气进入发生栓塞。
2.4密切观察输液情况
输液过程中加强观察是否通畅，点滴随年龄、病情合理调节，防止过快使小儿心脏负荷加重和机械性损伤血管壁。随着现代医疗科技产品的不断创新，给患者带来了福音，也给我们的工作带来极大的方便，只要我们熟练掌握和使用好新技术，才能真正造福于患者。我们在临床应用中取得了满意的效果。
[参考文献]
[1]龙玉琼.留置针静脉输液在手术中的应用及护理.西部医学论坛文集2005.2.40