查全萍周水香林瑞娇(南京军区福州总医院普通外科福建福州350025)
【摘要】目的观察50％葡萄糖与胰岛素混合液纱条用于术后切口换药的疗效。方法从2010年3月～2011年8月在南京军区福州总医院随机抽取60例外科术后切口感染的患者，分为对照组和实验组，各30例。对照组按外科术后切口常规换药；实验组在常规换药的基础上用生理盐水清洗创面后，使用50％葡萄糖与胰岛素制成的混合液纱条填塞引流伤口，隔日1次。观察创面显效时间、愈合时间，进行疗效评价。结果对照组患者的切口愈合需23.3士2.1天，而实验组切口愈合需15.2±3.7天，两组比较差异具有统计学意义(p<0.01)；对照组创面治疗有效率66.7％，而实验组90％，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论50％葡萄糖与胰岛素混合液纱条用于术后切口感染的换药具有疗效好、愈合快、治疗时间短的特点，且经济，配制简单、副作用小，有推广应用的价值。
【关键词】葡萄糖胰岛素切口药物疗法
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0182-02
手术切口感染是普外科患者最常见的医院感染之一，占外科患者医院感染的13.0%～40.0%[1]，切口感染已经成为评价医疗质量和医疗水准的重要指标。切口感染不仅增加患者痛苦及经济负担，严重者可致手术失败，后果严重。我科自2010年以来使用50％葡萄糖与胰岛素制成的混合液纱条用于术后感染切口的换药，取得较好疗效。现将护理工作体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2010年3月～2011年8月我院外科术后切口感染病人60人。病例入选标准：切口感染参感染标准根据《医院感染诊断标准》[2]，排除切口脂肪液化，伤口深度约5～6cm，直径约2～5cm；排除糖尿病、癌症及其它全身消耗性疾病患者。其中乳房脓肿切开引流15例；甲状腺切除感染切口18例；外伤后组织陈旧性血肿切开引流15例；直肠造瘘术后切口感染12例。将60例术后切口感染患者分成两组：对照组30例，女性15例，男性15例，年龄20～52岁，平均40.2岁。实验组30例，其中女性12例，男性18例，年龄19～50岁，平均42.5岁，病人及家属均签署知情同意书并经医院伦理委员会审核通过。
1.2方法实验组采用洗必泰液棉球清洗创面周围皮肤，并擦拭创面，去除分泌物，用50％葡萄糖(40m1)和普通胰岛素(40U)配制成溶液浸湿无菌纱条(以不滴液为准)，填塞伤口，不宜过紧，至填平覆盖整个创面，再外盖无菌纱布包扎伤口，隔日换药1次。对照组按外科常规换药法换药，用洗必泰液棉球消毒创面周围皮肤，并擦拭创面，去除分泌物，利凡诺尔纱条填塞引流，凡士林纱布覆盖创面，再外盖无菌纱布包扎伤口，隔日换药。两组均同时应用全身治疗，如应用抗生素，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
1.3观察指标观察两组创面分泌物的减少或去除程度、创面色泽及是否出血、肉芽生长、创面愈合时间。疗效评价指标参照王伟、解震河等的评价标准[1]：愈合：创面闭合、上皮覆盖；显效：创面缩小、肉芽新鲜、并见上皮生长；无效：未见创面缩小。
1.4统计学处理数据采用SPSSll.0统计软件处理，两组创面显效时间及平均愈合时间采用配对t检验；两组创面治疗有效率采用x2检验。
2结果
2.1两组创面显效时间及平均愈合时间，实验组平均显效时间及愈合时间均较对照组短，差异具有统计意义(p<0.01)，见表1。
表1两组创面显效时间及平均愈合时间(x-士s)
组别例数平均显效时间（天)平均愈合时间（天)
对照组306.0+1.423.3+2.1
实验组303.0+1.015.2+3.7
t9.5510.43
p0.000.00
2.2两组创面治疗疗效，实验组创面治疗疗效较对照组好，差异具有统计意义(p<0.01)，见表2。
表2两组创面治疗疗效
组别例数疗效比较（例）有效率（%)x2p
愈合显效无效
对照组301281066.74.810.02
实验组30189390
3讨论
手术术后切口的愈合与患者体质、营养状况密切相关，其影响因素是多方面的，然而积极进行切口换药及促进切口愈合的物质应用也至关重要。本研究采用50％葡萄糖与胰岛素混合液纱条填塞引流伤口通过消肿脱水、增加局部血液循环及能量供应，从而起到促进感染创面愈合的效果[3-6]。手术后切口感染，局部组织血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，细胞膜内钾浓度难以达到正常水平，胰岛素与葡萄糖的混合液纱布中，胰岛素可使钾从细胞外向细胞内转移，对改善局部组织的电解质水平有积极意义。50％葡萄糖为高渗溶液，外用有消肿脱水、营养组织，促进肉芽生长的作用。胰岛素能够调节糖代谢，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，促进组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质合成。本实验显示实验组的平均显效时间及平均愈合时间明显少于对照组，而且对小创面治疗效果尤佳，创面显效率高于对照组，表明50％葡萄糖与胰岛素对深部伤口愈合有明显的促进作用。且本混合液配制简单，在配制过程中未出现变色、沉淀、混浊等变化，药典中也无明确的配任禁忌[7]。
4结论
应用50％葡萄糖与胰岛素治疗术后切口感染，疗效好、治疗时间短，且溶液配制、使用简单，经济实惠，毒副反应低，使用安全，在促进伤口愈合方面有明显的优点，有显著的推广应用价值。
参考文献
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