摘要：目的对早期肠内营养在胃癌患者术后应用的护理体会进行探讨。方法 研究资料是联勤保障部队第980 医院（白求恩国际和平医院）在一定的时间节点内收治的20 例胃癌术后病例，按照实施营养的方式不同将患者分为两个组别，一组为术后早期肠内营养组，此组患者设为A组，一组为肠外营养组，此组患者设为B组，按照不同的方式进行执行，然后比较结果。结果 A组患者的肛门排气时间、住院时间以及营养指标等均优于B 组。结论对胃癌患者术后早期实施肠内营养护理干预，能够促进疾病的早日康复，提升患者的身体免疫力，并且能够显著提高患者预后质量。
关键词：胃癌；早期肠内营养；护理；效果
0 引言
胃癌是一种常见的恶性消化系统肿瘤性疾病，是一种症状突出严重的疾病，在患病后患者的生活质量严重降低，给患者造成极大的不利危害。目前在临床上对胃癌患者治疗的方法主要是采用手术治疗，但是在手术治疗后，要想取得较好的治疗效果，必须及时对患者实施营养支持干预措施，选择适合患者的营养干预措施也是非常重要的环节[1]。相关研究结果显示[2]，给患者实施早期肠内营养（EN）比其他营养方式具有较高的优势，为了研究验证，我们开展了本次研究。现将有关情况汇报如下。
1 病例基础资料与方法
1.1 患者的基础资料
将本单位在2017 年12 月至2018 年6 月期间收治的胃癌手术病例作为研究资料，一共收集患者20 例，其中包括男性患者12 例与女性患者8 例，患者的年龄范围在41-80 岁之间。为了便于进行本次研究，将全部患者分为两个组别，一组设为A 组，一组设为B 组，每组纳入患者10 例。将两组患者的一般资料包括患者的性别、年龄、病程等资料进行比较，无显著的统计学意义，具备较好的可比较性。
1.2 方法
术后给B 组患者实施肠外营养干预，A 组则应用早期肠内营养干预方法，主要内容为：
1.2.1 留置营养管
创业教育的根本目的在于培养受教育者的创业意识、正确认识创业在社会中的作用与自我雇用的好处、提供创办与经营企业所需的知识和技能、提高就业能力。创业教育和市场营销专业教育是辩证统一的，教师首先对创业教育的这一本质有正确深刻的认识，树立全新的创业教育理念，不断提高自身的综合素养，在教学内容设计、教学方法选择、教学手段利用等过程中注重专业知识与实践相结合，以塑造应用型人才的综合素质。
1.2.2 选择营养液
术前护士将胃管从鼻腔经口腔到达胃部。术中医生调整胃管，要将胃管和营养管区分开来，营养管要准确留置到患者的十二指肠内，而胃管则是要放入胃内，妥善固定好，并根据患者的实际情况进行调整。
三是并发症管理。可能会出现一些并发症，例如：胃肠道相关的并发症、感染等，而并发症的出现会给患者的治疗效果带来不利影响，因此医护人员重视对患者并发症的管理工作，减少并发症的发生或预防并发症的出现。例如为了预防并发症发生，在为患者输注营养液的时候可以采取半卧位，在输注半小时后逐渐加量，随时观察患者情况，一旦出现异常要马上向医生汇报，让医生来处理[3]。
1.2.3 肠内营养支持
一是心理护理干预。疾病的出现与手术的实施对患者来说均是巨大的打击，这就会让患者在承受身体打击的同时还要承受心理煎熬，很多患者会突然垮下来，产生对治疗十分不利的心理，例如：抑郁、焦虑、伤心、失望等等，因此，护理人员要十分重视对患者实施心理护理，主动患者介绍肠内营养的重要作用，让患者和家属都知道此种肠内营养方法的效果，取得患者和家属的理解与配合，并要向他们讲解术后可能会出现的不良反应让患者心中有数。对于患者存在的疑惑护士要耐心、正确地解释，并主动与患者进行沟通，让患者心境开阔，消除不良心理情绪，以取得最佳的治疗效果。
胃癌患者术后结束20 小时，将营养液通过营养管向患者的十二指肠输送，注意第一次为患者输入营养液的剂量为250ml，速度要调整为合适的速度，一般为25-40ml/h；第二天输注营养液的时候剂量控制在500ml 左右，并准确调整输入速度为50-60ml/h；第三天可为患者输入1000ml 的营养液，速度为60-80ml/h；第四天可为患者输入1500ml 的营养液，输入速度为80-100ml/h。输入过程中，观察患者有无腹痛、腹胀等不适；如输入过程中出现这些症状可酌情考虑减慢速度，减少输入总量，保证患者每天总热量在124.6kj/kg 左右。营养支持时间1 周，术后1 周拔管，指导患者口服。配合实施的护理措施主要内容为：
干预效果主要以患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃排空恢复实际时间以及住院时间这些指标来评价[4]。
工程应用方面，目前尚无在与±800 kV极导线共塔架设的接地极线路上装设避雷器的工程应用案例。目前国内各主要厂家亦无现成产品，需要厂家对新型直流线路避雷器开展相应研制和型式试验。
营养液为体能全力营养液，此种营养液包含的成分非常全面，有人体必需的营养元素，能够确保患者在手术后机体营养素不流失或少流失。
1.3 观察指标
二是营养管护理干预。要想取得较好的治疗效果，取得较好的营养支持，那么对营养管的护理十分重要。每次滴注前检查导管是否脱出。保证营养液合适的温度，可用加热器加热后输注。每日滴注前后用温开水冲洗管道，滴注毕用含有碳酸类冲洗管道，一旦发生堵管情况，冲管时避免速度过快及压力过大。
2 结果
结果详见表1。
裂缝在主应力方向上延伸的基础上，向储层降压严重的邻井偏转。通过对韩城区块高产井组排采数据反褶积处理后进行试井分析，对不同年度降压半径扩展速度计算发现：韩城开发区压降漏斗的扩展速度较慢，经过5年的排采，降压半径57.6～187.5 m，韩城区块主流开发井距为280～350 m，因此在渗透率相对较低的区域，压降半径小，不易受邻井压裂影响，渗透率高的井区，压降半径大，易受邻井压裂影响，导致产气量降低。在已知压力波及时间 t 时，可用以下公式推算波及距离为
经过图像预处理，提取出缺陷特征向量，这些特征向量既可直接作为神经网络的输入，也可对网络进行训练和学习。通过对样本的学习，各层各节点的权值便能确定，神经网络也随之确定[10]，继而可对金属餐具是否存在缺陷进行识别。
表1 两组患者肠功能恢复情况比较
注：两组比较，P＜0.05。
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3 小结
通过多年的临床实践分析我们发现早期肠内营养支持措施主要具备如下这些优点：能给身体衰弱的患者提供充足的人体所需营养，减少静脉置管的危险性，营养吸收迅速，降低并发症发生[5，6]，显著提高治疗效果，因此在临床中值得推广应用[7，8]。
参考文献
[1] 程兮.螺旋型鼻肠管在胃癌根治术加速康复中的临床价值[J].中华消化外科杂志，2017，14（1）：60-61.
[2] 李红艳.研究肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理效果[J].中国卫生产业，2018（15）：60-61.
[3] 庞菊芬.胃癌术后早期肠内营养支持的临床应用与护理[J].浙江临床医学，2015，12（3）：495-496.
[4] 郭海燕.肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理体会[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013(12)：412-412.
[5] 梁宇.60 例老年胃癌患者胃切除术后早期肠内营养支持的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(67)：384.
[6] 赖平，陈小娟.胃癌根治术后早期肠内营养支持的护理干预研究[J].世界最新医学信息文摘，2017(76)：55-55.
[7] 葛丽霞.肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理效果研究[J].大家健康(学术版)，2015(17)：154-155.
[8] 马丽霞，杨青，杨小平.胃癌术后肠内营养的早期应用及护理体会[J].基层医学论坛，2013(3)：318-319.
Nursing Experience of Early Enteral Nutrition in Patients with Gastric Cancer After Operation
CHEN Xue-fen
980 Hospital of Joint Logistics Support Force (Bethune International Peace Hospital), Shijiazhuang, Hebei Province
ABSTRACT:Objective To explore the nursing experience of early enteral nutrition in patients with gastric cancer after operation. Methods The research data were 20 cases of gastric cancer after operation admitted to 980 Hospital of Joint Logistics Support Force (Bethune International Peace Hospital) at a certain time point. According to the way of nutrition, the patients were divided into two groups. One group was early enteral nutrition group after operation, the other group was parenteral nutrition group. The patients in this group were divided into group B, which was performed in different ways, and then the results were compared. Results Anal exhaust time, hospitalization time and nutritional indicators in group A were better than those in group B. Conclusion Early enteral nutrition nursing intervention for patients with gastric cancer after operation can promote the early recovery of the disease, enhance the body immunity of patients, and significantly improve the prognosis quality of patients.
KEY WORDS: Gastric cancer; Early enteral nutrition; Nursing; effect
中图分类号：R473.73
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.211
本文引用格式：陈学芬.早期肠内营养在胃癌患者术后应用的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：318-319.
标签：患者论文; 营养论文; 胃癌论文; 术后论文; 并发症论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 联勤保障部队第980医院(白求恩国际和平医院)论文;