一、自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用（论文文献综述）
孙世博,刘晓凤,李金奉,姜博宸,郭爱军,王雨楠,关国平,王璐[1]（2021）在《一体化编织食管覆膜支架制备及力学性能》文中研究指明针对食管覆膜支架存在生产效率低以及因覆膜强度不足而易引起食管再狭窄等术后并发症的问题,运用一体化编织成型技术,将镍钛合金丝和高强涤纶复丝一次性制备成一体化食管覆膜支架。通过定伸长拉伸、平板压缩和弹性回直力测试对该覆膜支架的可输送性、径向支撑性能、覆膜强度和弯曲性能进行研究。结果表明:一体化食管覆膜支架的外直径可被压缩至原直径的45.39%,弹性回复率为96.81%,径向压缩强力为489.42 cN;50次定伸长测试后膜材料未出现任何磨损或者断裂现象;弯曲180°时仍保持管腔直径的稳定和管道的通畅。由此可见,该一体化食管覆膜支架具有优良的可输送性、稳定的径向支撑性、优异的覆膜耐疲劳性和良好的柔顺性。
吴斯蔚,刘文静,李超婧,王富军,王璐[2]（2020）在《食管支架在复杂性食管狭窄中的研究进展》文中研究说明食管狭窄为常见的消化类疾病,其中复杂性食管狭窄的患病比例逐年上升。支架置入术作为有效治疗手段已经成功应用于多数食管狭窄,但置入后不良反应限制了食管支架在治疗复杂性食管狭窄中的应用和推广。随着新技术及治疗方案日益进步,用于复杂性食管狭窄的食管支架成为新的研究方向,其中以高聚物线材为主体的生物可降解支架因其优异的组织相容性及可降解性有希望成为解决复杂性食管疾病的有效途径。文章从复杂性食管狭窄治疗现状、食管支架的临床使用情况以及新型技术的应用前景作介绍,以期为用于治疗复杂性食管狭窄的新型食管狭窄治疗方案提供研究依据和方向。
王超[3]（2020）在《125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的应用研究》文中认为研究背景:世界范围内,食管癌在恶性肿瘤中的发病率排名第7位,肿瘤相关致死率排名第6位。在中国,95%以上的食管癌患者病理类型为食管鳞状细胞癌（ESCC）,多数患者就诊时已处于进展期,失去了手术根治的机会。吞咽困难是无法切除的食管癌患者的主要症状,这些患者需接受姑息治疗。自膨式金属支架（SEMS）置入术和近距离放射治疗是两种广泛认可的用于治疗恶性吞咽困难的姑息治疗方式。近年来,碘-125(125I)粒子作为一种持续低剂量率近距离放疗模式,已被用于治疗多种不可切除或局部复发的恶性肿瘤。一系列临床研究显示,125I粒子与部分覆膜SEMS的联合治疗可有效控制肿瘤,并延长进展期食管癌患者的生存期。在过去几年中,多种全覆膜SEMS被设计并应用于食管癌的治疗。全覆膜SEMS尤其适用于预计生存时间较长,且需要接受后续治疗和支架移除的患者。因此,与联合部分覆膜SEMS相比,125I粒子联合全覆膜SEMS的治疗模式理论上将更适合于预计生存时间较长的患者。另一方面,尽管大量研究关注了粒子支架的临床疗效,然而125I粒子在ESCC中的抗肿瘤机制仍有待研究。在本课题中,首先,我们通过体内外实验系统地研究125I粒子在ESCC细胞中的作用和抗肿瘤机制。然后,我们通过联合125I粒子和分节式全覆膜SEMS设计了一款新型全覆膜内照射支架,并通过临床研究评估该内照射支架的可行性、安全性和有效性。目的:研究125I粒子对ESCC细胞株Eca-109和KYSE-150的作用和相关机制。方法:通过体外照射模型,给予细胞累积剂量为0、2、4、6和8 Gy的125I粒子辐射。在特定的实验中,细胞接受si RNA、N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC）或放线菌酮的处理。通过克隆形成试验和台盼蓝染色试验检测细胞的增殖和活力。通过流式细胞术检测细胞周期、凋亡、活性氧自由基（ROS）和细胞内Ca2+水平。通过Western blot和免疫荧光技术分析DNA损伤、caspase活化、自噬和内质网应激。通过光镜和透射电镜观察细胞形态和超微结构的改变。在动物实验中,构建Eca-109和KYSE-150的荷瘤鼠,并对其进行125I粒子（0.8 m Ci）植入治疗。记录肿瘤体积和重量的变化情况,并对肿瘤组织进行HE染色、ROS荧光染色、TUNEL和免疫组化等组织病理学检测。结果:在两株细胞中,125I粒子辐射显着抑制了细胞增殖,并诱导DNA损伤和G2/M细胞周期阻滞。125I粒子辐射通过凋亡和类凋亡诱导细胞死亡。在照射后,Eca-109细胞主要通过诱导caspase依赖的凋亡而死亡,并在6 Gy时达到凋亡峰值。KYSE-150细胞通过诱导凋亡和类凋亡被杀死,伴有广泛的细胞内空泡形成。在两株细胞中,125I粒子辐射诱导了自噬流,并且通过si ATG5抑制自噬增强了细胞的放射敏感性。125I粒子辐射还诱导了细胞内的Ca2+过载和内质网应激。此外,125I粒子辐射引起ROS过量产生,ROS清除剂NAC明显削弱了125I粒子辐射对内质网应激、自噬、凋亡和类凋亡样空泡化的诱导作用。动物实验显示,125I粒子辐射可引起组织内ROS产生,激活细胞凋亡和潜在的类凋亡,并抑制细胞增殖和肿瘤生长。结论:在ESCC细胞中,125I粒子辐射在引起DNA损伤、G2/M细胞周期阻滞、胞内Ca2+过载和内质网应激之后,可通过凋亡和类凋亡诱导细胞死亡,同时,触发保护性的自噬。125I粒子辐射诱导的细胞凋亡、类凋亡和自噬在很大程度上由ROS介导。目的:评估125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌伴吞咽困难患者的可行性、安全性和初步疗效。方法:通过将125I粒子与分节式全覆膜SEMS结合,我们设计出了一种新型全覆盖内照射支架,并应用于临床。2017年6月至2019年1月,在同一家医院连续招募食管癌伴吞咽困难患者,进行该新型内照射支架的治疗。收集并分析相关临床数据,包括技术成功率、临床成功率、总生存期、支架通畅时间、支架再狭窄（组织/肿瘤增生）、支架移位和不良事件（CTCAE v4.0）。结果:共计39名患者（31名[79.5%]男性,平均年龄71.3±7.4岁）接受了该支架的置入。技术成功率为97.4%（38/39）,临床成功率为100.0%（39/39）。吞咽困难评分在术后1周内明显下降（P<0.001）,6个月内维持在相对较低的水平。患者中位生存期为201（95%CI 173228）天,3月和6月的累积生存率分别为87.2%和56.4%。中位支架通畅时间为175（95%CI 128222）天。5名（12.8%）患者发生了支架再狭窄。4名（10.3%）患者发生了支架移位,所有移位支架均成功移除。常见不良反应包括胸痛（59.0%）、食管出血（28.2%）和恶心呕吐（20.5%）。8名（20.5%）患者共发生了8例严重（等级≥3）不良事件。结论:125I粒子联合分节式全覆膜支架置入术治疗食管癌安全、有效。该治疗模式有望延长患者的生存期和支架通畅时间。目的:比较125I粒子联合分节式全覆膜支架与其联合部分覆膜支架在食管癌患者治疗中的疗效差异,并评估预后影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2019年1月行分节式全覆膜内照射支架（全覆膜支架组,77例）或部分覆膜内照射支架（部分覆膜支架组,69例）治疗的146例食管癌患者数据。根据技术成功率、临床成功率、总生存期、支架通畅时间、复发性吞咽困难和不良事件（CTCAE v4.0）对结果进行分析。使用log-rank检验和Cox比例风险模型评估总生存期和支架通畅时间。复发性吞咽困难可分为支架再狭窄和支架移位,通过计算原因别风险比（CSHR）的Cox比例风险回归模型和计算部分分布风险比（SHR）的FineGray回归模型进行分析。结果:全覆膜支架组的技术成功率为97.4%（75/77）,部分覆膜支架组的技术成功率为98.6%（68/69）（P>0.999）。两组的临床成功率均为100.0%。全覆膜支架组和部分覆膜支架组的中位生存时间相当（164天比152天;P=0.382）。术前吞咽困难评分4分（HR 1.624,95%CI 1.1142.369,P=0.012）和远处转移（HR 5.752,95%CI 3.5389.351,P<0.001）是生存的独立危险因素。全覆膜支架具有延长支架通畅时间的趋势（143天比113天;P=0.057）。全覆膜支架组和部分覆膜支架组在吞咽困难复发率方面差异无统计学意义（24.7%比36.2%;SHR 0.676,95%CI 0.3711.233,P=0.202）,Cox模型显示全覆膜支架组的累积发生风险更低（CSHR 0.529,95%CI 0.2860.977,P=0.042）。与部分覆膜支架相比,全覆膜支架能显着降低支架再狭窄率（14.3%比29.0%;CSHR 0.387,95%CI 0.1850.810,P=0.012;SHR 0.446,95%CI 0.2150.927,P=0.031）。在多因素分析中,支架类型（全覆膜支架比部分覆膜支架;CSHR 0.377,95%CI 0.1790.794,P=0.010;SHR 0.443,95%CI 0.2120.925,P=0.030）和支架直径（20mm比16 mm;CSHR3.920,95%CI 0.85118.063,P=0.080;SHR 4.479,95%CI 1.02819.515,P=0.046）是支架再狭窄的独立影响因素。全覆膜支架组和部分覆膜支架组在支架移位率方面差异无统计学意义（13.0%比7.2%;CSHR 1.674,95%CI 0.0.5724.897,P=0.347;SHR 1.852,95%CI 0.6365.398,P=0.259）。全覆膜支架组与部分覆膜支架组相比,胸痛较为少见（54.5%比71.0%;P=0.040）,两组在其他不良事件发生率方面无显着差异（P>0.05）。结论:在食管癌伴吞咽困难患者的治疗中,分节式全覆膜内照射支架在生存获益和安全性方面与部分覆膜内照射支架表现相当。相较于部分覆膜内照射支架,分节式全覆膜内照射支架能显着降低支架再狭窄率,具有延长支架通畅时间的潜能。
努日亚·艾尼瓦尔,古丽巴哈尔·司马义[4]（2019）在《食管支架在治疗良性、恶性食管狭窄的研究进展》文中进行了进一步梳理食管狭窄包括良性狭窄及恶性狭窄,良性狭窄主要由胃食管反流病、手术、放射治疗、消融治疗、腐蚀性摄入和药物损伤等原因引起,影响患者正常饮食,降低患者生活质量,食管恶性狭窄则主要由食管癌,胸部恶性疾病及恶性肿瘤食管浸润等原因引起,不仅影响患者生活质量,还因食管狭窄导致恶病质,影响患者后期原发病的治疗,因食管癌好发老年人群,起病隐匿,大多数患者已错过手术治疗时机,故置入食管支架解除食管狭窄已成恶性食管狭窄的首选治疗方案,目前临床上应用的食管支架种类多,故本通过阅读大量文献,就目前临床上应用的食管支架及其特点综述如下。
胡涵博[5]（2018）在《新型生物可降解食管支架的实验研究》文中指出背景与目的良性食管狭窄的治疗现在仍然是一大难题。目前针对儿童良性食管狭窄的常见治疗方式是进行球囊扩张治疗,根据病变复杂程度,患儿往往需遭受多次食管扩张的痛苦。此外,良性食管狭窄还可以通过传统金属支架进行治疗。然而,金属支架治疗存在一系列严重的并发症,如胸痛、出血、穿孔等。此外儿童生长的特殊性也决定了金属支架需要限期取出。这一切均限制了其在良性食管狭窄治疗中的应用。因此,目前急需开发出一种新型食管支架,为临床治疗提供更多选择。相较于金属支架,生物可降解支架在一段时间内提供可靠支撑性的同时,具有可降解的优点,避免术后取出。进而减少了患儿的痛苦,减轻了患儿家庭的经济负担,为儿童食管狭窄的治疗提供了新选择。本研究拟建立食管狭窄的动物模型,探索研制生物可吸收食管支架,并验证其实用性和可行性。方法以新西兰大白兔为实验动物,分两部分进行实验研究。第一部分针对目前造模方法的缺陷,采用改良双导管方法建模,以求更稳定、安全地建立动物模型。第二部分进行了新型生物可降解支架的制备,优化设计结构、加强径向强度,通过检测降解过程中支架材料的表面形态、径向支撑力和熔点等,对新型食管支架的体外降解行为进行研究。此外,还初步探索了新型食管支架的体内置入情况。结果1、改良双导管建模法较现有造模方法致伤范围可控,更加安全可靠,2周后得到食管狭窄动物模型。2、新型食管支架的径向支撑强度、轴向收缩率、扩张率与商业金属支架相近,表面覆盖率更优于商业金属支架;体外降解实验表明支架的表面形态、径向支撑力、熔点等在早期无明显变化,于12周开始出现明显的降解现象;X线观测下,可将可降解支架成功置入动物模型体内,狭窄段被扩张。结论1、改良双导管法可稳定、安全地建立动物食管狭窄模型。2、新型可降解食管支架因其具有良好的早期机械性能、可降解性、安全性等优点,待经过进一步优化设计后,可为儿童食管狭窄的治疗提供了更有利的选择。
简超[6]（2018）在《纳米金膜记忆合金食管支架的安全性及对食管癌的红外热疗探索》文中研究指明【背景】食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤。内镜下食管支架置入术是目前解决进食困难最简单、有效的姑息性治疗方法。目前临床广泛使用的自膨式支架分为无覆膜与覆膜两种,其治疗狭窄的原理都仅仅是依靠物理扩张作用,不能对肿瘤本身的发展进程产生任何影响,从根本上无法解决肿瘤再生长所造成的再狭窄问题。因此,能迅速有效地缓解吞咽困难的同时治疗肿瘤成为当前食管癌治疗的研究热点。目前,纳米金膜食管支架的研制成功使得同时对管腔恶性病变进行物理支撑和治疗的双功能支架进一步完善。纳米金膜食管支架是通过具有高还原性质的聚合物高分子镀纳米金膜技术,将光热效能好的纳米金材料通过表面原位还原的方法镀于金属支架表面,使得以往传统支架在物理支撑治疗的基础上,增加了光热治疗功能。所述的光热治疗原理是纳米金膜食管支架可以利用合金表面的纳米金膜在近红外波段较高的光吸收面和优良的光热转换效率,来升高纳米金表面的温度,用于杀伤周围组织。本研究旨在探索纳米金膜食管支架对食管癌的安全性与红外热疗的探索,为其在食管癌的临床应用提供参考价值。【目的】【方法】1.通过电镜观察纳米金对细胞形态与结构的影响、CCK-8实验检测细胞增殖、流式细胞仪检测细胞凋亡的影响及体内毒性实验,证明纳米金膜食管支架的生物安全性。同时通过比格犬食管狭窄造模验证纳米金膜食管支架缓解吞咽困难的物理支撑功能。2.通过红外热成像仪观测纳米金膜食管支架在不同功率的808nm近红外激光照射下的光热转换效能及稳定性。通过体外细胞、离体食管及裸鼠荷瘤模型在体照射实验,证明纳米金膜食管支架通过使用NIR激光照射产生的红外热疗效应。【结果】1、通过纳米金对细胞形态与结构、细胞增殖、细胞凋亡的影响及体内毒性实验,证明纳米金膜食管支架具有良好的生物相容性。说明纳米金膜食管支架是安全无毒的。同时通过体内实验验证了纳米金膜食管支架的管腔物理支撑功能。2、纳米金膜可以通过808nm近红外激光照射将光能转化为热能。光热转化稳定。纳米金膜食管支架光热转换的优异稳定性为这类功能化支架的临床应用提供了机会。通过体外细胞、离体食管及裸鼠荷瘤模型在体照射实验,证明纳米金膜食管支架通过使用NIR激光照射产生的光热效应可以消融周围组织。这些结果进一步证实了纳米金膜食管支架可以有效的治疗癌症,有助于肿瘤的局部准确消融在未来的应用。【结论】1、纳米金膜食管支架是安全无毒的。2、纳米金膜食管支架具有缓解吞咽困难的管腔物理支撑功能。3、纳米金膜食管支架通过808nm近红外激光照射能够发生光热转换,光热转换稳定,产生的热能能杀伤周围组织,发挥红外热疗作用。
李治仝[7]（2018）在《河南省食管良性狭窄相关病因分析及微创治疗的效果观察》文中研究表明背景和目的食管狭窄是由各种原因引起的食管管腔缩小的疾病,它可引起患者出现吞咽困难、呕吐、吸入性肺炎、体重减轻、免疫力下降等,甚至导致死亡,严重影响患者的生活质量。大多数食管狭窄是恶性的,良性食管狭窄少见。食管良性狭窄常见的原因有食管、胃外科手术后、长期胃食管反流刺激、酸碱摄入烧灼、射频消融治疗、胸部放射治疗或嗜酸粒细胞性食管炎等引起的食管狭窄。尽管有很多治疗良性食管狭窄的方法,但任何机械处理之后都表现出非常高的复发倾向和并发症。本研究旨在分析河南省良性食管狭窄的特点,结合我科使用球囊导管、支架置入、抗反流手术治疗不同病因的食管良性狭窄的临床经验,探讨不同的微创手术方式对不同病因的食管良性狭窄的安全性及临床效果。材料和方法一、河南省食管良性狭窄相关病因及狭窄特点分析对312例食管良性狭窄患者根据其病史、多层螺旋CT、上消化道造影及胃镜检查,明确食管狭窄的类型、狭窄的部位、长度及程度。采用DSA下或胃镜直视下活检明确病变性质。二、介入治疗食管良性狭窄疗效分析2013年1月至2016年12月,在我院介入科共收集488名食管良性狭窄患者入组。分析所有患者入院时症状、体征、有无合并症等。针对不同病因的食管狭窄采取球囊扩张成形术或者联合食管可回收金属覆膜支架置入术,观察术后并发症情况及随访临床疗效。三、介入手术联合抗反流手术治疗胃食管反流性食管良性狭窄疗效分析2013年1月至2016年12月,共收集66例反流性食管狭窄患者,采用介入治疗（球囊扩张治疗或者联合可回收支架置入）组38例,介入治疗解除食管狭窄后再次抗反流手术组28例。分析两组患者入院时一般情况、症状、体征、合并症等,观察围手术期并发症情况及术后随访临床疗效。四、术前检查评估入院患者术前常规行多层螺旋CT、上消化道造影及胃镜检查,明确食管狭窄的性质、狭窄的部位、长度及狭窄段管径。CT进行平扫和多期增强扫描,观察食管段狭窄有无强化、有无纵膈感染,初步判断食管狭窄的部位、性质及严重程度等。数字胃肠x线造影选用碘造影剂,判断食管狭窄的部位、长度、狭窄管径、有无食管瘘以及是否合并食管裂孔疝等情况。常规胃镜判断狭窄病变情况、贲门有无松弛,明确病变的部位,通过活检明确病变性质。当反流性食管狭窄解除1个月未再复发者,行食管高分辨率压力测定及24小时食管PH-阻抗监测,观察食管括约肌及反流情况。食道测压可以了解静息时和吞咽时食管各部分结构（食管上括约肌、食管体部和下食管括约肌）的压力水平,也能检查出有无食管裂孔疝。食道阻抗-PH联合监测系统主要监测胃食管反流患者的DeMeester（DMS）评分、PH<4所占的反流时间、站立位PH<4的时间、卧位PH<4的时间、PH<4的反流次数、症状指数等。五、食管球囊扩张成形术患者仰卧于DSA检查床上,头偏向右侧,吸氧、心电监护、铺巾,首先口服造影剂正位造影确定狭窄位置、程度和狭窄长度。5F椎动脉导管和加硬导丝配合下经过狭窄段食管至胃腔,沿加硬导丝交换10、12、15、20、25或者30mm等不同规格的球囊导管,以狭窄环位于球囊正中位置为最佳,慢慢加压充盈球囊。如果患者不能耐受扩张,或者经球囊导管扩张后食管狭窄仍存在,选用食管支架置入术。六、食管可回收自膨式金属支架置入术术前禁食12小时,患者仰卧于DSA检查床上,头偏向右侧,首先口服造影剂正位造影确定狭窄位置、程度和病变长度。置开口器,在导丝导管引导下经口、咽、食管,通过狭窄部位进入胃腔,经导管造影证实导管进入胃腔无误,交换加硬导丝,沿加硬导丝选用合适型号的食管内支架。常用的食管可回收支架型号为直径:13-22mm,长度:80-140mm。调整支架位置后完全释放复查造影了解自膨式支架位置如何,评估造影剂是否顺利通过狭窄食管段、有无对比剂外溢等。七、腹腔镜下抗反流手术腹腔镜下抗反流手术选用腹腔镜下Toupet法胃底折叠术或合并食管裂孔疝修补术。全麻插管,患者取仰卧位,头高脚低30°,双下肢分开,主刀者站于患者的两下肢之间。腹部常规消毒、铺巾,在肚脐上缘戳1个1.0cm孔置气腹针建立气腹,气腹压力为12-15mmHg。然后在腹腔镜下在上腹部再戳1个1.0cm和3个0.5cm孔,置入相应大小的套管针（trocar）。有食管裂孔疝者先将疝内容物复位,用超声刀游离食管周围韧带、网膜组织,暴露左、右膈肌脚及食管,游离下段食管有约3-5cm长度,避免损伤血管和神经。先用2-0丝线间断缝合膈肌脚缩小食管裂孔至1.5cm,然后将胃底自食管右侧后方包绕食管下段270°,用2-0丝线间断缝合胃底与包绕的食管约2～3针,宽约2.0～3.0cm,最后形成270°的宽松折叠瓣包绕食管下段。患者在术后恢复胃肠蠕动功能开始进流质饮食,逐步过渡到普通饮食。八、统计学分析使用SPSS 17.0软件统计分析（SPSS,美国芝加哥）,所有定量资料数据采用（x±s）表示,定性资料数据均以百分比形式表示。连续性资料用t检验,资料不符合正态分布用Mann-Whitney检验和wilcoxon秩和检验统计分析。相对危险度（odds ratios,OR）用Logistic回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果一、河南省食管良性狭窄的相关病因及狭窄特点分析312例食管良性狭窄患者中,246例患者（78.8%）为食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄,32例（10.3%）因胃食管反流引起食管溃疡性狭窄;20例（6.4%）为强酸、强碱引起的食管腐蚀性狭窄;14例（4.5%）因肿瘤放疗损伤食管造成狭窄。按照食管狭窄的长度划分,262例84.0%)为短节段狭窄（狭窄长度≤2cm）,多见于吻合口狭窄;50例（16.0%）为长节段狭窄（狭窄长度>2cm）,多见于化学物质腐蚀性狭窄。二、介入治疗食管良性狭窄患者疗效观察488例食管良性狭窄患者入组,其中368例食管吻合口狭窄患者均先采用小球囊预扩张,300例患者再次采用20mm或者25mm较大球囊扩张成形术,360例球囊扩张手术成功,成功率为97.8%;66例反流性食管狭窄患者均成功采用25mm或者30mm大球囊扩张成形;35例腐蚀性食管狭窄患者中,30例患者首先空肠营养管置入,1个月后采用12mm或15mm球囊扩张,球囊扩张成功28例,成功率为80%;19例放疗性食管狭窄中均成功采用25mm或者30mm球囊扩张成形。球囊反复扩张后狭窄复发者,选用可回收食管内支架置入。62例吻合口狭窄患者成功放置可回收金属覆膜内支架,6例反流性食管狭窄患者放置食管支架,15例腐蚀性食管狭窄放置食管支架,3例放疗性食管狭窄放置食管支架。术后患者平均随访10.5±2.9个月,有88.3%的吻合口狭窄组患者临床治愈,24.3%反流性狭窄组治愈,74.2%腐蚀性狭窄组患者治愈,77.8%放疗性狭窄组患者治愈。反流性狭窄组治愈率明显低于其他三组（P<0.05）。食管狭窄的总体通畅率,在短期内四组没有明显差别,但在中长期随访中发现反流性食管狭窄组通畅率（62.2%）明显低于吻合口狭窄组（90.4%）、腐蚀性狭窄组（87.1%）和放疗性狭窄组（88.9%）。三、介入治疗联合抗反流手术治疗反流性食管狭窄疗效分析共66例反流性食管狭窄患者入组。其中,介入治疗（球囊扩张或联合支架置入）组38例,男性24例,女性14例,平均年龄60.16±9.82岁;介入治疗联合抗反流手术组28例,男性20例,女性8例,平均年龄57.32±10.35 岁。介入治疗组,失访1例,临床治愈9例（24.3%）,有效20例（51.4%）,无效9例（24.3%）,总有效率75.7%;介入治疗联合抗反流手术组,无失访患者,临床治愈14例（50%）,有效13例（46.4%）,无效1例（3.6%）,总有效率96.4%。介入治疗联合抗反流手术组临床总有效率比介入治疗组显着升高（P<0.05）。结论1.在河南省,食管良性狭窄大部分是食管或胃术后吻合口狭窄,反流性食管狭窄的发病率也不应忽视。2.球囊扩张或联合食管内支架治疗食管良性狭窄是安全、有效的方法。但是不同病因的食管狭窄临床疗效有差异。球囊扩张或者联合支架置入治疗反流性狭窄组的疗效、通畅率显着低于其他病因的食管狭窄。3.介入治疗联合腹腔镜下抗反流手术治疗反流性食管狭窄是安全、有效的方法,无严重并发症的发生,而且有效率和食管通畅率显着高于单独介入手术。解除食管狭窄的同时,抗反流手术修复抗返流屏障、从根本上治疗病因是可靠的、可供选择的方法。
贺迎,崔永[8]（2018）在《食管支架的研究进展》文中进行了进一步梳理食管疾病是临床常见疾病,食管支架在食管疾病的治疗中有广泛的临床应用。但目前临床常用的食管支架存在诸多的置入后并发症问题,限制了食管支架的临床应用。生物可降解食管支架拥有可降解性和良好的组织相容性两大优势,它的出现有望解决目前食管支架存在的多种并发症问题,为食管疾病的治疗提供新的选择。应用3D打印技术制造生物可降解食管支架可以实现食管支架的个体化治疗,同时也能降低支架的制造成本。本文拟从食管支架的临床使用情况、生物可降解食管支架的研究进展和3D打印技术在可降解食管支架的应用前景作综述,以期为生物可降解食管支架领域中的研究提供依据和研究方向。
曹洋[9]（2016）在《高分子量聚对二氧环己酮纤维体外降解及新型可降解食管支架体内降解研究》文中研究指明研究背景可降解食管支架（Biodegradable stent,BD-stent）可能成为治疗难治性良性食管狭窄（Refractory Benign Esophageal Strictures,RBES）的一种方法。利用具有良好降解特性的可降解材料研发具有满意疗效的可降解食管支架对于治疗RBES具有重要意义。本研究采用高分子量可降解材料聚对二氧环己酮（polydioxanone,PPDO）进行体外降解实验并编制分段式食管可降解支架进行体内降解过程的观察,从体外实验和体内实验两方面评价PPDO降解的安全性。目的:1.观察高分子量PPDO纤维在体外降解的过程,了解降解过程的关键影响因素,并获得其降解规律;2.采用高分子量PPDO纤维编制分段式可降解食管支架并进行PLLA全覆膜改进,进行大规模动物实验,观察在体内的降解过程,评价体内降解的安全性。方法:1.采用PPDO USP1纤维在不同的p H条件下进行降解实验,观察失重率、吸水率,进行抗拉伸强度测定和傅里叶红外扫描以及电子电镜扫描;2.采用高分子量PPDO编制分段式可降解食管支架并用PLLA进行全覆膜改进,进行大规模动物实验,观察支架的降解过程和并发症情况,检测血常规、肝肾功能的变化。结果:1.PPDO纤维在酸性环境中降解速度较快,在中性和碱性环境中能平稳降解;2.在中性和碱性环境中,PPDO纤维早期降解速度较慢,后期降解速度加快,伴有抗拉伸强度下降,呈现“非线性”降解特点;3.PPDO降解过程中无新的化学键形成;4.PLLA全覆膜可降解支架不影响动物的日常行为,支架能自行降解,移位发生率低,无食管黏膜出血、穿孔、溃疡、瘘管形成及黏膜撕裂发生,,在支架降解早期血中性粒细胞比例升高,肝肾功能无异常。结论:1.高分子量PPDO具有良好的降解特性,在降解过程中具有较好的机械性能,符合制作可降解食管支架的要求;2.PLLA全覆膜分段式PPDO可降解食管支架引起的移位发生率低,降解过程中无严重并发症及不良事件发生,具有良好的安全性。
张琪[10]（2016）在《癌性食管狭窄采用自膨式带膜食道支架置入的疗效影响因素分析》文中研究说明目的研究分析癌性食管狭窄患者采用自膨式带膜食道支架置入的预后情况及影响因素。方法选择2010年1月至2013年1月入我院接受治疗的98例食管癌性狭窄患者进行回顾性研究分析。将不同规格的自膨式带膜食道支架置入患者癌性食管狭窄处,帮助患者扩张食道,并于术后对患者进行为期2年的随访,统计患者3个月、半年、1年、2年时的生存情况,并对8项可能影响患者生存率的因素进行单因素和多因素分析。结果所有患者均顺利完成手术,术后的食管狭窄段直径明显大于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。手术前后,患者的吞咽状况比较存在显着差异（P<0.05）,吞咽功能得到显着改善。从为期两年的随访结果来看,术后3个月、半年、1年、2年的生存率分别为:100%、88.78%、66.33%、46.94%,性别、年龄、食管的病灶部位、肿瘤细胞的分化程度以及置入支架后有无化疗对患者的生存率影响较小,无统计学意义（P>0.05）;而肿瘤的UICC分期、有无合并瘘、根治手术史对生存率影响较大,均具有统计学意义（P<0.05）。并发症方面,术后胸骨后疼痛、食管异物感患者35例（35.71%）,胃食管反流患者29例（29.59%）,发热10例（10.20%）,出血13例（13.27%）,黑便11例（11.22%）,经对症治疗后均有所好转。结论食管狭窄患者行自膨式带膜食道支架置入手术后的短期疗效显着,能有效扩张食管狭窄段直径,患者的吞咽功能得到显着改善,术后并发症均在可控范围内。而对患者预后造成影响的主要因素为肿瘤的UICC分期、有无合并瘘、根治手术史等。
二、自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用（论文提纲范文）
（1）一体化编织食管覆膜支架制备及力学性能（论文提纲范文）
| 1 材料与装置 |
| 2 制备及测试方法 |
| 2.1 编织型食管支架的制备 |
| 2.2 食管支架的可输送性测试 |
| 2.3 食管支架的径向支撑性能测试 |
| 2.4 食管支架的覆膜强度测试 |
| 2.5 食管支架的弯曲性能测试 |
| 2.6 数据统计分析 |
| 3 结果与讨论 |
| 3.1 编织型食管覆膜支架的形态结构 |
| 3.2 食管覆膜支架的可输送性 |
| 3.3 食管支架的径向支撑性能 |
| 3.4 食管支架的覆膜强度 |
| 3.5 食管支架的弯曲性能 |
| 4 结 语 |
（2）食管支架在复杂性食管狭窄中的研究进展（论文提纲范文）
| 1 复杂性食管狭窄治疗现状 |
| 1.1 内镜下扩张 |
| 1.2 药物注射 |
| 1.3 支架置入术 |
| 2 用于复杂性食管狭窄的食管支架 |
| 2.1 食管支架类型及发展历程 |
| 2.2 食管支架在治疗复杂性食管狭窄中的情况 |
| 3 食管支架发展前景 |
| 3.1 Stent-in-stent技术（SIS) |
| 3.2 3D打印柔性支架 |
| 3.3 生物可降解支架 |
| 4 结论与展望 |
（3）125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 主要英文缩略词注释表 |
| 绪论 |
| 文献综述一 ~(125)I粒子治疗肿瘤的生物学机制研究进展 |
| 文献综述二 自膨式金属支架在治疗恶性食管狭窄中的应用现状 |
| 第一部分 ~(125)I粒子对食管鳞状细胞癌的作用及其机制研究 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 实验材料 |
| 1.2.1 细胞系 |
| 1.2.2 实验动物 |
| 1.2.3 放射源及~(125)I粒子体外照射模型 |
| 1.2.4 主要试剂及试剂盒 |
| 1.2.5 主要仪器及耗材 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.3.1 siRNA转染 |
| 1.3.2 细胞存活率检测 |
| 1.3.3 克隆形成试验 |
| 1.3.4 细胞周期检测 |
| 1.3.5 细胞凋亡检测 |
| 1.3.6 细胞内ROS检测 |
| 1.3.7 细胞内Ca~(2+)检测 |
| 1.3.8 免疫荧光检测 |
| 1.3.9 免疫印迹试验(Western blot) |
| 1.3.10 透射电镜检测 |
| 1.3.11 动物实验 |
| 1.3.12 组织HE染色 |
| 1.3.13 组织ROS水平检测 |
| 1.3.14 组织免疫组织化学染色 |
| 1.3.15 组织TUNEL凋亡检测 |
| 1.3.16 统计学方法 |
| 1.4 结果 |
| 1.4.1 ~(125)I粒子辐射抑制ESCC细胞增殖并诱导细胞空泡化 |
| 1.4.2 ~(125)I粒子辐射诱导DNA损伤修复和G2/M细胞周期阻滞 |
| 1.4.3 ~(125)I粒子辐射诱导ESCC细胞凋亡与非凋亡样细胞死亡 |
| 1.4.4 ~(125)I粒子辐射诱导ESCC细胞产生保护性自噬 |
| 1.4.5 ~(125)I粒子辐射诱导ESCC细胞发生类凋亡 |
| 1.4.6 ROS在~(125)I粒子辐射诱导的凋亡、自噬和类凋亡中起重要作用 |
| 1.4.7 ~(125)I粒子辐射抑制ESCC移植瘤 |
| 1.5 讨论 |
| 第二部分 ~(125)I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的可行性、安全性临床研究 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 支架设计 |
| 2.2.2 支架制作和理化性能检测 |
| 2.2.3 临床伦理审批 |
| 2.2.4 研究对象选择 |
| 2.2.5 样本量计算 |
| 2.2.6 干预方法 |
| 2.2.7 评价指标及定义 |
| 2.2.8 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 一般情况 |
| 2.3.2 生存期和支架通畅情况 |
| 2.3.3 支架再狭窄和移位 |
| 2.3.4 不良事件 |
| 2.4 讨论 |
| 第三部分 ~(125)I粒子联合分节式全覆膜支架或部分覆膜支架治疗食管癌的回顾性对照研究 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 支架特征 |
| 3.2.2 临床伦理和知情同意 |
| 3.2.3 病例筛选 |
| 3.2.4 手术操作 |
| 3.2.5 评价指标及定义 |
| 3.2.6 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 一般情况 |
| 3.3.2 生存分析 |
| 3.3.3 复发性吞咽困难 |
| 3.3.4 不良事件 |
| 3.4 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）食管支架在治疗良性、恶性食管狭窄的研究进展（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 食管支架的分类及临床应用情况 |
| 1.1 不锈钢金属支架 |
| 1.2 记忆金属支架 |
| 1.2.1 聚酯塑料支架 |
| 1.2.2 生物可降解支架 |
| 2 并发症 |
| 3 讨论 |
（5）新型生物可降解食管支架的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略语 |
| 中文部分 |
| 绪论 |
| 第一章 双导管法建立兔食管狭窄 |
| 引言 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要仪器、器械及耗材 |
| 1.3 主要试剂 |
| 1.4 主要试剂的配制 |
| 1.5 实验动物分组 |
| 1.6 模型制作的方法及步骤 |
| 1.7 组织病理学检查 |
| 1.8 统计分析 |
| 2. 实验结果 |
| 2.1 建模操作过程 |
| 2.2 一般情况 |
| 2.3 食管造影 |
| 2.4 组织病理学检查 |
| 3 讨论 |
| 第二章 生物可降解食管支架的研制与实验 |
| 引言 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 主要仪器、器械及耗材 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 主要试剂的配制 |
| 1.4 新型食管支架的制备 |
| 1.5 新型食管支架的物理性能 |
| 1.6 新型食管支架体外降解实验 |
| 1.7 新型食管支架体内置入实验 |
| 2. 实验结果 |
| 2.1 新型食管支架的制备 |
| 2.2 新型食管支架的物理性能 |
| 2.3 新型食管支架体外降解实验 |
| 2.4 新型管支架体内置入实验 |
| 3 讨论 |
| 3.1 新型食管支架的材料选择 |
| 3.2 新型食管支架的设计 |
| 3.3 新型食管支架的物理性能 |
| 结论 |
| 课题局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学术论文和科研成果 |
| 法文部分 |
| Introduction |
| Chapitre Ⅰ établissement du modèle de sténose ?sophagienne chez le lapin par double cathétérisme Introduction |
| Introduction |
| 1 Matériaux et methods |
| 2 Résultats expérimentaux |
| 3 Discussion |
| Chapitre ⅡDéveloppement et étude expérimentale d'un nouveau stent ?sophagien |
| Introduction |
| 1 Matériel et méthodes |
| 2 Résultats expérimentaux |
| 3 Discussion |
| Conclusion |
| Limites du problem |
（6）纳米金膜记忆合金食管支架的安全性及对食管癌的红外热疗探索（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 第一部分 纳米金膜食管支架的安全性评价 |
| 1 材料 |
| 1.1 试剂与耗材 |
| 1.2 仪器设备 |
| 1.3 细胞株 |
| 1.4 实验动物 |
| 2 方法 |
| 2.1 纳米金膜食管支架纳米金镀膜的稳定性评价 |
| 2.2 纳米金的细胞相容性评价 |
| 2.3 纳米金体内安全性探索 |
| 2.4 纳米金膜食管支架置入体内安全性探索 |
| 3 结果 |
| 3.1 纳米金膜食管支架纳米金镀膜的稳定性评价 |
| 3.2 纳米金的细胞相容性评价 |
| 3.3 纳米金体内安全性探索 |
| 3.4 纳米金膜食管支架置入体内安全性探索 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 纳米金膜食管支架的红外热疗研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 试剂与耗材 |
| 1.2 细胞株 |
| 1.3 实验动物 |
| 2 方法 |
| 2.1 纳米金膜食管支架的光热转换效能 |
| 2.2 细胞培养 |
| 2.3 纳米金膜食管支架对食管癌细胞的红外热疗效果 |
| 2.4 纳米金膜食管支架对离体猪食管的红外热疗效果 |
| 2.5 裸鼠荷瘤模型验证纳米金支架丝的红外热疗效果 |
| 3 结果 |
| 3.1 支架的光热转换稳定性 |
| 3.2 纳米金膜食管支架丝对食管癌细胞的红外热疗效果 |
| 3.3 纳米金膜食管支架对离体猪食管的红外热疗效果 |
| 3.4 裸鼠荷瘤模型验证纳米金支架丝的红外热疗效果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（7）河南省食管良性狭窄相关病因分析及微创治疗的效果观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词对照表 |
| 第一部分 河南省食管良性狭窄相关病因分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 介入治疗食管良性狭窄的效果分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 介入手术联合抗反流手术治疗胃食管反流性食管良性狭窄的疗效分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 良性食管狭窄的临床治疗的现状及研究进展 |
| 前言 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 个人简历及读博期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）高分子量聚对二氧环己酮纤维体外降解及新型可降解食管支架体内降解研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 :高分子量聚对二氧环己酮纤维体外降解 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 高分子量聚对二氧环己酮样品的准备 |
| 1.1.2 模拟体液的准备 |
| 1.1.3 主要仪器设备 |
| 1.1.4 主要试剂 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 实验分组 |
| 1.2.2 观察指标及测试方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 1.4 结果 |
| 1.4.1 PPDO纤维大体降解结果 |
| 1.4.2 PPDOUSP1纤维吸水率与失重率 |
| 1.4.3 PPDOUSP1纤维的微观变化 |
| 1.4.4 PPDOUSP1纤维机械性能的变化 |
| 1.4.5 傅里叶红外扫描结果 |
| 1.5 讨论 |
| 1.6 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部:分新型聚对二氧环己酮可降解食管支架体内降解安全性评价 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 实验对象 |
| 2.1.2 可降解分段支架及推送系统 |
| 2.1.3 研究所使用大型仪器设备 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 动物麻醉方法 |
| 2.2.2 可降解支架置入方法 |
| 2.2.3 可降解支架置入后的随访 |
| 2.3 结果判断标准 |
| 2.3.1 支架降解程度的判断 |
| 2.3.2 食管黏膜组织增生程度的判断 |
| 2.3.3 支架置入术后严重不良事件 |
| 2.4 统计学分析方法 |
| 2.5 结果 |
| 2.5.1 支架置入结果 |
| 2.5.2 巴马猪体重、行为情况 |
| 2.5.3 支架降解情况 |
| 2.5.4 并发症发生情况 |
| 2.5.5 支架置入术后血常规和生化结果的变化 |
| 2.6 讨论 |
| 2.7 结论 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 论文发表情况 |
| 致谢 |
（10）癌性食管狭窄采用自膨式带膜食道支架置入的疗效影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1. 1 一般资料 |
| 1. 2 方法 |
| 1. 2. 1 手术方法 |
| 1. 2. 2 术后处理 |
| 1. 3 观察指标 |
| 1. 3. 1 置入支架前后狭窄段直径的扩张情况 |
| 1. 3. 2 置入支架前后吞咽变化情况 |
| 1. 3. 3 置入支架后的并发症情况 |
| 1. 3. 4 置入支架后的生存情况 |
| 1. 4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2. 1 置入支架前后食管狭窄段直径比较 |
| 2. 2 置入支架前后吞咽功能比较 |
| 2. 3 置入支架后的生存情况 |
| 2. 3. 1 影响2 年生存率的单因素分析 |
| 2. 3. 2 影响2 年生存率的多因素分析 |
| 2. 4 支架置入后的并发症情况 |
| 3 讨论 |
四、自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用（论文参考文献）
- [1]一体化编织食管覆膜支架制备及力学性能[J]. 孙世博,刘晓凤,李金奉,姜博宸,郭爱军,王雨楠,关国平,王璐. 东华大学学报(自然科学版), 2021(06)
- [2]食管支架在复杂性食管狭窄中的研究进展[J]. 吴斯蔚,刘文静,李超婧,王富军,王璐. 介入放射学杂志, 2020(08)
- [3]125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的应用研究[D]. 王超. 东南大学, 2020(01)
- [4]食管支架在治疗良性、恶性食管狭窄的研究进展[J]. 努日亚·艾尼瓦尔,古丽巴哈尔·司马义. 世界最新医学信息文摘, 2019(08)
- [5]新型生物可降解食管支架的实验研究[D]. 胡涵博. 上海交通大学, 2018(01)
- [6]纳米金膜记忆合金食管支架的安全性及对食管癌的红外热疗探索[D]. 简超. 中国人民解放军空军军医大学, 2018(05)
- [7]河南省食管良性狭窄相关病因分析及微创治疗的效果观察[D]. 李治仝. 郑州大学, 2018(12)
- [8]食管支架的研究进展[J]. 贺迎,崔永. 中国胸心血管外科临床杂志, 2018(02)
- [9]高分子量聚对二氧环己酮纤维体外降解及新型可降解食管支架体内降解研究[D]. 曹洋. 南京医科大学, 2016(11)
- [10]癌性食管狭窄采用自膨式带膜食道支架置入的疗效影响因素分析[J]. 张琪. 中国现代手术学杂志, 2016(01)