长沙医学院湖南长沙410219
摘要：我国已经进入老龄社会，随着老年人口的增加，口腔疾病严重影响着老年人的健康生活，所以口腔问题在生活当中越来越引起重视。本文概述了老年人常见的几种口腔疾病，指导老年人该如何预防以及治疗口腔疾病，提高老年人的生活质量。
关键词：老年人；口腔疾病；防治
口腔是人体重要的器官之一，它除了本身的功能外，还是全身健康状态的一个“窗口”。根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，65~74岁老年人龋病患病率为98.4%，口腔异常黏膜检出率为8%，严重程度有所增加。老年患者的口腔一般特点是卫生状况较差，牙周附着丧失，牙龈萎缩严重，牙槽骨吸收严重，牙齿松动明显，存留牙少，不良的咀嚼习惯造成咬合关系错乱。世界卫生组织提出人体的十项健康标准中，第8条为“牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血”[3]。作为医务工作人员，应该加强口腔的健康教育，重视早诊断，早治疗和规范的治疗。
1.老年人常见几种口腔疾病
1.1根面龋
在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏，引起牙髓病，根尖周病，颌骨炎症等一些列并发症，终至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性，这样不仅影响消化功能，还使人体健康素质下降。随着年龄增长，牙龈逐渐退缩，牙根面外露，菌斑易于聚集，常造成根面龋；另一方面，牙与牙之间易发生食物嵌塞，牙根面菌斑不易清洁，也给根面龋的发生创造了条件[4]。而且不少老年人对于口腔健康的认识还停留在过去的观念，认为“每天刷牙，没必要洁牙了”，因此老年人的患龋率逐渐升高。由于其发生率较高，难以防治，在临床工作中要特别注意。
1.2牙周病
据资料显示，在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上，而且随年龄的增加而患病率升高。随着我国进入老龄化社会，牙周病更将成为突出的保健问题。老年牙周病患者的病情一般都较重，研究表明：老年人的免疫反应性不如年轻人；且多患有全身疾病如糖尿病，心脏病，高血压等，其服用的药物多导致牙龈增生；健康意识薄弱；还包括心理情绪等。这些也是造成老年人牙周病多发的因素，它对疾病的诊断及治疗会带来一定的困难。
1.3口腔黏膜病
老年人的口腔卫生情况一般都较差，口腔内有多种细菌的影响，据资料显示，病变情况以念珠菌口腔炎为主，其排位顺序依次是念珠菌口腔炎、口腔溃疡、白斑、扁平苔藓、灼口综合征、口腔癌等等。这些口腔黏膜病多数是慢性，反复发作的疾病，治疗见效慢，易复发。一般人都认为，口腔溃疡不是什么大病，过段时间就好了，事实上对于免疫力低下的老年人来说，患者的口腔黏膜长期处于溃烂及疼痛之中，严重影响生活质量，长此下去，也会引起并发症[2]；另一方面，戴义齿也是引起细菌易感的因素之一，义齿会给细菌的生长繁殖创造一个比较好的环境与条件，引起口腔黏膜病病变，因此要注重义齿的清洁与爱护[6]。
1.4口腔异味（口臭）
据调查，80%~90%的口臭与口腔健康情况有关，目前认为细菌是导致口臭的主要根源。一方面，舌背表面布满的丝状乳头，菌状乳头，叶状乳头，轮廓乳头使舌的表面有无数的凹陷和凸起，易堆积细菌，给细菌繁殖提供极佳的黏附生长空间，使口腔内细菌丛发生变化，造成舌苔增厚，引起口臭；另一方面，全身性系统疾病也会造成口臭，比如消化不良、肺脓肿，都会经呼吸道排除臭味；此外，邻近器官的疾病，如鼻咽部及鼻腔疾病，也可导致口臭[7]。
2、老年人口腔疾病的防治
2.1养成良好的口腔卫生习惯
老人应做好自我口腔保健，养成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的咀嚼方法，改掉不良习惯。每天坚持早晚刷牙，最好是每餐后都刷牙，刷牙要仔细，轻柔，选择软毛的牙刷，避免横向刷，防止造成楔状缺损，引起牙本质过敏。刷牙对口腔一些部位起不到充分清洁的作用，适当使用漱口水对全面清洁口腔有一定作用[5]。易食物嵌塞的患者，推荐使用牙线进行清洁。戴义齿的老人要更加注重口腔内的清洁，用餐后清洁义齿，临睡时取下义齿，泡在义齿清洁液中，坚持做到摘、刷、泡，延长义齿的使用寿命，保证口腔卫生。坚持每天叩齿1~2次，每次叩齿36下，增进牙周健康。
2.2定期进行口腔检查，对症治疗
针对患者病情，进行个性化口腔卫生知识宣教和自我口腔保健技术指导。一般来说，每隔半年或一年去医院请专业口腔科医生检查，患有严重龋病和牙周病的老人，应每6个月或3个月检查口腔一次，如发现是根面龋，则需去腐、充填；牙周病则需有针对的用药治疗或手术治疗等，尽量做到早发现，早诊断，早治疗。
2.3重视对老年人的心理辅导
老年患者往往性格比较固执，容易产生焦虑情绪。因此在诊疗的过程中，要注重患者的心理反应，加强沟通交流，解除患者的恐惧感，激励患者的信心。有些诊疗过程比较长，比如牙周治疗，需要多次复诊，这时就需要告知患者并取得患者的理解和配合。
3、讨论
总之，口腔疾病严重影响着老年人的生活健康情况，针对这一状况，我们要有针对性的进行口腔健康宣传教育，延长老年人牙齿使用年限，提高老年人的生活质量，维护老年人的口腔和全身健康[1]。
参考文献：
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[3]孟焕新主编.牙周病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012.218-219
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[5]苏少晨，祁涛，王建林，杨兰，赵望泓.兰州市敬老院326名老年人口腔健康状况调查[J].中国老年学杂志，2010.30（11）：1562-1564
[6]陈哂媛，巢永烈，邓咏梅，陈超，李苑，张书垣.成都市老年人可摘局部义齿戴用情况和修复效果调查[J].国际口腔医学杂志，2010，37（4）：396-399
[7]刘雪楠，郑树国.口臭的原因及治疗（一）口臭产生的机制和相关影响因素[J].中华口腔医学杂志，2013，48（9）：566-569