代婧秋施亚玲刘茜陈佩朱玲（四川省乐山市中医医院肝病科四川乐山614000）
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0386-02
【摘要】目的探讨重症肝炎病人中药保留灌肠的有效滴速。方法选择我科50例重型肝炎患者，采用7种不同滴速进行中药保留灌肠，每次灌肠时询问并记录病人感受，观察保留时间及排便情况。结果灌肠滴速为100-120滴/分，病人无不良自觉感受，有效保留时间长。结论输液式中药保留灌肠最佳滴速为100-120滴/分。
【关键词】滴速中药灌肠保留效果重症肝炎
输液式中药保留灌肠法，是一项改良传统灌肠方法的护理操作技术。传统操作方法灌肠速度不易控制，而且中药灌肠液沉渣较多，肛管粗而硬，对患者肠道刺激较大，给患者造成了一定的痛苦[1]。用一次性输液器连接药液袋代替传统的灌肠方法，在临床中得到广泛的运用。而肛管腔径粗细、质地柔度同患者灌肠时的体位、灌肠液的温度、量、插管深度等正确使用都直接影响到临床疗效[2]。我科是肝病专科，重症肝炎病人较多，中药保留灌肠是清除肠道内毒素，减轻病人内毒素血症，减少死亡率的一个重要的治疗手段。因重症肝炎病人均有不同程度腹胀，因此除了上述影响灌肠的因素外，怎样的灌肠滴速能使病人更好的耐受和保留灌肠液，以达到最好的疗效就是本文想探讨的。
1资料与方法
1.1一般资料
我科2009年到2010年收治的50例中药保留灌肠的重型肝炎患者，其中男32例，女18例，年龄22岁-78岁，平均年龄36岁。
1.2方法
选择睡前中药保留灌肠，每日一次。每例病人均分日依次采用7种不同滴速进行，每次灌肠时询问病人感受，并记录病人感受及排便情况。方法如下：灌肠前协助病人入厕排便。200ml袋装中药灌肠液加热到38-40度后，放入一次性输液器分装袋中，将输液器头皮针及过滤器剪去，接一次性吸痰管。排气后关闭调节开关。协助患者侧卧，抬高臀部约10cm，臀下垫中单油布，用液体石蜡油润滑吸痰管前端及肛门口，缓慢的插入肛门约20cm-30cm[2]，用胶布将吸痰管固定在病人臀部上。调节输液器开关滴速，观察病人的反应。滴注完毕后观察病人排便时间。
1.3疗效标准
记录病人在不同滴速灌肠时的反应及保留时间来评价疗效。保留时间1h达到一般效果，2h以上为好，少于1h为差。保留时间大于1h均为有效保留。
2结果
见表1、2。
表1不同滴速灌肠时病人反应
3讨论
通过表1和表2可以看出，输液式中药保留灌肠最佳滴速为100-120滴/分，灌肠有效率达到90%以上。在这个滴速下，重症肝炎患者无论从灌肠时间、体位、保留时间上都能认可。由于减少了各种因素对肠粘膜的刺激，使病人感觉舒适，无便意，能在体内保留较长时间，充分发挥药物的作用，从而达到改善肝脏微循环，减轻肝内炎症，疏通肠道以加强胆红素的结合排泄，最终得到改善肝功能的目的。如遇冬季灌肠，可适当提高灌肠液的温度，或用热水袋行输液管外加温，保持药液恒温，减少药液对肠粘膜的冷刺激。
参考文献
[1]王玉平.输液式中药保留灌肠法介绍.江苏中医药,2002,23(2):7-8.
[2]周明清.重症肝炎药物保留灌肠70例护理体会.中国现代药物应用,2009,3(16):165-166.