周毓(广东省惠州市中心人民医院516001)
【摘要】目的探讨使用无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床效果。方法将60例COPD并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。两组患者全部给予止咳化痰、抗感染、氧疗与舒张支气管的治疗，治疗组在常规治疗的基础上予以无创辅助通气治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果治疗组与对照组相比，患者的动脉血气PaO2显著上升(P＜0.05)，PaO2显著下降(P＜0.05)。结论无创辅助通气对COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效优秀，病症缓解速度快速有效，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】无创辅助通气COPD呼吸衰竭疗效
【中图分类号】R563.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0318-01
使用常规机械通气治疗COPD需要进行气管切开或插管,并且并发症比较多，使患者及家属难以接受[1]。伴随人机连接界面材料与传感技术的不断发展，无创通气已经成为急性呼吸衰竭患者的主要治疗方法，笔者自2011年1月-2011年10月使用无创辅助通气治疗COPD并呼吸衰竭患者60例，取得了良好疗效，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
2011年1月-2011年10月收治的COPD并呼吸衰竭患者60例，其中男37例，女23例，年龄37-76岁，COPD病程平均13.5年，慢性肺心病7.9年。随机分为治疗组与对照组，每组30例患者。两组患者在年龄、性别、病程、血气分析等方面均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者全部给予祛痰剂、抗生素、糖皮质激素(甲基泼尼松龙)、氧疗与舒张支气管(茶碱制剂、β-2受体激动剂、异丙托溴铵)的治疗。治疗组在常规治疗的基础上,应用BiPAP呼吸机经面罩正压通气进行治疗，通气时间为3-5h/次,2-4次/日,间歇使用。对两组治疗前后动脉血气分析以及RR、HR指标进行比较分析。
2、结果
治疗组与对照组在治疗前pH、PaO2、PaCO2没有明显差异(P＞0.05)，在治疗4小时之后，治疗组患者的血气pH、PaO2和PaCO2全部明显改善(P＜0.05)，对照组血气分析没有显著改善(P＞0.05)；在经治疗48小时之后，两组患者的血气相比治疗前全部由显著改善(P＜0.05)，治疗组与对照组相比较改善更加明显(P＜0.05)，见表1。治疗组的平均住院时间为10.9±0.19天，对照组的平均住院时间为20.1±0.22天，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。治疗组30例患者中,呼吸衰竭完全控制22例(73.3%),好转4例(13.3%),无效3例(10.0%),死亡1例(3.3%)。对照组30例患者中,呼吸衰竭完全控制10例(33.3%),好转7例（23.3%），无效10例(33.3%),死亡3例(10.0%)。两组相比具有显著差异(P＜0.05)。
表1治疗组与对照组在治疗前后血气分析、心率与呼吸频率比较（X±S）
3、讨论
COPD是当前中老年人呼吸系统的常见病，患者在急性发作期时常并发呼吸衰竭[2]。在使用无创机械辅助通气治疗后研究数据表明，治疗组患者在治疗后呼吸困难等症状的缓解速度，PaCO2降低，PaO2增高，还是pH值增高的速度都显著优于对照组。治疗组组内患者的数据比较说明，急性期伴随使用无创机械通气治疗时间的增长，临床治疗效果愈加有效。总而言之，BiPAP呼吸机使用双水平正压无创机械通气，能够降低患者的痛苦，提高患者的临床治愈率，减少患者住院时间、减少住院病死率，并且医疗费用比较低廉，操作十分方便，医生易掌控，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]姜远普.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床研究[J].临床肺科杂志,2007,12(4):351-352．
[2]王萍．BiPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸功能衰竭的临床观察[J]．临床肺科杂志，2010，15(3):404.