摘 要：目的探索全方位健康管理模式在体检工作中的应用。方法以全方位健康管理模式指导体检工作的全过程。结果体检质量和服务水平明显提高，做到疾病早预防、早发现、早治疗，控制慢病风险因素，降低医疗费用，实现了由单纯的健康体检向健康评估、健康风险干预和健康维护的逐步转变。结论全方位健康管理模式将健康管理理念注入体检服务，提升了体检工作内涵，满足了居民的健康需求，为体检中心取得了经济和社会效益的双赢。
关键词：全方位健康管理；体检；应用
0 引言
十九大报告中习总书记提出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，健康中国战略的实施使健康体检和健康管理服务的社会关注度不断提高，已成为政府高度重视和着力发展的新兴产业。以健康体检为基础，创立的全方位健康管理模式，赋予了健康管理更规范更丰富的内涵，大大提高了体检质量和服务水平，提升了体检服务的同质化竞争力。
1 全方位健康管理模式
健康管理是一个新兴的学科，源自美国至今才20 多年历史，引入中国的时间不过10 年，目前还没有形成一个全面系统的理论，理论和实践上都需要不断学习和摸索发展。健康管理的定义是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程[1]。
全方位健康管理模式就是运用信息和医疗技术，在健康保健、医疗的科学基础上，通过维护健康、促进健康等方式，帮助健康人群及亚健康人群建立有序健康的生活方式，降低风险状态，远离疾病而建立的一套完善、个性化的全方位服务。
2 全方位健康管理模式的应用
2.1 体检前服务是持续实施健康管理的前提和基础。
2.2 健康风险因素评估，体检设计，制定个性化的健康体检方案
2.2.1 有针对性的信息采集、包括行为、生活方式问卷，既往史、现病史、家族史等医疗资料的收集，评估潜在的健康危险因素[2]。
2.2.2 体检项目组合采用2014 年版《健康体检基本项目专家共识》中1+X 的框架体系，1 为基本体检项目，包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页，X 为根据体检者个体情况确定的专项检查项目。
形成电磁干扰的基本要素分别是干扰源、传播路径和敏感器件，抗干扰设计就是要针对这3个要素分别采取防范措施，切断或降低干扰信号对接收端敏感器件的影响[8]。鉴于干扰源无法彻底杜绝，时间同步电路的抗干扰设计重点是对信号传输过程的保护和选用抗干扰能力强的器件。
2.2.3 根据体检客户的性别、年龄、工作性质等设定针对不同人群的健康基本状况和多种疾病筛查体检套餐48 项，包含糖尿病、高血压、消化系统、呼吸系统、前列腺等多种疾病筛查。
从上面可以看出，在1-1不退位中，口算速度增长最快的为二~三年级，其次是三~四年级，口算速度增长最慢的是五~六年级．在2-1不退位中，口算速度增长最快的是四~五年级，其次是二~三年级，增长速度最为缓慢的是五~六年级，其次是三~四年级．在2-1退位中，口算速度增长最快的是四~五年级，其次是二~三年级，增长最为缓慢的是三~四年级．
2.5 体检中服务。是健康管理的重要环节。
2.3 有效沟通、科学指导。安排专家对参检客户进行健康风险评估，指导合适的体检套餐或项目，对有特殊需求的人员可根据既往史、现病史、家族史等开展个性化体检服务，及时沟通体检需求，避免健康体检流于形式，降低弃检率，达到及时发现健康问题及潜在健康问题的目的。
2.4 细化服务。确定体检时间，提前告知各检查项目注意事项及检中配合要点，尽量降低可控影响因素对各体检项目造成的影响，以保证体检结果的真实可靠。
当前处于商品社会，商品种类繁多，供大于求。商家为了赢得市场竞争，促成自身商品销售必须吸引消费者的注意力。比较直接的方式就是采取促销，通过促销行为刺激消费。促销方式是商家经常惯用的经营方式，是商家引入目标市场以传播、创造对商品和服务的实际需要，激发购买者对产品的兴趣以推进消费行为的心理活动。
3 资源配置
3.1 场地设置。中心具有独立的四层健康体检区，分为接待区、体检区和餐饮区。各诊区均有醒目标识，分有男、女宾体检室、配置防护帘以保护个人隐私。在体检大厅一楼有醒目的体检流程、设有便民服务点，配有天气预报、自动血压计、体重秤，通俗易懂的健康教育手册。二楼餐饮区免费为参检客户提供营养丰富的早餐，各楼层走道悬挂图文并茂的健康知识宣传板、全民健康体检规范，疾病预防常识。医护人员在体检过程中穿插进行健康知识宣教和健康行为指导，将健康教育渗透到体检工作的方方面面[3]。
3.2 设备设施。中心配有数字化X 线摄片机、B 超机、CT 机、核磁、骨密度监测仪、全自动生化分析仪等一流医疗检查设备。先进的仪器可以科学地检测生命健康状况，为健康管理提供技术支持。
3.3 业的医疗服务
“初日照杨柳，玉楼含翠阴。啼春独鸟思，望远佳人心。幽怨贮瑶瑟，韶光凝碧林。所思曾不见，芳草意空深。”[5]
3.3.4 体检中的阳性结果采取分级管理，分为立即需要通知体检者的危急值、24-48 小时内通知的重大异常结果、一般阳性异常结果三部分。2017 年中心登记上报 1622 人次。其中随访手术病理证实，乳腺癌4 例，肝癌3 例，膀胱癌1 例，甲状腺癌6 例，妇科肿瘤7 例，宫外孕1 例，子宫肌瘤3 例。
4.1.2 体检报告的及时发放有益于疾病的早期诊断和治疗，体检报告均在体检结束一周内发出，体检报告完全密封，由专人负责签字发放。
3.3.3 合理安排体检人数，挑选知识全面、沟通协调能力强的护士担任导检工作，使体检各环节衔接紧密，合理分流体检人群，错峰安排项目检查时间，特殊检查采取提前预约形式，尽量缩短排队候诊时间，体现了人性化服务。
该项目利用均匀设计法对锅炉汽包水位控制系统中的PID参数和增益K同时进行整定，将增益作为因素引入实验表格中，这时整个控制系统共有8个参数，均匀设计表的选取与串级控制器参数整定相同。
3.3.5 创新开展绿色转诊服务，建立转诊医学专家团队，转诊单详细标注专家的姓名/坐诊时间/联系方式，优先对体检阳性人员接诊和住院治疗。2017 年开展检后转诊服务共转出糖尿病、高血压、心律失常、肥胖、肝实性占位、甲状腺、乳腺、妇科疾病等共620 人[4]。
4 体检后服务是健康管理的核心和重点
4.1 健康体检报告
3.3.1 医护比例配置合理，中高级职称达到60%以上，医务人员分为医疗组、医技组、护理组、信息组，各组专门制定了工作流程、岗位职责、工作制度等。各组均有中高级人员把关，保证了专业技术能力。
4.1.1 体检报告采取三级质控，体检结果由体检医师初审录入为一级质控，主检医师复审为二级质控，总检专家审核三级质控，汇总进行全面分析评估健康状况，找出影响健康状况的因素并有针对性地制定健康计划，给予个性化健康行为指导。体检结论突出重点及个体化。
调研结束后，社团秘书处的工作人员递给大春一张入会理事登记表，上面的条目令他瞠目结舌——加入理事单位每年需缴纳会费5000元，加入常务理事单位每年需缴纳会费8000元，副会长单位每年需缴费15000元。社团所能给予会员单位的回报是，每年免费在该社团主办的内刊上以彩版形式宣传一到两次。大春说，缴纳会费都是小事，每个社团前来调研都会拉他入会。入会的前提，就是缴纳会费，这已是第五家了。他不想得罪老领导们，因为他的事业，还需大踏步发展，需要多方“支持”……
Sink节点主要完成组网、接收路由节点和终端节点的数据信号，通过RS-232发送到上位机，同时接收上位机控制命令并下发；路由节点和终端节点功能类似，只是多了一个数据/命令转发功能，采用定时器中断模式，不工作时处于休眠状态，减少能量消耗。协调器和终端节点工作流程如图3和图4所示。
3.3.2 中心成立了安全与质量控制小组，按照《健康体检机构管理暂行规定》 《健康体检质量控制指南》制定了各组不同的质控检查项目，定期对工作人员进行培训考核，每月进行安全质量检查，召开小组会议进行分析整改，实现了体检质控的规范化管理。
4.1.3 指定专人对体检报告进行解读，根据体检结果提出专科就诊建议，绿色通道进行转诊服务。
4.1.4 专人定期跟踪随访阳性异常结果人员的后续检查治疗情况。
我二话不说就答应了。我拿针在窗户上戳了个小孔，然后站在槐树上。别呦呦在屋里写字，若我能说出她写的是什么字，我就“无罪”了。
4.2 建立和完善体检信息系统。运用专业的体检软件系统对体检结果实现电子化管理，固定每位客户的体检编号，进行历年体检结果对照分析，以动态了解参检客户的健康变化情况，增强健康监督机制。
4.3 后续健康管理服务
4.3.1 开通专家服务热线电话，进行健康体检咨询答疑；利用网络服务平台组建客户微信群，提供常见病、重大疾病预防知识，发送节日祝福信息等，对客户的需求进行收集、评估，及时调整健康管理计划，全面提升健康管理的内涵。
4.3.2 针对团体客户及时进行团检结果的分析，对照近两年检查结果、了解远期疾病发病趋势，将发现的职业健康问题汇总分析，并将分析报告制成电子版和书面版反馈给单位，达到群体干预的目的。
4.3.3 发挥我院的特色，提供中医保健、心理咨询、糖尿病、高血压、肥胖、甲状腺等慢病的专项管理服务，根据单位需求组织专家上门进行免费的健康知识讲座和现场咨询、义诊服务，不断提升民众的自我健康管理意识。这些工作直观反映了体检服务质量，体现了健康管理的长期性、连贯性。
5 经济和社会效益
全方位健康体检管理模式帮助体检单位和个人合理选择体检套餐，针对自身状况选择个性化检查项目；做到疾病早预防、早发现、早治疗，减少并发症，降低医疗费用；帮助参检客户对常见病、高发病的日常保健的方法，逐步改变不合理饮食习惯和不良生活方式对健康的影响。通过检后的反馈，历年体检结果对比分析，让企业重视和了解员工的健康状况，发病趋势，控制慢病风险因素，用最少的成本达到最大的健康效果。全方位健康管理服务的开展大大提升了我院在体检服务的同质化竞争力，与去年相比，体检收入增加了10%以上，取得了经济和社会效益的双赢[5]。
6 结论
“重检查，轻管理”是目前大部分健康体检机构存在的基本现状，检后健康服务多属于自发行为，存在缺少规范的培训和指导，健康管理的范畴狭隘，管理工具研发和应用落后，服务人群覆盖面小等问题[4]。 全方位健康管理模式符合国家提出的“关卡前移、重心下移”及“预防为主”医疗方针。使健康体检功能与健康促进紧密结合，实现了由单纯的健康体检向健康评估、健康风险干预和健康维护的转变，改变了以往健康体检缺乏后续服务的状况，有效提升了体检工作的内涵和服务，通过有效整合各种资源最终实现体检服务的增值，促进了健康体检的可持续发展，是一种真正以人为中心，以健康为中心的全新服务模式，值得推广应用。
参考文献
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[2] 王宇朋,王欢,王萍.健康管理的整体观[J].医学与哲学(B),2018,39(12)：6-8+69.
[3] 张秀娟,张义喜,米岚,等.健康管理专业人才培养需求调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(06)：727-731.
[4] 秦江萍,吴苏河,周煦.克拉玛依市独山子区政府所属相关单位工作人员2013-2015 年健康体检情况分析探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(01)：185-186.
[5] 刘正兵.探讨质控管理在中药库药品管理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54)：221+223.
Exploration Application of Omnidirectional Health Management Model in Physical Examination
ZHANG Mei-yu ⋆, SUN Ke-hong, XIE Cheng-yao, WANG Chun-yuan, LIU Xin
(Health Management Physical Examination Center, Karamay City People's Hospital, Karamay Xinjiang 834000)
ABSTRACT：Objective to explore application of omni-directional health management model in physical examination. Methods guide whole process of physical examination with omni-directional health management model. Results quality of physical examination and service level was improved significantly. Simple physical examination was transformed gradually to health assessment, health risk intervention and health maintenance with early prevention, early detection and early treatment of diseases, risk factors control of chronic diseases, and reducting medical expenses. Conclusion omni-directional health management mode injects health management concept into physical examination service, improves connotation of physical examination work, meets health needs of residents, and achieves win-win economic and social benefits for physical examination center.
KEY WORDS：Omni-directional health management; Physical examination; Application
中图分类号：R169.1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.034
本文引用格式：张梅玉,孙克红,谢成瑶,等.全方位健康管理模式在体检工作中的探索应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：61-62.
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