血液透析在老年终末期肾病治疗中的应用效果分析

血液透析在老年终末期肾病治疗中的应用效果分析

(安徽省池州市人民医院血透室安徽池州247000)

【摘要】目的:探讨血液透析在老年终末期肾病治疗中的应用效果。方法:将本院2016年1月—2018年6月收治的60例老年终末期肾病患者随机划分为两组,对照组30例接受常规治疗,观察组30例给予血液透析。结果:观察组有效率为93.33%,明显较对照组73.33%高(P<0.05);两组治疗前Hb、ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Hb、ALB水平均有增高(P<0.05),对照组与治疗前比较无显著变化(P>0.05);观察组治疗后Hb、ALB水平均高于对照组(P<0.05);治疗后两组CRP、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:对老年终末期肾病患者进行血液透析治疗,可取得良好的临床疗效,且能够明显改善患者营养状况,有效降低其炎症反应程度。

【关键词】血液透析;终末期肾病;营养状况

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2019)04-0063-02

终末期肾病属于不可逆性肾衰竭,早期部分患者无明显不适感,但随着肾功能的逐渐下降,致毒素在肾脏内不断积累,可引起恶心呕吐、胃纳差、贫血等一系列症状。尤其对于老年患者而言,常伴有多种基础病,更加不利于患者身体健康,并严重影响其生活质量[1]。既往针对该疾病所采取的常规治疗手段疗效欠佳,而近年来,随着血液净化技术的不断发展,愈来愈多的患者倾向于选择血液透析来延续生命。本研究试探讨血液透析在老年终末期肾病治疗中的应用效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月—2018年6月接收的60例老年终末期肾病患者,并随机划分为对照组和观察组,每组均30例。对照组男16例,女14例;年龄63~82岁,平均(72.62±6.35)岁;病程2~8个月,平均(5.03±1.28)个月。观察组男17例,女13例;年龄64~81岁,平均(72.49±6.22)岁;病程2~7个月,平均(4.86±1.15)个月。对比两组患者一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗,即对高血压、糖尿病等原发病进行控制,并使用药用炭将患者肠道内毒素清除。观察组实施血液透析治疗,方法:采用碳酸氢盐透析液行血液透析,透析过程中将血流量设定于200mL/min,透析液流速一般调控在500mL/min,并给予低分子肝素治疗,剂量在30.11mg左右。为患者设置动静脉内瘘,若患者不适合做内瘘时,可于其颈内静脉长期留置双腔管道,4~5h/次,每周治疗频次为3次。

1.3观察指标

于治疗前、治疗3个月后采用森美康JCA-BM6010/C全自动生化分析仪测定两组患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB),并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定其C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。

1.4疗效判定标准

显效:临床症状均消失,患者无不适感;有效:症状有所改善,患者不适感较轻微;无效:症状无任何改善,患者不适感明显。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5统计学方法

应用SPSS17.0软件进行处理,以(x-±s)表示计量资料,用t检验;以“%”的表示计数资料,用χ2检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较临床疗效

对照组30例患者治疗后显效、有效、无效各9(30.00%)例、13(43.33%)例、8(26.67%)例,总有效率达93.33%,观察组30例患者治疗后显效、有效、无效各21(70.00%)例、7(23.33%)例、2(6.67%)例,总有效率达73.33%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2.2比较营养指标变化情况

两组治疗前Hb、ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Hb、ALB水平均有增高(P<0.05),对照组与治疗前比较无显著变化(P>0.05);观察组治疗后Hb、ALB水平均高于对照组(P<0.05),详见表1。

表1两组患者营养指标变化情况比较(x-±s,g/L)

3.讨论

随着医疗水平的不断提高,人们平均寿命显著延长,人口老龄化问题变得日趋严峻,也使得患慢性肾病的老年人逐渐增加。终末期肾病是糖尿病肾病、高血压肾病等各种慢性肾病的终末阶段,其概念与尿毒症较为相似,只是在诊断标准上存在着一些细微差别。一般当患者肾小球滤过率降至5mL以下时便可判定为终末期肾病,且在这一过程中,往往导致患者肾病进行5期[2]。根据该疾病的临床特点,患者通常会出现大量毒素在人体内蓄积的情况,同时其可表现出不同程度的水肿、恶心呕吐、口腔氨臭等症状,使患者生命健康受到极大影响。

通过使终末期肾病患者接受血液透析治疗,可有效清除患者体内多余体液,使水钠潴留得以解除;可降低患者容量负荷,缓解或消除患者体内炎症,并能增强患者对促红细胞生成素的敏感性,有效纠正患者贫血[3]。在本研究中,观察组有效率93.33%显著高于对照组的73.33%;观察组治疗后Hb、ALB水平均有升高,且高于对照组;观察组CRP、TNF-α水平均下降,且低于对照组。说明采用血液透析治疗可提高治疗效果,改善患者营养状况,减轻其炎症反应。另外,与青壮年相比,老年患者常合高血压、糖尿病等原发性疾病,使血液透析的风险系数及难度大大增加。故针对老年患者,在血液透析过程中应合理控制血流量、透析液流速,并结合其病况、身体多方面因素采取相应的干预措施,以避免发生医疗事故[4]。

综上所述,老年终末期肾病患者接受血液透析治疗,临床疗效显著,患者营养状况及微炎症状况改善作用明显,不失为一种理想的治疗方案。

【参考文献】

[1]陈喜生.血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果比较[J].中国医药科学,2016,6(12):169-171.

[2]史鲜利.血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(30):78-79.

[3]韩淑静.对老年终末期肾病患者进行血液透析治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(6):34-35.

[4]李英.老年人血液透析治疗的策略[J].临床内科杂志,2015,32(11):739-741.

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