袁宁宁
(山东大学齐鲁医院250012)
【摘要】目的：探讨低温等离子射频消融术治疗鼾症患者的临床护理。方法：对我院2012年3月~2015年3月期间收治的108例鼾症患者临床资料进行回顾性分析。注重术前、术中、术后的护理。结果：术后6~24h，108例患者进少量流食，24h后进半流食，住院时间(6~8)d。术后睡眠时鼾声明显减少，无不良症状。经3个月随访，护理总有效率为98.15%。结论：对低温等离子射频消融术治疗鼾症患者实施临床护理，能有效提高临床护理质量，增加其手术的成功率，促进患者早日康复。
【关键词】低温等离子射频消融术；临床护理；鼾症
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0106-01鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠时由于上气道塌陷而引起通气不足、呼吸暂停等情况发生，并伴有睡眠结构紊乱、白天嗜睡、打鼾等症状[1]。同时，鼾症属于睡眠障碍性疾病，其症状表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停，导致次日精神欠佳，白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、工作效率低[2]。由于长期反复发作高碳酸血症，可继发高血压等心血管疾病，危害极大。而传统的悬雍垂腭咽成形术，因患者感觉手术痛苦，不愿接受。因此，本研究对我院2012年3月~2015年3月期间收治的108例鼾症患者实施低温等离子射频消融术治疗，已取得较好的治疗效果，现将护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年3月~2015年3月我院收治的108例鼾症患者临床资料，对其进行回顾性分析。其中男96例，女12例；年龄(38~60)岁，平均(49.5±3.4)岁；病程(3~23)年，平均(13.2±2.1)年；所有患者均经多导睡眠监测图、纤维喉镜、上气道CT检查，确诊为鼾症。体检时软腭松弛、肥厚，悬雍体粗长，舌体、舌根肥大，主要阻塞部位口咽软腭平面，且均具有手术适应症。
1.2护理方法
1.2.1术前护理方法术前，护理人员应对患者讲解有关该手术的注意事项，以及需要配合的方法。多与患者行沟通交流，以消除患者焦虑、恐惧心理，并帮助患者树立战胜疾病的信心，让其积极配合治疗，争取早日康复。
1.2.2术中护理方法手术过程中，患者应密切配合医师的治疗，同时护理人员应仔细安慰患者，以消除紧张、恐惧心理。治疗过程中，医师应严格行无菌操作，以免院内感染。
1.2.3术后护理方法对患者行全麻，去枕平卧，头倾向一侧，并保持呼吸通畅。同时护理人员应观察患者伤口是否出血，这是术后护理的关键。为减少患者伤口出血，护理人员应将冰袋置于其颌下冷敷。若患者口中出血，护理人员应让其吐出，不要下咽，以便观察患者出血量。同时护理人员要密切观察患者喉结活动和生命体征情况，若发现患者做出吞咽动作或者吸入过量鲜血时，护理人员应及时告知医师，并协助其处理。①创面感染护理。创面感染是手术成功的一个重要环节。术后，护理人员除了给予患者静脉输液、抗感染治疗外，还应做好口腔护理，督促患者于术后第2d开始使用呋喃西林漱口液漱口，让其保持口腔清洁[3]。同时应给予患者20mL生理盐水、8万U庆大霉素及5mg地塞米松，采用超声雾化吸入，2次/d，以达局部抗感染作用。②饮食护理。患者行全麻，醒后禁食6~8h，局麻术毕后可进少量冷流质食物，次日至第3天，可进半流质食物，3天~2周内，可进软食。进食过程中，应避免过硬、过酸、过甜等刺激性食物，以免引发伤口出血。同时还应保持患者呼吸通畅，对于舌后坠患者，应使用口咽导管保持呼吸通畅，并给予呼吸监测。术后，患者因怕伤口出血、疼痛而不敢说话、进食。为此，护理人员应耐心倾听患者诉苦，并给予疏导、解释，同时还应鼓励患者术后第2天多说话、多伸舌、张口，有助于促进血液循环，使伤口快速愈合，避免伤口粘连。1.2.4出院指导指导患者出院后1周避免食用刺激性食物，多吃易消化的食物，如面条、鸡蛋，禁止食用辛辣食物；少吃鱼，防止鱼刺刺破喉咙；并嘱咐患者要时常保持口腔卫生，预防由感冒而引发的炎症；同时还要保持充足的睡眠时间、睡眠质量，并加强身体锻炼，提高其免疫力。
2结果
术后6~24h，108例患者进少量流食，24h后进半流食，住院时间(6~8)d。术后睡眠时鼾声明显减少，无出血、感染、饮水反呛等不良症状。经3个月随访，108例患者中，显效93例，显效率为86.11%，有效13例，有效率12.04%，无效2例，总有效率为98.15%。
3讨论
低温等离子射频消融术是利用射频产生热能，从而形成等离子蒸汽层，促使病变组织坏死后纤维化。采用低温等里射频消融术治疗扁桃体、软腭组织，能有效扩大咽腔，降低睡眠鼾声及气道阻力的作用[4]。本研究通过术前、术后的护理及术中的配合，有效降低了患者并发症的发生，从而达到显著的治疗效果。睡眠呼吸暂停低通气综合征对人们的日常生活和工作构成严重的威胁，已成为威胁人类身体健康的重要问题，过去所采用传统的手术治疗，具有难度大、手术风险高、患者痛苦等缺点，尤其是针对患有多种疾病的患者而言，具有术后并发症多、病情复杂等不适症状[5]。而低温等离子射频消融术能精确控制切割深度，避免了对周围组织的损伤，具有术后组织水肿减轻、愈合快、疼痛轻微、出血少等优点，易被患者所接受，是目前应用较广泛的手术治疗方法，值得在临床上推广应用。本研究通过对108例鼾症患者行观察和护理，能有效解决术后出现的各种问题，并使患者快速恢复，缩短其住院时间，加强了出院指导，嘱患者应合理控制饮食，掌握其生活规律，有效地增强了手术的治疗效果，减少呼吸暂停的复发，从而提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]王凤菊.低温等离子射频消融术治疗鼾症23例的护理体会[J].中国当代医药,2012,19(35):126-127.
[2]叶爱芹.低温等离子射频消融术治疗鼾症的护理体会[J].中国伤残医学,2014,24(8):231-232.
[3]危慧琳,吴宝凤,黄晨娟等.低温等离子射频消融手术的护理体会[J].中外健康文摘,2012,18(43):340-341.
[4]危慧琳,吴宝凤.低温等离子射频消融手术的护理体会[J].中外健康文摘,2012,27(45):275-277.
[5]喻慧岭.低温等离子扁桃体射频消融术治疗儿童鼾症的护理[J].医药前沿,2014,39(23):249-250.