安徽省第二人民医院普外二科安徽合肥230011
【摘要】目的：对护理体位对胃肠手术患者术后早期下床活动的影响进行研究和分析。方法：随机选取60例在2015年4月-2016年9月期间于我院接受胃肠手术治疗的患者，使用抽签法对患者随机分组，两组患者均接受相同的常规术后护理，在此基础上，再给予观察组针对性的护理体位护理，比较两组患者临床护理效果以及早期下次活动时间。结果：相较于对照组患者，观察组患者术后首次下床时间更短、首次下床10min内完成步数更多[（55.6±4.8）h和（69.3±6.8）h、（234.9±36.8）步和（174.6±30.5）步，P<0.05]；胃肠道蠕动恢复及排气时间更短[（19.5±3.7）h和（27.5±5.6）h、（23.8±3.4）和（36.2±5.0），P<0.05]；护理总满意率更高（93.33%和66.67%，P<0.05）。结论：护理体位与胃肠手术患者术后早期下床活动之间有着密切关系，有效的体位护理可显著缩短患者下床活动时间，促进患者早日康复。
【关键词】护理体位；胃肠手术；早期；下床活动；影响
Studyontheeffectofnursingpositiononearlyambulationaftergastrointestinalsurgery
LiHai-yan
（generalsurgery，SecondPeople'sHospitalofAnhuiprovinceAnhuitwo，Hefei230011）
[Abstract]Objective：Tostudytheeffectofnursingpositiononearlyambulationaftergastrointestinalsurgery.Methods：randomlyselected60patientsduringtheperiodofApril2015-2016yearinSeptemberinourhospitalfortreatmentofgastrointestinalsurgery，wererandomlypidedintotwogroupsusingthelotterymethod，twogroupsweretreatedwithconventionalsurgeryafterthesamenursing，onthisbasis，andthengiventheobservationgroupfornursingcarenursing，comparedtwogroupsofpatientswithclinicalnursingeffectandearlynexttime.Results：comparedwiththecontrolgroup，thepatientsintheobservationgroupafterthefirstambulationtimeshorter，gettingoutofbedforthefirststepinafewmore[10min（55.6+4.8）Hand（69.3+6.8），H（234.9+36.8）and（174.6+30.5），P<0.05]；gastrointestinalperistalsisandexhausttimeshorter[（19.5+3.7）Hand（27.5+5.6），H（23.8+3.4）and（36.2+5），P<0.05]；thetotalnursingsatisfactionratewashigher（93.33%and66.67%，P<0.05）.Conclusion：thereisacloserelationshipbetweenthepositionofnursingandpostoperativeearlyambulationofpatientswithgastrointestinalsurgery.Effectivebodypositionnursingcansignificantlyshortenthetimeofambulationandpromotetheearlyrecoveryofpatients.
[Keywords]nursingposture；gastrointestinalsurgery；earlystage；ambulation；influence
胃肠道手术为现阶段临床治疗胃肠道息肉、溃疡以及肿瘤等疾病的最有效术式之一，疗效显著、安全可靠，尤其在我国医学技术不断发展的前提下，胃肠手术成功率逐年增加[1]，但临床护理却未能适应手术发展需要，因护理不到位而导致的不良事件时有发生，患者手术质量常因此大打折扣[2]。研究指出[3]，对于胃肠道手术后患者，患者术后护理中体位的选择十分重要，不仅会影响患者下床活动情况，同时还可直接关系到患者最终的手术质量。基于此，本研究以我院收治的60例胃肠手术患者为研究对象，分析探讨了护理体位对患者术后恢复影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院收治的60例胃肠手术患者为本次研究对象，采用抽签法将患者分为两组，每组30例，患者均在阅读知情同意书后自愿签名参与研究，本次研究获医院伦理会同意和批准，并全程接受医院伦理会的监督和指导。两组患者性别、年龄等资料的在比较上不具有显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均接受相同的常规术后护理，包括禁食、补液、肠内外营养支持、饮食指导、用药护理以及保持去枕平卧位并定时协助患者翻身等。在上述常规护理基础上，再给予工作患者护理体位护理，具体如下：1护理体位干预。护送患者回病房后即刻采取低半卧位（10°-15°），将患者头部偏向一侧，且每间隔45min，协助患者翻身1次；术后24h采用半卧位（30°），并嘱咐患者依靠自己的力量尝试性翻身1次，1次/2h；术后48h采用半卧位（45°），进食后平卧，平卧时间控制在15-30min之间。2下床活动指导。由责任护护士根据患者恢复情况帮助患者制定下床活动计划，下床之前4详细告知患者各项注意事项，使患者明白早期锻炼的重要性；鼓励、引导患者下床，并仔细记录患者各项临床指标的变化。
1.3观察指标与评价标准
分别记录两组患者术后首次下床时间及术后首次下床时10min内完成步数，计算平均值。观察患者术后胃肠道蠕动恢复情况和排气情况，记录患者胃肠道蠕动恢复时间及排气时间，计算平均值。参考相关文献[4]自制问卷调查患者护理满意度，问卷包括护理及时性、护理舒适性、护理态度、体位舒适度、护理质量等内容，总分100分，分数与满意度成正比，得分越高，则满意度越高，根据得分高低将患者护理满意度分为3个等级，非常满意：81-100分；满意：61-80分；不满意：60分以下，非常满意率+满意率=总满意率。
1.4统计学分析
本次研究数据接受统计学软件SPSS20.00的处理与分析，以的形式表示各项计量资料，以（%）的形式表示各项计数资料，并分别使用t、对其进行组间检验，当P<0.05时，表示组间比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后首次下床时间及10min内完成步数比较
观察组患者首次下床时间显著短于对照组患者，首次下床时10min内完成步数显著多于对照组患者，以上指标的组间比较均有明显差异（P<0.05）。详细数据见表1。
2.3两组患者护理满意度比较
相较于对照组患者，观察组患者护理总满意率明显更高，组间比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表3。
3讨论
随着胃肠道肿瘤、胃十二指肠溃疡等疾病发生率的逐年上升，胃肠道术后护理已成为目前临床工作的重点和难点[5]。传统上，临床在对胃肠道手术患者进行术后护理时常选用去枕后平卧的体位，此时大部分患者仍处于麻醉后状态，精神和肌肉均处于高度紧张状态，该体位下患者机体不仅得不到有效放松，同时还可影响呼吸机正常功能，导致患者潮气量、血氧饱和度下降[6]。
本次研究中，所有患者均顺利完成全程治疗和护理，无患者在中途退出，患者各项临床资料完整有效；研究数据显示，观察组患者首次下床、胃肠道蠕动恢复以及排气时间均显著短于对照组患者（P<0.05）；此外，首次下床10min内步行步数更多、护理满意度更高（P<0.05）。结果提示，护理体位干预的应用不仅可有效缩短患者下床时间、延长患者首次下床活动时10min内步行步数，同时对于患者胃肠道功能的恢复也有一定的促进作用，可有效缩短患者胃肠道蠕动恢复时间、减少排气时间；与此同时，患者护理满意度也将随之有效提高，在促进医患关系和谐发展方面价值显著。
综上所述，护理体位对胃肠手术后早期下床活动时间的缩短、10min内步行距离的延长有着积极的促进作用，同时还可显著降低患者胃肠道蠕动恢复以及排气时间、提高患者满意度，是提高患者治疗质量和护理质量的有效途径，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]张新媚，曹敏，周一农等.护理体位对胃肠手术后早期下床活动的影响研究[J].现代实用医学，2016，28（12）：1676-1678.
[2]冯斌，林俞，张瑛等.腹腔镜胃肠手术307例体位安置及护理配合[J].福建医药杂志，2012，34（6）：154.
[3]苏秋妹，王清华.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3404-3406.
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[6]许立君，朱红，费惠等.围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（7）：106-108.