新疆喀什地区第一人民医院重症医学一科844000
摘要：目的：分析急诊重症监护病房机械通气患者应用集束化护理干预的临床效果。方法：按照入院顺序抽取我院急诊重症监护病房自2015年1月至2016年1月收治的80例机械通气患者，分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。对照组进行常规护理，研究组进行集束化护理。比较两组的VAP发生率以及护理效果。结果：与对照组的VAP发生率（25%）比较，研究组的（5%）较低；与对照组的EICU入住时间、机械通气时间以及住院费用比较，研究组的较低，差异显著（P<0.05）。结论：急诊重症监护病房机械通气患者应用集束化护理干预，VAP发生率明显降低，同时患者的治疗时间显著缩短，值得借鉴和推广。
关键词：急诊重症监护病房（EICU）；机械通气；呼吸机相关性肺炎（VAP）；集束化护理
EICU抢救患者最常用的方法就是机械通气，同室患者死亡、光线、噪声干扰、各种仪器的使用以及人工气道的建立，给患者的生理以及心理造成了严重的不良影响，同时加大了患者的精神压力。据调查显示：EICU中进行机械通气的患者采取集束化护理，大大降低了VAP发生率，同时促进了患者病情的恢复[1]。故按照入院顺序抽取我院EICU自2015年1月至2016年1月收治的80例机械通气患者进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序抽取我院急诊重症监护病房自2015年1月至2016年1月收治的80例机械通气患者，分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组男女比例26：14，年龄在19-52岁，平均年龄为（35.52±15.17）岁。对照组男女比例24：16，年龄在20-54岁，平均年龄为（37.12±16.95）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2方法
对照组进行常规护理，研究组进行集束化护理。（1）吸引分泌物：选择合适的气管导管以及气管插管进行插管，住院时间在1个月以上的患者，要及时的更换气管套管，将其与负压吸引器连接，间断或持续吸引分泌物。（2）床头抬高45o：对于没有手术禁忌症的患者，要将床头抬高45o，避免由于误吸造成VAP[2]。（3）向湿化器中注入无菌用水时，要严格遵循无菌原则，每隔24小时对湿化器罐以及湿化液进行更换。（4）手部清洗：护士在被其他物品污染、接触患者呼吸道以及黏膜分泌物、进行有创操作以及接触患者前后均要严格的清洗手部。（5）刷牙：每隔4小时进行一次口腔护理，及时的将患者口腔的分泌物清理出，避免患者出现口腔溃疡，口角用凡士林保护，防止出现破裂。（6）吸痰：吸痰时要严格遵循无菌原则，动作轻柔，吸痰一次，就要更换一次吸痰管。
1.3评价指标
1.3.1VAP发生率。
1.3.2护理效果：EICU入住时间、机械通气时间以及住院费用。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（护理效果），采用t检验；计数资料（VAP发生率），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
结果
2.1比较VAP发生率
研究组中2例患者出现VAP，发生率为5%（2/40）；对照组中10例患者发生VAP，发生率为25%（10/40），两组比较，差异显著（P<0.05），经计算，=6.2745P=0.0122。
2.2比较护理效果
研究组的EICU入住时间、机械通气时间以及住院费用显著低于对照组的，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
VAP是机械通气较为常见的一种并发症，严重影响了患者的治疗效果，同时还容易引发其他并发症，对患者的生命安全构成了严重的威胁。所以对于EICU机械通气的患者实施一中有效的、个性化的、整体的、创造性的护理模式，可以使得患者在灵魂、社会、心理以及生理方面达到最佳的状态，最大限度的降低患者不愉快的程度[3]。
本组研究数据表明：在VAP发生率方面：研究组的为5%、对照组的为25%；并且研究组的EICU入住时间、机械通气时间以及住院费用均比对照组的低，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：集束化护理管理是一种新型的、优质的护理模式，是一种比传统护理更为精细的护理模式，确保各项护理措施到位、一致、及时，根据患者的护理效果，及时的调整护理方案，为患者提供良好的治疗环境，及时的清理患者呼吸道以及口腔的分泌物，做好口腔护理，极大的避免了口腔溃疡的发生率。集束化护理更加强调无菌原则，从根本上降低VAP的发生率，缩短了患者的住院时间，一定程度上减轻了患者的住院费用[4]。
综上所述：急诊重症监护病房机械通气患者进行集束化护理干，有效地缩短了治疗时间，并且VAP的发生率也大大降低，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]屈莉，古长维，周小荣，等.集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气病人护理中的应用[J].全科护理，2012，10（22）：2020-2022.
[2]秦昌友.集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气患者护理中的效果分析[J].医学信息，2015，（43）：194-194.
[3]何慧红，罗素华.集束化护理干预在ICU机械通气患者中的应用[J].中国医药指南，2013，（22）：720-720，721.
[4]田晓华，刘卫荣，袁玲，等.集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[J].护士进修杂志，2014，（3）：241-243.