澧县人民医院超声科湖南澧县415500
【摘要】目的：探究急性心肌梗死的超声诊断价值。方法：选取2014年6月至2015年10月期间本院接收的急性心肌梗死患者36例，并利用超声对其进行诊断。结果：30例患者诊断为急性心肌梗死，阳性率为83.4%，6例患者超声心电图无明显异常状况。结论：利用超声心动图诊断急性心肌梗死，具有较高的检查率，临床诊断价值高，值得广泛推广。
【关键词】急性心肌梗死；超声诊断；价值
心肌梗死主要因冠状动脉病变后所诱发的，由于冠状动脉血供呈现出急剧下降趋势，致使心肌严重缺血，或持续性处于急性缺血状态下。其中，胸骨后剧烈疼痛、心力衰竭、休克以及心律异常等是心肌梗死的主要临床表现。部分患者在发病期间，无明显的临床症状，或因其他相关疾病症状所遮掩，导致误诊、漏诊现象频频发生，致使患者最佳治疗时机被延误，影响患者生命健康。基于超声心电图作用下，对心室壁运动、心室功能以及心内流血状况进行分析和掌握，促使检查更直观、便捷，为诊断急性心肌梗死提供可靠依据[1]。为探究超声诊断对急性心肌梗死的诊断价值，本院以36例急性心肌梗死患者为对象，通过超声诊断，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月至2015年10月期间本院接收的急性心肌梗死患者36例，其中，包括22例男性和14例女性，42岁至86岁为患者年龄区间，（63.18.72）岁为患者平均年龄。针对临床表现，29例患者表现为持续性胸骨后疼痛，5例患者表现为心律失常，2例患者表现出低血压，无休克患者。
1.2方法利用频率为2.5MHz的超声诊断仪器，于患者发病后6小时至3周内，实施检查。指导患者处于侧卧位状态下，将探头放置于患者胸前部，依次对患者胸骨左缘左心室长轴切面、心尖部二腔心切面、心尖部四腔心切面和心尖部五腔心切面等进行扫描，对左室笔各阶段厚度和运动情况进行仔细观察，检查肌部室间隔是否呈现出连续状态、二尖瓣是否脱垂等。
2结果
针对本文研究的36例患者，30例患者诊断为急性心肌梗死，阳性率为83.4%，6例患者超声心电图无明显异常状况。
本研究36例急性心肌梗死患者中，包括19例真性室壁瘤患者、2例梗死性室间隔穿孔、6例二尖瓣脱垂且关闭不全患者、6例左心室附壁血栓患者、3例假性室壁瘤患者。同时，同一患者可能存在两种及其以上的并发症。
3讨论
急性心肌梗死，指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所诱发的心肌坏死，剧烈而持久的胸骨后疼痛属于常见的临床症状，通过休息或硝酸酯类药物，也难以得到完全缓解。一般情况下，其伴随有血清心肌酶活性增高趋势，且表现出进行性心电图变化，易出现休克、心力衰竭或心律失常等并发症，导致患者生命健康受到严重威胁[2]。
基于冠状动脉粥样硬化狭窄条件下，受某些诱因影响，导致冠状动脉粥样斑块呈现出破裂状态，血中所含的血小板聚集于破裂的斑块表面上，演变为血块，若冠状动脉管腔突然受到阻塞，将引发心肌缺血坏死。同时，心肌耗氧量急剧增加或冠状动脉痉挛亦可能导致急性心肌梗死。针对急性心肌梗死的常见病因，主要涉及以下几方面的内容：（1）过劳：过重的体力劳动，例如，负重登楼、紧张疲劳遗迹过度体育活动等，迫使心脏负担不断加重，致使心肌耗氧量突增。针对冠心病患者，其冠状动脉已呈现出硬化和狭窄状态，无法达到充分扩张效果，从而诱发心肌缺血。同时，在剧烈体力负荷条件下，导致斑块出现破裂，进而引发急性心肌梗死。（2）激动：激烈的情绪，亦可能诱发急性心肌梗死，例如，过度紧张、愤怒、激动等[3]。（3）暴饮暴食：暴饮暴食会大大增加心肌梗死发生概率。若食用大量富含脂肪和热量的食物后，血脂浓度急剧上升，致使血黏稠度不断增加，血小板大量聚集，加之冠状动脉较为狭窄，为血栓形成创造有利条件，进而诱发急性心肌梗死。（4）寒冷刺激：突如其来的寒冷刺激亦可能导致急性心肌梗死。（5）便秘：便秘常见于老年人，且因便秘而用力屏气过程中，出现心肌梗死的现象，在临床上较为常见。（6）吸烟和过度饮酒：在吸烟和过度饮酒过程中，致使冠状动脉痉挛和心肌耗氧量呈现出不断增加趋势，从而导致急性心肌梗死。针对急性心肌梗死，其临床表现主要为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，部分患者无明显的疼痛现象，且少部分患者会呈现出上腹部疼痛[4]。
超声诊断，是一种将超声检测技术应用至人体，基于测量前提下，把握生理或组织结构的数据和形态，从而为发现疾病做出相对应的提出的诊断方法。无痛、方便、直观、无创等均属于超声诊断的优点。利用超声心动图，对急性心肌梗死进行早期诊断，对引起胸痛的非缺血性原因进行有效排除，促使急性心肌梗死的并发症得以被发现，并对急性心肌梗死后左心室残存功能进行评价，判定是否存在存活的心肌，以达到确定短期和长期预后的目的，为临床制定治疗方案提供可靠依据[5]。
本次研究以本院2014年6月至2015年10月期间收治的36例急性心肌梗死患者为对象，利用超声诊断对其进行检查。结果显示，30例患者诊断为急性心肌梗死，阳性率为83.4%，6例患者超声心电图无明显异常状况。可见，针对急性心肌梗死，超声诊断检出率较高。
综上所述，针对急性心肌梗死，利用超声诊断，具有较高的检出率，且临床诊断价值较高，值得广泛推广。
参考文献：
[1]姚晓松，张颖，陈菲，陈秀峰，许晓辉，张颜.急性心肌梗死并室间隔穿孔的彩色多普勒超声诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，11：1696-1697.
[2]翟虹.兔急性心肌梗死后室壁瘤形成过程心肌力学及MMP-9变化的实验研究[D].新疆医科大学，2013.
[3]贾万明.急性冠脉综合征患者入院空腹血糖对心血管不良预后的影响[D].河北医科大学，2010.
[4]关淑琴.浅谈急性心肌梗死的超声诊断分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，18：158.
[5]姚晓松，张颖，陈菲，陈秀峰，许晓辉，张颜.急性心肌梗死并室间隔穿孔的彩色多普勒超声诊断价值[A].中国超声医学工程学会.2012年第十一届全国超声心动图学术会议暨新技术国际研讨会论文汇编[C].中国超声医学工程学会：，2012：1.