武冈市人民医院湖南邵阳422400
【摘要】目的：观察并研究阿托伐他定钙治疗老年动脉硬化的临床疗效。方法：将86例老年动脉硬化患者均分为常规组与联合组，两组均给予常规治疗，联合组在此基础上联用阿托伐他汀钙，观察两组临床疗效。结果：与用药前相比，用药4周后两组颈动脉内膜中膜厚度、血浆粘度以及斑块面积均有显著改善（P＜0.05）；联合组上述指标改善更优于常规组，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。联合组与常规组治疗总有效率分别为95.4%、79.1%，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀钙治疗老年动脉硬化效果确切，可改善血浆粘度与动脉狭窄，减小硬化斑块面积，值得推广和应用。
【关键词】动脉硬化；老年患者；阿托伐他汀钙；疗效
近年来，老年动脉硬化发生率不断升高，本病初期隐匿，多以嗜睡、呼之不应以及意识障碍为主。因老年患者常伴有意识模糊，容易与上述症状混淆，进而延误治疗时机[1]。他汀类药物在动脉硬化治疗中的应用较为广泛，本研究主要观察研究了阿托伐他汀钙治疗老年动脉硬化的临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2015年4月~2016年4月我院收治的86例老年动脉硬化患者，入组对象均排除精神分裂症、肾功能严重受损、癫痫病史以及无法配合治疗者[2]。随机将其均分为两组各43例，常规组中男性患者21例，女性患者22例；年龄最小65岁，最大87岁，平均年龄（69.4±2.7）岁；病程3~12年，平均病程（6.5±1.2）年。联合组中男性患者23例，女性患者20例；年龄最小66岁，最大89岁，平均年龄（69.9±2.4）岁；病程3~14年，平均病程（6.7±1.4）年。两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
两组入院后均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂以及血管紧张素受体拮抗剂等常规药物对症治疗，联合组在此基础上给予阿托伐他汀钙片（药品规格：10mg/片），1片/d，睡前服用，两组疗程均为4周。
1.3观察指标与评价标准
对比两组颈动脉内膜中膜厚度、血浆粘度以及斑块面积三项指标改善情况，参照文献[3]疗效评价标准评估两组治疗效果，共分为治愈、显效、有效、无效四个等级，治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/本组样本量×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组观察指标对比见表1。
与用药前相比，用药4周后两组颈动脉内膜中膜厚度、血浆粘度以及斑块面积均有显著改善（P＜0.05）；联合组上述指标改善更优于常规组，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1治疗前后两组观察指标对比（x±s）
注：与用药前相比，aP＜0.05；两组间数据对比bP＜0.05
2.2两组疗效评估结果见表2。
联合组治疗总有效率明显高于常规组，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表2两组治疗效果对比（n，%）
注：两组数据对比aP＜0.05
3讨论
临床研究表明，老年动脉硬化病例体内胆固醇以及三酰甘油水平远远高于正常值，血浆黏度较高，动脉硬化斑块持续增大，同时颈动脉内膜中膜厚度随之增厚[4].久而久之就会导致血管壁增厚，容易出现血液栓塞问题，给心脏带来过大负荷。而血管内斑块淤积往往会导致血液循环受阻，血管增粗，容易发生血管破裂出血等危重结局，严重威胁患者生命健康安全。常规对症治疗疗效值得肯定，但持久性不足，对于嗜睡、意识障碍等症状仅有短暂性的缓解和改善，难以从根本上解决问题。此外，老年患者全身组织器官均有不同程度衰退，长期服药影响甚至损害肝肾功能，且患者大多无法坚持运动，形成恶性循环[5]。阿托伐他汀钙属于他汀类新药，对HMG-CoA还原酶活性有良好的抑制作用，并通过这一途径降低肝脏内胆固醇合成量，提高LDL受体表达水平，加速排出体内胆固醇和三酰甘油，减小动脉斑块面积并促其溶解，改善血浆黏度，同时颈动脉内膜中膜厚度也随之变薄。阿托伐他汀钙经人体吸收后可快速起效，降低肝脏apoB100表达水平，即便患者不能坚持运动亦可有效调节血脂水平，抑制VSMCs细胞生成，阻滞血小板凝聚。本次研究结果表明，联合组颈动脉内膜中膜厚度、血浆粘度以及斑块面积改善更优，治疗总有效率更高，与常规组相比差异具有统计显著性（P＜0.05），提示阿托伐他汀钙治疗老年动脉硬化效果满意。
综上所述，阿托伐他汀钙治疗老年动脉硬化效果确切，可改善血浆粘度与动脉狭窄，减小硬化斑块面积，值得推广和应用。
参考文献：
[1]陈基敏，陈咸川，谢吟灵等.阿仑膦酸钠对绝经后女性骨质疏松症患者动脉粥样硬化影响的研究[J].中国实验诊断学，2016，20（4）：544-547.
[2]段春波，徐浩，于普林等.第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会会议纪要[J].中华老年医学杂志，2009，28（12）：1043-1044.
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