胡慧敏A王慧香B张玉洁C张伟令A陈明丽B田朝霞A张谊A
孙涵D孙祎D魏鹏D黄东生A（通讯作者）
首都医科大学附属北京同仁医院100730
a、儿科；b、妇产科；c、教育处；d、首都医科大学第四临床学院
摘要：目的：分析产科足月新生儿出生体重与发生新生儿疾病的相关性。方法：收集2012年1月-2014年4月在北京同仁医院产科出生的足月新生儿3610例，回顾性分析我院足月新生儿出生体重的分布及特点，并分析出生体重与24小时内发生新生儿疾病的相关性。结果：在本院出生的足月新生儿出生体重平均是（3442.52±647.37）g；男孩出生体重平均为（3495.56±445.86）g；女孩出生体重平均为（3371.21±409.46）g；性别与出生体重t检验结果：t值=8.7，P=0（＜0.05），差异有统计学意义，男孩的出生体重大于女孩。不同孕周方差分析结果：F=111.08，P=0（＜0.05）；不同孕周的平均出生体重之间均有显著性差异；37-42周，孕周越大，新生儿出生体重越大。足月新生儿出生体重与新生儿疾病的卡方检验结果：X2=0.04，P=0.842（双侧），P＞0.05，出生体重与新生儿疾病的发生无显著相关。结论：足月新生儿出生体重与性别及孕周呈正相关；足月新生儿出生体重与生后24小时内发生新生儿疾病的相关性无统计学意义。
关键词：出生体重；足月新生儿；新生儿疾病
新生儿出生体重是一项反映胎儿发育成熟程度的重要指标，也是反映一个国家经济状况的指标之一。低出生体重和出生体重超重对胎儿的生命安全以及生命各阶段的生存质量均有不利的影响。足月新生儿指孕周≥37周且＜42周出生的新生儿，正常足月新生儿出生体重为≥2500g且≤4000g。对足月新生儿出生体重影响因素分析的文献报道较多，但是对于足月新生儿出生体重与新生儿疾病的相关性分析报道较少。本文对我院产科出生的足月新生儿出生体重与生后24小时内发生新生儿疾病的情况进行描述和分析，旨在明确出生体重与发生新生儿疾病有无直接相关，对妇产科加强孕期胎儿体重监测及管理的提供依据。
1、资料与方法
（1）研究对象
2012年1月-2014年4月在北京同仁医院南区产科出生的足月新生儿3610例，其中正常出生体重（≥2500g且≤4000g）新生儿3259例，低出生体重新生儿（＜2500g）31例，巨大儿（＞4000g）320例。生后24小时之内因发生新生儿疾病住院的新生儿18例，其中正常出生体重的17例，低出生体重儿1例。
（2）研究方法
整群抽样的方法抽取2012年～2014年北京同仁医院产科出生的足月新生儿3610例，将新生儿出生体重与性别、孕周及生后24小时内因发生新生儿疾病的所有资料建立数据库。应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析。出生体重应用均数±标准差描述，均值差异分析采用t检验，率差异分析采用X2检验。
2、结果
（1）足月新生儿出生体重的分布
3610例足月新生儿出生体重范围1700g-5400g，平均为（3442.52±647.37）g。正常出生体重（≥2500g且≤4000g）的3259例，占90.28%；低出生体重儿（＜2500g）的31例，占0.86%；巨大儿（＞4000g）的320例，占8.86%。该资料符合正态分布。
（2）男孩1878例，出生体重1700g-5390g；女孩1732例，出生体总1900-5400g。男孩出生体重平均为（3495.56±445.86）g；女孩出生体重平均为（3371.21±409.46）g。具体见表1。性别与出生体重相关分析采用两独立样本的t检验，结果为：t值8.7，P=0（＜0.05），差异有统计学意义，足月男孩的平均出生体重大于女孩。
3、讨论
足月新生儿是指孕周≥37周且小于42周出生，出生体重≥2500g且≤4000g的新生儿。由于出生体重是新生儿是否发育成熟的一个重要指标。已有众多文献报道新生儿出生体重受孕周、孕母健康状况等因素影响。本文报道我院出生的足月新生儿3610例，出生体重范围1700g-5400g，平均出生体重为（3442.52±647.37）g；正常出生体重（≥2500g且≤4000g）的3259例，占90.28%；足月低出生体重儿（＜2500g）的31例，占0.86%；巨大儿（＞4000g）的320例，占8.86%。新生儿平均出生体重已高于我国1986-1987年报道的15城市同胎龄新生儿出生体重[1]，且高于文献报道的2012年四城市的新生儿平均出生体重（3.31±0.45）kg水平。本文报道足月低出生体重儿发生率为0.86%，明显低于1986-1987年15城市足月低出生儿发生率2.78%[1]和2012年四城市新生儿足月低出生体重儿发生率1.6%[2]。本文报道我院巨大儿发生率为8.86%，高于文献报道1986—1987年15城市巨大儿发生率（2.73%）[1]和2012年四城市巨大儿发生率（6.72%）[2]。低出生体重儿及巨大儿均为分娩新生儿的高危因素，目前低出生体重儿发生率逐渐，但需加强对巨大儿出生率的控制，尤其要加强孕期体重的管理，监测胎儿体重的增长。研究表明孕期体重管理能降低巨大儿发生率[3]。
本文报道足月出生男孩1878例，出生体重1700g-5390g；女孩1732例，出生体重1900-5400g。男孩出生体重平均为（3495.56±445.86）g；女孩出生体重平均为（3371.21±409.46）g。男孩出生体重大于女孩，差异有统计学意义，与既往文献报道一致[2，3]。
足月新生儿出生体重与孕周相关性分析结果表明：不同孕周的新生儿平均出生体重之间均有显著性差异，37-42周之内，孕周越大，新生儿平均出生体重越大，提示胎儿的体重增加与孕周的增加呈正相关，与既往文献报道一致[4-6]。
新生儿出生体重不仅是评价孕期保健质量和衡量新生儿健康状况的重要指标，且与成年慢性病的发生有关。＜2500g为低出生体重儿，又称足月小样儿，这种新生儿生活能力较低，容易发生胎儿功能窘迫、胎粪吸入性肺炎和重症性低血糖等，其死亡率可达足月正常体重儿的18倍，并可发生体格生长或智力发育落后，是新生儿重症监护室观察的一个特殊群体[7]。低出生体重可影响新生儿的生长发育[8]，增加婴幼儿发病率和死亡率的风险[9]，低出生体重儿成年后患代谢综合征（即中心性肥胖、糖耐量异常、高血压、高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白血症）的危险性也增加[10]。而巨大儿的剖宫产率高于其他组[9，11]，自然分娩时易合并产伤，甚至新生儿窒息；部分巨大儿为妊娠期糖尿病母儿，生后容易出现低血糖等异常，甚至部分合并先天性心脏病等。因此足月新生儿出生体重与出生后的生长发育息息相关，但足月新生儿出生体重与新生儿疾病的相关性的文献未见报道。由于早产儿各系统器官功能不成熟，发生疾病的概率明显高于足月新生儿，所以本文仅研究足月新生儿出生体重与新生儿期疾病的相关性。本文报道的足月正常出生体重于新生儿疾病的发生率0.52%，而足月低出生体重儿及巨大儿组新生儿疾病发生率为0.29%，统计学分析结果显示两组在新生儿疾病的发生上无统计学差异。考虑足月低出生体重儿及巨大儿样本量明显少于正常出生体重组病例数有关，需增加样本量进行验证。另外，本文仅统计在生后24小时内发生新生儿疾病的情况，需增加儿科住院新生儿疾病及体重相关性分析后明确。
综上所述，新生儿出生体重是评估新生儿是否成熟的重要指标之一，因此加强新生儿出生体重的控制，预防巨大儿及足月低出生体重儿的出生对于优生优育至关重要。3610例产科足月新生儿出生体重与生后24小时内发生新生儿疾病的分析结果表明足月新生儿出生体重与疾病的发生无明确相关性。
参考文献：
[1]张宝林，冯泽康，张丽辉，等.中国15城市不同胎龄新生儿体格发育调查研究[J].中华儿科杂志，1988，26（4）：206.
[2]易礼兰，张宝林，韩琦，等.2012年四城市新生儿出生情况调查[J].临床儿科杂志，31（10）：917-920.
[3]田秀琴.孕期体重管理对孕妇体重及围生期结局的影响分析[J].中外医疗，2014，28：35-36.
[4]王道良，俞飞燕，俞纯青.4099例37～42周新生儿出生体重现状分析[J].中国妇幼保健，2007，22（6）：763-764.
[5]蒋新液.无锡市77484例新生儿出生体重现状分析[J].中国儿童保健杂志，2008，16（3）：346-347
[6]张伟，茹彤，许碧云，等.南京地区个性化新生儿出生体重标准[J].中华围产医学杂志，2014，17（9）：604-608
[7]范莉莉，王佐.52例足月低体重儿临床分析[J].中华全科医学，2012，10（4）：532-533.
[8]Grantham-McgregorSM．Smallforgestationalage，termbabies，inthefirstsixyearsoflife[J].EurJClinNutr，1998，52Suppl1：S59-64．
[9]AshworthA．Effectsofintrauterinegrowthretardationonmortalityandmorbidityininfantsandyoungchildren[J].EurJClinNutr，1998，52Suppl1：S34-41，S41-42．
[10]FagerbergB，BondjersL，NilssonP．Lowbirthweightincombinationwithcatchupgrowthpredictstheoccurrenceofthemetabolicsyndromeinmenatlatemiddleage：theatherosclerosisandinsulinresistancestudy[J].InternMed，2004（3）：254-259．
[11]王岚，周文正，蒋秋静，等.新生儿出生体重与出生方式的关系[J].中国妇幼保健，2012，27：546-549.
基金项目及编号：首都医科大学本科生科研创新项目，xsky2014097