昭通市彝良县中医医院云南彝良657600
【摘要】在中医范畴内，中医“治未病”具有较强的特色以及显著优势，包括了“未病要先预防、病了要防止出现变化以及痊愈后需要注意防复发”几个方面的内容，中医“治未病”以其独特的影响力对于现代医学起着重要的指导作用。社区健康服务的“全科诊疗”流程结合中医“治未病”思维，讨论以“治未病”思维开展“全科诊疗”的具体操作、应用。探讨中医“治未病”在社区健康服务中以及“全科诊疗”中所体现出来的应用价值。
【关键词】中医“治未病”；社区健康服务；应用
中医“治未病”最早在《黄帝内经》中具有论述，伴随千年的发展，历代的医学家将其进行传承，并得到与时俱进的发展。中医“治未病”包含“未病要先预防、病了要防止出现变化以及痊愈后需要注意防复发”几个方面的内容。作为国内基层医疗机构，社区健康服务中心的服务准则为以人为本，是一种以社区为主要服务范畴的全科医学服务形式。此文通过对中医“治未病”在社区健康服务“全科诊疗”中应用效果的讨论，来具体阐述中医“治未病”在社区健康服务中所体现出来的应用价值。
1社区健康服务中结合中医“治未病”思想的应用特点
1.1社区卫生服务的特点
由政府主导、上级卫生机构领导和监督下的社区卫生服务，是以社区为范围、家庭为单位，以人的健康为核心，注重预防工作、保健工作和健康教育工作，能够满足社区居民对基本卫生服务的需求的基层卫生服务[1]。社区卫生服务工作重在预防保健，针对不同人的实际健康状况及个人体质进行预防、健康指导和护理，尽量实现防患于未然。
1.2我国“治未病”的医学理论
《黄帝内经》最先提出“不治已病治未病”的养生防病谋略，其理论精华就在于未病先防、已病防变和已变防渐。未病先防，即不同个体体质各不相同，应用各种中医诊疗技术提早缩小个体体质的偏差，令其体质转变或者达到平和状态，以达到少生病和不生病的医学目的。既病防变，即人在生病之后，立即采用有效的方法，尽量早诊断和早治疗，以阻止疾病加重或者复发，切断传播条件的形成，以预防不良或恶性情况产生。已变防渐，指的是疾病痊愈了之后，要防止它再次复发或者病残之后要积极的进行康复治疗。在疾病刚刚愈合时，就要采取合理适当的调养方法来调养身体，防止疾病的再一次发生。
1.3中医“治未病”和社区卫生服务具有共同的思想理论基础
中医“治未病”和社区卫生服务具有共同的思想理论基础，前者理论里的预防观和整体观在社区卫生服务的预防保健中都有充分表现。社区卫生服务以人的健康为中心，人是拥有生理需求、心理需求和社会需求等各方面需要的有机整体，伴随工作环境和自然环境等变化心理、家庭和社会也在变化，对人的身体健康也产生了不同的影响，中医理论“天人合一”的自然整体观与这种影响非常相近。社区卫生服务以促进社区居民的健康为目标，其工作重点是预防保健，这和中医“治未病”强调增强体质、健身防病的预防观相吻合。
2将中医“治未病”具体的应用在社区健康服务中
2.1应用“治未病”理论对社区居民进行健康教育
社区健康教育是有组织、有计划、面对面的健康教育活动，活动以社区为单位，以广大社区居民的健康为目的。在社区健康教育实施过程中，我们将中医治未病思想紧密结合到社区医疗卫生服务中，在充分应用现代社区医学，健康教育的模式、理论、程序和实施方法的基础上，在社区健康教育中完全的融人中医环境的起居养生、膳食搭配、用药指导、运动养生、心理调节等[2]。我们制作了社区卫生知识简报，日常生活健康小知识、常见病、慢性病、多发病等l8种健康处方，一个月一次的慢性病分类健康讲座等，将中医治未病的思想理念贯穿在整个宣传教育的活动中，做到众所周知，进而使社区居民提高认识，扭转往日的错误观念，在疾病萌芽时将其消灭；教育、引导已经患病的人群使用正确的方法，并且有针对性的向其推荐价廉、简单、适用的中医针灸按摩、食疗知识，以起到辅助治疗疾病的作用，从而预防疾病进一步发展；对社区居民教育和宣传病愈后复发的多种诱发因素，如饮食因素、复感新邪、气候因素、药物因素、劳倦过度、地域因素及精神因素等，从防止疾病愈后复发方面防止疾病发生。
2.2指导社区里的女性应用“治未病”理论来进行生殖保健
中医“治未病”思维指导着社区妇女保健，具有重要意义。例如中医强调宽衣着、慎房事、慎起居、指导整个孕期的孕期保健；对孕后防避风寒、静养坐月等预防“月子病”，起到了重要作用。因为女性具有经、孕、产、乳特殊的生理特点，所以需要在经期、孕期、产褥期和哺乳期增强卫生保健，同时要调理脾胃，保持心情舒畅，养成良好的饮食习惯，注意饮食平衡等，以有效防止和减少发生妇女疾病。
2.3应用中医治未病理论防止或控制慢性病的发生
中医”治未病”理论以愉悦精神、适宜运动、调理饮食等养生保健手段和方法来减少或消除精神、心理压力等疾病诱因对机体的影响，从而使人体总是处于气血调和、阴阳平衡状态，达到“精神内守，真气从之”的目的，进而实现了“邪不可干，正气存内”的疾病预防效果。社区卫生主要是以重度精神病、高血压、糖尿病等慢性病人服务为主；随着生活水平的提高，“三高”等有害于身体健康的状况呈现增高趋势，日常生活中如果不采取科学规律的运动和饮食，增强社区健康宣教，慢性病人将会慢慢增多，对社会医疗资源的利用和对家庭成员的心理影响将造成一种新的威胁；如若在中医治未病理论的指导下，对慢性病等异常健康人群进行早期干预和宣传教育，就可能预防或控制疾病的发生，从而降低慢性病的发病率及病死率。
3总结
在社区健康服务“全科诊疗”中，中医“治未病”具备可操作性且具备显著优势，减少了抗生索的使用，提升了临床治疗效果，加强了社区居民的整体素质，减少了疾病的发生。相对来说，中医“治未病”的次均费用较低，而且它的优势比较显著，可以在一定程度上缓解“看病贵”的难题。中医“治未病”，望、闻、问、切是互相结合的、取长补短的四诊合参辩证治疗疾病，为中医执业医师的第一技能，其简便的流程、简单的操作，是中医种别的每一位执业医师都具备的技能。而作为社区健康服务团队的核心，全科医师尊重循证医学，以家庭为单位、以社区为范畴、以人为中心，从生理、心理、社会多角度的呵护健康，因此，在社区健康服务中，所有中医种别的执业医师都能够运用中医“治未病”思想开展“全科诊疗”，与此同时，我们在社区健康服务其它六大功能中就完全可以把中医“治未病”的思想运用到里面，中医“治未病”的思想理念应用到社区健康服务中不但节约了一些医疗资源，而且某种程度上减少了医疗的投入，还改变了人们对健康的一些观念和想法，增强了人们的身体体质，继而从源头上解决了这一“看病贵，看病困难”的问题。同时也为建立起一个比较完善的中医预防保健体系提供了保障。
参考文献
[1]陈平清.中医”治未病”在社区卫生服务中的应用分析[J].中国医药指南,2012,10（26）:607-608.
[2]卓晟珺,付伟.中医“治未病”理论在健康教育中的应用进展[J].护理学报,2014,22（08）:22-24.