齐齐哈尔市碾子山区人民医院161046
【摘要】：目的观察分析综合护理干预措施对尿毒症血液透析患者的护理效果及并发症的影响。方法选取我院2016年1月-2016年12月收治的行血液透析的尿毒症患者80例作为本次的研究对象，随机分为干预组和对照组，每组40例，对照组采取常规护理模式，干预组采取综合护理干预措施，在干预前后采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的负性情绪。观察比较两组患者低血压、心率失常、出血、猝死等并发症的发生情况。结果干预组干预后SAS以及SDS评分均显著低于干预前以及对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组并发症发生率为15.00%，显著低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预措施可以显著的改善尿毒症血液透析患者的负性情绪，降低并发症发生率，值得大力的在联创上进行推广应用。
【关键词】：综合护理干预；尿毒症；血液透析；负性情绪；并发症
血液灌流是尿毒症常用的治疗方式，主要是利用穿刺方法引出血液实现体外血液循环，再通过吸附装置将其中有关毒性物质予以清除，进而发挥净化血液的作用。血液透析则是利用半透膜的弥散、渗透作用达到治疗目的，两种方式合用在控制病情的同时，也会产生多种并发症，故予以有效护理极为重要[1]。本研究探讨了综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月-2016年12月收治的行血液透析的尿毒症患者80例作为本次的研究对象，随机分为干预组和对照组，每组40例。其中，干预组男22例，女18例，年龄20-76岁，平均年龄（53.5±8.7）岁。对照组男21例，女19例，年龄21-74岁，平均年龄（53.1±8.2）岁。两组患者的基本资料之间差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组采取常规护理模式，干预组采取综合护理干预措施，具体如下：①认知、行为干预。护理人员向患者详细讲解有关尿毒症以及其相关的并发症治疗、预防等相关知识，使得患者对自身的疾病有充分了解，增强信心。告知患者可能出现的不良反应，注重保护血管，适当的健身和锻炼，为治疗和手术做好准备。保持透析室适宜的温度，一般在20℃左右，室内整洁安静，禁止患者的家属进入透析室。透析过程中可以通过音乐疗法和睡眠疗法，使患者保持较舒适的心情，减轻患紧张和焦虑情绪。②饮食护理。护理人员了解患者的饮食状况及习惯，配合治疗医师实施相应的饮食护理。根据患者的具体情况制定相应的营养套餐，适当选择鱼类、鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白食物，同时禁止使用任何植物类蛋白食物。透析过程中不应摄入过多的水分，以免患者出现心血管以及水中毒等并发症，若患者的尿液较少，则应控制透析期间患者的钠、磷、钙等微量元素的摄入。③支持护理。患者家属的情绪和言谈举止会对治疗效果产生直接影响，因此家属应该给予患者大力的支持，增强患者治疗的动力，鼓励患者积极配合透析和治疗。同时医护人员和患者的家属应及时沟通，及时反馈和解决透析过程出现的问题。④并发症护理。透析之前应将可能出现的并发症告知患者及家属，使其有充分的心理准备；透析过程中，应密切观察患者的各项机体指标，一旦出现不良的反应，立即采取相应的控制措施，降低并发症发生的可能性。
1.3观察指标①负性情绪。在干预前后采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的负性情绪。②并发症发生率。观察比较两组患者低血压、心率失常、出血、猝死等并发症的发生情况。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后两组患者的SAS以及SDS评分比较如表1所示，干预组干预后SAS以及SDS评分均显著低于干预前以及对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
尿毒症的治疗临床上主要通过血液透析和肾脏移植，但由于健康的肾脏需求量较大且紧缺，移植需要巨额手术费，因此，治疗尿毒症以血液透析为主。但是，血液透析也会出现不良反应，特别是对于需要长期进行血液透析的患者，造成心理紧张、焦虑等常见的不良反应[2]。综合护理干预措施从患者的认知、行为、心理、饮食和可能出现的并发症等几个方面，对患者实施全面和系统的护理，尽量避免各种应激事件对患者的心理和情绪的影响，使患者保持愉悦、健康的心理状态，从而达到提高治疗效果的目的[3]。本次研究结果显示，干预组干预后SAS以及SDS评分均显著低于干预前以及对照组干预后（P＜0.05）；干预组并发症发生率为15.00%，显著低于对照组的40.00%（P＜0.05）。综上所述，综合护理干预措施可以显著的改善尿毒症血液透析患者的负性情绪，降低并发症发生率，值得大力的在联创上进行推广应用。
参考文献
[1]罗月婵.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的综合护理[J].护理实践与研究,2017,14(8):44-45.
[2]王美凤，张岩郅.综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J].海军医学杂志,2016,37(1):54-56.
[3]吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):44-46.