李强
(山东省枣庄市薛城区人民医院277000)
【摘要】绩效管理是每个企业管理的重要工具，近年来国家为了提高公立医院的绩效，针对公立医院的绩效管理进行了长久的探索。医学专家和学者认为公立医院的改革核心是绩效管理模式的改革，而由于医院的社会服务性体现，绩效管理模式的改革又是每个公立医院的难点所在。
【关键词】新医改；公立医院；绩效管理
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0359-02
我国公立医院绩效管理的现状
医院的绩效管理应和普通企业的绩效管理区分开来，在既能保持医院运行的状态下，更好地解决人民看病问题，做好社会服务，而不是一味追求利润最大化。因此医院的绩效管理主要是医院工作过程中实施要素的管理，主要表现在通过医院战略建立、目标分解、业绩评价等要素来引导和激励员工的业绩实现和工作激情。在绩效管理方面，我国公立医院普遍存在一些问题，大体的归纳如下:
对于绩效管理存在认识上的误区和模糊
许多公立医院的管理者对于绩效管理缺乏正确认识，对于其本质的理解有一定偏颇，导致在实施医院绩效管理时着重对员工实施绩效考核，而忽略了绩效管理只是一种管理方式，应该从多方面纳入绩效管理模式，例如员工表现、绩效检测、员工的积极主动性和创造性等。
绩效管理的出发点不合理，无法体现公立医院的社会公益性
在绩效管理中，我国很多公立医院忽略了医院的社会服务型，没有把社会效益纳入到整个绩效管理模式中，而是着重于追求医院的经济效益。大多数公立医院将利益分配作为主要的出发点，加重了绩效成绩的考核，淡化了社会服务的公益性，因此，当今社会普遍出现高处方、高价药等现象，导致人民群众“看病难、看病”的局面
公立医院缺乏一套完整的绩效管理体系
公立医院各职能部门间只注重各自的工作效果，忽略了部门之间、岗位之间、科室之间的合作，使整个医院出现整体协作差的局面。正是由于缺乏完整的绩效的管理体系，才会出现各科室和部门只关注自己部门指标情况，这样的分散性、单一性工作状态会影响医院的整体发展战略和目标规划。
公立医院的绩效考核与实际工作环境脱轨
医院管理者在制定绩效目标时与工作实施开展的具体过程脱轨，认为员工只需要单纯地根据考核量执行任务，完成指标，而忽略了工作过程中员工的交流沟通性、员工的积极能动性、员工的社会服务性，这不仅会打击员工的工作激情，还会影响医院优化改革、综合提升的目标。
绩效考核设设置不科学，不能更好地适应新医改条件
随着我国医疗改革的不断改进和完善，人们已经对公立医院的关注点从医药价格转变到医疗服务水平、医疗流程等综合细节上。而很多公立医院绩效考核因素主要是绩效目标，较为单一，没有把医德医风、医护人员态度、医疗安全等考虑进去，这种模糊的绩效管理模式缺乏科学性，会影响公立医院的社会公益性，也无法适应新医改的条件。
如何解决新医改形势下医院的绩效管理
新医改的改革给公立医院提出了更高更多的要求，例如医疗技术的娴熟、人性化的贴心服务、高效率的医疗水平等，这些能动性因素逐渐被纳入绩效管理范畴，成为评判医院经营状态的体现。那么公立医院应该怎样结合新医改条件实施更有效的绩效管理，从而高效调动员工积极性，节约医院成本开销，做到经济经营和社会效益两不误呢？
兼顾社会效益和经济效益，建立科学的绩效管理系统
由于我国经济整体发展水平还有待提升，国家对于公立医院的财政支持不到位，公立医院在经营过程中需要庞大财力维持日常开支，所以公立医院追求经济利益是无可厚非的。新医改中明确提出“公立医院要维护公益性和社会效益性原则”，因此公立医院的社会责任也是相当重要的。一套完整科学的绩效管理体系应当结合绩效考核、医疗服务水平、医疗技术、医疗安全度和客户满意度、投诉率等多方面进行建立，运用全面的管理模式及时做好记录、分析、归档，只有建立起科学的管理系统，所有工作人员才能时刻保持工作状态和激情，规范日常行为标准。
建立全面科学的综合考核体系
由于每所公立医院有其独特的特色和发展方向，在建立考核体系时要结合自身特点，根据医院特色和科室特点设置考核指标。在设置指标前，要让所有医护人员参与进来，广泛征求大众意见，这样才能使指标设立和工作实际情况接轨，而考核结果也会更加精确。同时绩效考核的方法要科学，例如我们可以仿效发达国家医院的“平衡计分卡”，实现经济和非经济之间的平衡，这样既能调动员工积极性，提升工作效率，又能形成工作人员和医院发展之间的良性互动。
绩效指标接轨市场需求
公立医院建立绩效指标要结合医院的发展方向和医疗资源设施配置来确定，同时还要考虑到医疗市场需求，医疗市场变化等客观因素，及时对指标进行创新改进，坚持以成本控制为原则，医疗质量和医疗服务为要求坚定地实施社会服务。
加强员工对绩效考核的认识和实际运用
绩效管理制度在具体实施中会有很多问题需要解决，因此医院必须加强管理者及员工对于绩效管理的认识，使每位员工充分了解绩效管理的重要性和价值体现。在具体实施考核的过程中，要将绩效考核结果和工资、培训、晋升等与员工自身利益切实相关的部分挂钩才能刺激员工积极性，引导员工不断提升个人素质和医疗水平，实现了员工的长远发展。
多元化办医格局
新医改市场下，公立医院面临的市场更加开放，消费者需求更加多元化，市场竞争更加激励。公立医院在坚持社会公益性时还面临着来自于私立医院的压力，公立医院如何留住人才、发展人才，实现经济效益和社会效益两手抓，这就需要打造多元化办医格局。打破医生和医院的隶属关系，采取多点执业，允许自由流动，只有增加了医生的职业收入，才能更好地分离医生和药物之间收入关系。
公立医院如何更好地在新医改条件下发展
公立医院要提高效率、增加供给、缓解看病难矛盾，要注意以下三点，才能更好地解决“医保患”。首先以临床一线为中心，全面加强绩效考核，根据按劳分配的原则实现量化考核。在患者方面，优化设计患者治疗方案提高治愈率，加快床位周转和缩短平均住院日缓解住院难，在医护人员方面，坚持“三基三严”训练和三级医师查房等建立好一线临床反馈机制；二是形成服务一线、支持一线的机制，强化对机关后勤人员的考核，贯彻实施为一线服务的工作作风，让所有医护人员努力为患者提供安全、方便、价廉的优质服务；同时后勤人员要做好规划，减少人力、材料、时间、成本的浪费，更好的节省开支，开源节流。三加大技术创新力度，打造团队力量，提高疑难杂症诊治能力，使医院技术水平成为吸引患者就医的强有力保障。
结语
综上所述，绩效管理是新医改条件下公立医院对于内部激励制度的重要引导。科学合理的绩效管理不仅能充分调动员工积极性，激发员工创造能动性，还能使医院医疗水平、服务环境得到改善。这展现的不仅仅是医院外在形象的变化，更是医院文化精神的传承和新医改实施的内涵。
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