慈利县人民医院湖南慈利427200
摘要：目的：探究小儿肺炎患儿应用不同阿奇霉素静脉滴注时间对患儿依从性及临床疗效的影响。方法：将2017年8月-2018年8月在我院就诊的小儿肺炎患者84例随机分组，分别为对照组（42例）、研究组（42例），对照组给予患儿10mg/(kg.d)阿奇霉素静脉滴注，4h内滴注完成，研究组给予患儿相同剂量阿奇霉素静脉滴注，2h内滴注完成，观察对比治疗效果。结果：两组发热缓解、肺部啰音缓解时间等临床指标相对比，研究组均更优，P<0.05；研究组、常规组总依从率分别为95.24%、71.43%，研究组明显更高，P<0.05。结论：小儿肺炎采用阿奇霉素进行治疗，在2h内滴注完成临床疗效显著，可有效缓解临床症状，减轻患儿痛苦，从而提高其依从性，值得广泛应用，
关键词：阿奇霉素；静脉滴注；小儿肺炎
小儿肺炎是临床常见的儿科呼吸系统疾病，儿童较为高发，这与小儿呼吸管腔狭窄、呼吸系统未完全发育等一定的关系，其主要是由肺炎支原体引起，病情发展较快，具有难治愈、反复发作的特点，发病后患儿呼吸道分泌物无法及时排出，致使气管堵塞，产生喘息、咳嗽、呼吸苦难等症状，严重时症状进行性加重，持续高热，如未能及时给予治疗将会引起严重并发症，危及到患儿生命安全。临床主要采用阿奇霉素静脉滴注进行治疗，但不同滴注时间所起到的临床疗效具有一定的差异性[1]。本文就2017年8月-2018年8月我院收治的小儿肺炎患儿84例，展开对比研究，探究阿奇霉素不同静脉滴注时间临床应用价值，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年8月-2018年8月在我院就诊的小儿肺炎患儿中抽选84例，以“入院顺序”为原则随机分组，分别为对照组（42例）、研究组（42例）。对照组：男女比例24：18，年龄1-8岁区间范围，平均年龄（4.32±2.21）岁；最长病程19d，最短病程12d，平均（14.32±4.21）d。研究组：男女比例22：20，年龄1-9岁区间范围，平均年龄（4.51±2.34）岁；最长病程18d，最短病程13d，平均（14.41±4.25）d。纳入标准：（1）经临床诊断确诊；（2）存在不同程度的发热、咳嗽、呼吸困难等症状；（3）主要临床表现为肺部湿罗音哮鸣音；（4）经医院伦理委员会批准，患儿自愿参与家属知情。排除标准：（1）有其他病原体而引起的疾病；（2）对本次研究药物存在过敏史。经统计学对两组一般资料展开对比，差异小P>0.05，对以下数据不造成影响。
1.2方法
两组患儿均给予抗生素、止痰等对症药物治疗，同时配合氧疗支持，给予患儿雾化吸入，平衡电解质等。对照组给予10mg/(kg.d)阿奇霉素静脉滴注，4h内滴注完成。研究组给予患儿10mg/(kg.d)阿奇霉素静脉滴注，2h内滴注完成，两组均为1次/d，一个疗程为6d，均持续治疗一个疗程。
1.3观察指标
1.3.1观察对比两组治疗后咳嗽、喘息消失时间、呼吸缓解时间、肺部啰音缓解时间、发热缓解时间。
1.3.2观察对比两组患儿的治疗依从性，评价指标分为3分阶段：（完全依从）整个治疗过程完全遵照临床医生指定的方案进行；（部分依从）家属较为配合，但患儿存在哭闹等情况，在规定的时间内能够尽量完成静脉滴注；（不依从）未能遵照医生的指导进行治疗，静脉滴注也未在规定时间内完成[2]。
1.4统计学分析
本文研究数据均录入SPSS24.0软件进行统计分析，计数资料（治疗依从性）以n（%）形式录入，行卡方检验，计量资料（临床相关指标）以（）形式录入，t检验以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。
2.结果
2.1临床相关指标评价
两组发热缓解、肺部啰音缓解时间等临床指标相对比，研究组均更优，P<0.05,如表1。
2.2治疗依从性评价
研究组、常规组总依从率分别为95.24%、71.43%，研究组明显更高，P<0.05，如表2。
3.讨论
小儿肺炎主要是由肺炎支原体而引起，冬春两季为高发期，近年来其发病率逐年增加，这一疾病治愈困难，病程时间长，容易反复发作，极易对患儿免疫系统造成损伤，带来严重的后果。肺炎支原体大环内脂类抗生素较为敏感，在对这一疾病进行控制与治疗时，最佳选择药物是大环内酯类抗生素，阿奇霉素属于这一类，同时也是主要治疗药物[3]。
阿奇霉素应用较为为广泛，抗菌效果佳，通过静脉滴注等方式药物可以迅速吸收，且生物利用率较高，有效渗透组织。同时阿奇霉素的临床靶效应良好，进入人体内部的药物可以被巨噬细胞所摄取，受炎症反应的作用巨噬细胞会聚集在感染部位，从而有效缓慢的将阿奇霉素进行释放，药效浓度高，可以长时间维持。临床实践证明，在小儿肺炎治疗过程中阿奇霉素其临床疗效较高，见效快、疗程短，阿奇霉素属于依赖性抗生素，将静脉滴注时间适当延长可增强药效，但患儿因年龄较小，在治疗中极易出现哭闹、烦躁不良情绪，从而干扰治疗的正常进展，导致静脉滴注无法正常进行，家属会适当增加滴注速度，从而引起一系列不良反应，从而影响到疾病的治疗。本次研究结果表明：两组发热缓解、肺部啰音缓解时间等临床指标相对比，研究组均更优，P<0.05；研究组、常规组总依从率分别为95.24%、71.43%，研究组明显更高，P<0.05。
综上所述，小儿肺炎患儿采用阿奇霉素静脉滴注治疗，在2h内完成临床疗效较佳，能够快速缓解各种症状，同时患儿依从性较高，不良反应少，可推荐临床应用。
参考文献
[1]朱水冰.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎的治疗效果影响差异分析[J].基层医学论坛,2019,23(17):2508-2509.
[2]张芳,范鹏举.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探究[J].北方药学,2018,15(12):110-111.
[3]郝德华.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎支原体肺炎治疗效果及患儿依从性的影响评价[J].系统医学,2017,2(22):76-78.