漯河市第三人民医院妇产科河南漯河462000
【摘要】目的：探讨皮贴雌激素治疗不孕症患者的临床效果及有效性。方法：选用我院于2013年5月至2014年5月收治的60例不孕症患者进行研究和分析，所有患者均排除为外输卵管等其他因素所致的不孕症疾病。所有患者均使用皮贴雌激素进行针对性治疗，观察患者在使用前后的子宫内膜厚度的变化情况以及后宫颈黏液Insler评分，同时对患者使用CC/HMG加快卵泡发育的速度，然后采用阴超对卵泡大小情况以及子宫内膜厚度进行监测，测量患者受孕的情况以及雌激素的水平变化。结果：经过观察发现，使用皮贴雌激素后3小时至4小时内，患者血浆浓度的有效水平能够保持在一个星期，其不仅改善了患者的宫颈黏液性状及量增加变稀薄，还能够使得拉丝度增加，子宫内膜的厚度变厚，有效促进了体内卵泡发育的成熟速度，增加受孕机率。结论：针对患者不孕症的情况采用皮贴雌激素进行治疗，可以有效改善患者宫颈黏液的性状，以此促进子宫内膜增厚而加快生长，加快卵泡的发育速度，进而提高受孕机率，因此，采用皮贴雌激素治疗不孕症患者的临床效果具有一定的有效性，值得推广及应用。
【关键词】皮贴雌激素；不孕症；临床效果；有效性
雌激素在绝经期女性以及更年期女性中有着极为广泛的应用，雌激素可以有效缓解女性的更年期症状，同时还能够有效预防骨质疏松的疾病发生。雌激素在医学上广泛应用于生殖医学之中，有大量的研究结果显示，雌激素的应用能够有效改善女性子宫内膜的生长情况以及宫颈黏液性状等，促进卵泡的成熟性发育，为此，治疗不孕症患者可以采用雌激素来进行治疗[1]。本文将选用60例不孕症患者进行研究分析，探讨皮贴雌激素在不孕症临床中的应用效果及有效性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选用我院于2013年5月至2014年5月收治的60例不孕症患者作为研究对象，所有患者均排除为外输卵管等其他因素所致的不孕症疾病。年龄范围在27岁至42岁，平均年龄为36岁，采用雌激素进行治疗。
1.2方法
采用1.5毫克一贴，作用时间为7天的皮贴雌激素，所有患者需要在月经周期的第五天开始使用皮贴雌激素，方法为：将皮贴雌激素于患者下腹部的两侧贴放，一次贴2贴，根据患者卵泡发育情况以及月经周期的时间连续使用皮贴雌激素1周至3周，子宫内膜的厚度达到8毫米以上则为有效结果，女性子宫内膜的厚度一般以8毫米至12毫米为最佳的厚度，同时，以改善宫颈黏性性状为目的，让患者的基础体温上升至能够排出卵子为止[2]。通过以上步骤后，患者在性交过后继续进行试验检测皮贴雌激素在2天至7天内的应用，每例同样为2贴。配合克罗米芬药物治疗，在月经周期的第五天开始配合皮贴雌激素一起使用，每例为2贴，一天为1次至2次。若是子宫内膜相对较薄的患者，则需要配合促性腺激素的使用。注射促排卵药物后的3天禁止使用皮贴雌激素。
1.3疗效评定标准
（1）观察患者用药期间的雌激素水平变化情况，测量患者在使用皮贴雌激素时，血浆雌二醇水平在4小时、8小时、12小时、24小时以及48小时内的前后变化情况，采用化学发光法来对其进行准确检测；（2）观察患者的宫颈黏液变化情况，病情采用Insler评分法来记录下使用皮贴雌激素前后的宫颈黏液评分数据，分别由4个项目组成，每一个项目为12分，其中包括了宫颈黏液的拉丝长度、宫颈口的大小变化、宫颈黏液羊齿状结晶一起宫颈黏液数量等，仔细记录下用药前后24小时、48小时、72小时、96小时以及120小时以内的变化数值；（3）观察患者子宫内膜厚度的变化情况，采用阴道超声观察患者子宫内膜在用药前后时的48小时、72小时、96小时以及120小时内的厚度变化情况；（4）观察患者卵泡发育的程度，HMG加快卵泡发育需要经过肌内注射，在月经周期的第五天、第六天、第七天、第九天以及第十一天进行每天1次的注射，从第五天使用皮贴雌激素开始知道患者体温上升至卵子排出为止。采用阴超来进行卵泡发育情况的检测，记录用药前后48小时、72小时、96小时以及120小时内的情况；（5）若患者在使用皮贴雌激素出现轻度皮疹时，可适当调节部位来进行缓解，若出现较轻瘙痒可自行恢复。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析，以（X±S）表示计量资料，以t进行检验，若（P＜0.05）则差异具有统计学意义。
2结果
2.1用药前后Insler评分、子宫内膜厚度、卵泡发育情况
患者用药后的Insler评分、子宫内膜厚度以及卵泡发育均优于用药前，具有统计学意义（P＞0.05）。见表1.
2.2受孕率
60例不孕症患者经过皮贴雌激素治疗后，其临床受孕有46例，受孕率为76.7%，说明皮贴雌激素在不孕症患者中具有一定的有效性，提高患者的受孕率。
3讨论
女性在月经期间，促卵泡素会逐渐增多，新的卵泡开始生长和发育，在黄体生成素及少量LH的协调作用下使得卵泡分泌出雌性激素，进而使得子宫内膜发生生长变化，内膜增厚，宫颈黏液变得更为稀薄和透明，便于精子的穿透，提高受孕率[3]。雌激素主要是通过卵巢分泌，其次则为肾上腺皮质及胎盘的分泌，针对不孕症患者常使用雌二醇，其具有作用强且吸收快的特点，但作用的时间较为短暂，皮贴雌激素属于一种半合成水化雌激素，也同样是由卵巢分泌而得来，其作用时间较长，不损害肝功能等，无不良反应，在生殖医学上有着较为良好的治疗效果。本次研究结果表明，患者用药后的Insler评分、子宫内膜厚度以及卵泡发育均优于用药前，且60例不孕症患者经过皮贴雌激素治疗后，其临床受孕有46例，受孕率为76.7%，说明皮贴雌激素在不孕症患者中具有一定的有效性，提高患者的受孕率。
总的来说，使用皮贴雌激素来治疗不孕症患者在临床上具有一定的有效性，能够针对不孕症的症状来进行治疗，改善患者的机体相关水平的变化，从而达到促使患者受孕机率的目的，为患者带来全新的改变，值得推广及应用。
参考文献：
[1]张娜.腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者的心理状态调查与护理对策探讨[J].中国实用医药.2013，8（22）：225.
[2]邱以静，顾春怡，沈晓青，陶花，单君，王秋梅.基于压力应对互动模型的集体干预对不孕症患者心理健康的影响[J].护理学杂志.2015，30（06）：82-85.
[3]陈丽珍，杨桂春，唐玲霞.腹腔镜治疗不孕症临床效果研究[J].数理医药学杂志.2015，28（05）：648-649.