益阳市中心医院湖南益阳413000
【摘要】目的：分析肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断情况与治疗效果，通过数据分析，为今后的临床应用提供参考?方法：从在我院进行治疗的慢性非合并肺不张患者中选取89例，通过计算机表法将所有患者区分为两组，即患者例数为45例的参照组和患者例数为44例的观察组，选取时间为2016年2月~2017年2月。对参照组患者行单一的纤支镜进行诊断，在参照组治疗方式上联合肺泡灌洗术则为观察组诊断方式，比较两组患者的血气变化情况、检出率比较以及肺复张情况，分析肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗效果。结果：对比参照组与观察组本次实验组数据，两组血气变化情况、检出率比较以及肺复张情况具有明显差异，且P＜0.05，可进行分析讨论?结论：联合肺泡灌洗术与纤支镜两种方式应用慢阻肺合并肺不张的诊断，可有效提升检出率，便于后续治疗工作的开展，进而提升治疗效果，具有一定的临床应用价值?
【关键词】肺泡灌洗术；纤支镜；慢阻肺合并肺不张；检出率；治疗效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种可以提前预防和有效治疗的疾病，其特征为持续气流受限，而气流受限进行性发展与气道和肺脏对有毒颗粒或有毒气体的慢性炎性反应增强有关。如果不能得到及时有效的控制，随着患者病情的发展，患者会逐渐出现肺不张等并发症，对患者的生活质量以及生存质量造成严重影响[1]。本次实验主要研究对象为在我院进行治疗的89例慢阻肺合并肺不张患者，临床选择单一纤支镜诊断以及肺泡灌洗术与纤支镜诊断两种方式，对两种方式的诊断结果以及预后治疗效果进行分析，现将临床报告总结、归纳，如以下呈现。
1?资料与方法
1.1基线资料
选取2016年2月~2017年2月在我院进行治疗的慢阻肺合并肺不张患者，共计89例，将所有患者通过计算机表法分为参照组（n=45）和观察组（n=44）。参照组：男30例，女15例，最大年龄87岁，最小年龄62岁，平均年龄（72.51±4.37）岁。观察组：男34例，女10例，最大年龄86岁，最小年龄63岁，平均年龄（73.04±5.11）岁。对比两组患者的年龄、文化水平、对疾病认知程度等，P呈现大于0.05状态，则证明两组患者基线资料可进行比较。纳入标准：所有患者经临床诊断均被确诊为慢阻肺合并肺不张；所有患者同意加入本次实验，并签署相关协议；患者均有较高的依从性。排除标准：不服从安排；有严重沟通障碍、严重其他疾病的患者均不纳入本次实验[2]。
1.2方法
（1）给予参照组单一的纤支镜诊断，具体操作为，在对参照组患者的实际情况进行了解后，对其实施常规消毒方式，将纤支镜插入患者支气管内，到达指定位置之后，将呼吸道内的分泌物吸净，在此过程中需要对三个位置的分泌物进行仔细吸取，即CT呈现病灶处、支气管开口处、已经发生严重病变出，将提取的分泌物送至检验科室检验[3]。
（2）观察组再次基础上实施肺泡灌洗术与纤支镜。将支气管开口处作为纤支镜前端嵌顿点，并对其进行分段灌洗，灌洗液选择生理盐水，温度为37℃，具体量为300毫升，每段用量为30~50毫升，灭菌痰液收集是支气管肺泡灌洗液通过负压吸引完成，将吸取分泌物送至检验科检验[4]。
1.3观察指标
对两组患者的血气变化情况、检出率比较以及肺复张情况进行观察。
1.4统计学方法
对89例慢阻肺合并肺不张患者的诊断数据进行分析通过软件SPSS19.0完成，应用t检验血气变化情况，采用均数标准形式体现结果；应用χ2检验检出率比较以及肺复张情况，以百分比形式体现结果，P＜0.05则两组数据比较存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血气变化情况比较
相比较参照组血气变化情况，观察组指标呈现更优，且P＜0.05，具有可分析价值，具体见表1。
表1两组患者的血气变化情况比较（）
2.3两组患者的肺复张情况比较
参照组肺复张、肺不张例数分别为33例（73.33%）、12例（26.67%），观察组肺复张、肺不张例数分别为40例（90.91%）、4例（9.09%），χ2=4.6606，P=0.0309，差异具有比较价值。
3.讨论
慢阻肺合并肺不张的致病原因主要是由于慢阻肺患者出现肺部、支气管感染，导致体内炎症加重，支气管内分泌物呈粘稠状且持续增加，病情严重时患者会出现呼吸衰竭，威胁到患者的生命安全。因此，对患者实施有效的治疗方式，关键在于吸出患者支气管内的分泌物，抑制炎症的因子继续分泌，接触通气障碍，让患者能够顺畅呼吸。经过大量的临床数据表明，纤支镜能够将患者呼吸道的病变情况以非常直观的形式展现出来，且在获取病变出采集样本时具有直接性，同时具有非常高的诊断率。但是，虽然纤支镜具有较为直观的效果，在取样的过程中会受到肺泡、病灶处大量聚集的细菌菌株影像，无法取到病原体，进而对患者的诊断结果产生一定的影响[5]。而肺泡灌洗术的应用能够提升病原体获取的可能性，主要是由于它可以触及到细小支气管内的分泌物，且不容易受到细菌菌株的影响。不仅如此，该项技术的应用可提取病灶进行病理活检。两种方式同时使用，能够有效的提升患者的诊断效果，对患者后续的治疗打下良好的基础。本次实验中，对观察组患者采用两种方式联合使用，患者血气变化情况、检出率比较以及肺复张情况与参照组相比，均呈现出明显差异，且差异对比后P值均小于0.05，具有讨论分析价值，表明应用肺泡灌洗术与纤支镜联合诊断的方式，能够提升对慢阻肺合并肺不张病症诊断的效果。陈会林[6]等人研究认为，肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗效果显著，与本实验结果可达到一致。
综上所述，对慢阻肺合并肺不张感染的诊断可通过肺泡灌洗术联合纤支镜进行，能够有效的提升检出率，值得推广。
参考文献：
[1]李森龙，王玉梅，郭丽华.肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗分析[J].中国实用医药，2017（34）：3-5.
[2]梁昆峰，蒲晓雯，袁钻云，等.肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗研究[J].临床肺科杂志，2016（4）：700-702.
[3]韦玉萍.纤支镜肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的疗效观察[J].医药与保健，2015（10）：49-50.
[4]王立强.便携式纤支镜在慢阻肺合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值分析[J].中国疗养医学，2015，（9）：947-948.
[5]张治国.便携式纤支镜在慢阻肺合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值[J].陕西医学杂志，2017（10）：1434-1435.
[6]陈会林.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床疗效[J].中国保健营养，2016（15）：94-95.