黄健
（中国民航飞行学院医院；四川广汉618307）
摘要：目的：文章主要针对外科急性创伤患者死亡危险因素及临床救治体会进行分析研究。方法:选取德阳市医院在2017年12月至2018年12月收治的外科急性创伤患者105例作为研究对象，采用回顾性分析法对患者的临床资料进行对比分析，探究患者的死亡危险因素。结果:导致外科急性创伤患者出现死亡的事故原因较多。所占比例最高的原因为交通事故，导致的死亡人数为62，占比59.05%，高空坠落死亡的人数为24，所占比例位居第二，约为22.86%，重物撞击及刀具砍伤死亡人数所占的比例较小，还有3例患者为其他原因导致死亡。与外科急性创伤患者死亡的相关因素主要为五点，分别是患者年龄、机械通气、GCS及ISS评分和相关医务人员现场急救及院内救治情况。结论：与外科急性创伤患者死亡相关的危险因素较多，主要危险因素为患者年龄、创伤评分，现场急救及院内救治水平，为提高救治成功率，降低患者死亡率，应不断强化院前急救及院内救治，提高整体的急救质量，保证患者的生命健康。
关键词：外科急性创伤；死亡危险因素；临床救治
引言
近年来，随着交通事业的快速发展，各种创伤事故频发，据有关报道，目前创伤已成为我国导致人口死亡的第五大原因。急性创伤患者通常伤情复杂，进展迅速，结局受多种因素的影响，临床救治困难。为进一步探讨急性创伤患者死亡的危险因素，以寻找更为有效的急救措施，提高急性创伤患者抢救成功率，特对德阳市医院收治的急性创伤患者临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取德阳市医院在2016年12月至2017年12月收治的外科急性创伤患者105例作为研究对象，其中，男性患者57例，女性患者48例，年龄分布在8岁至69岁之间，平均年龄为（40.38±2.42）岁。经过院前抢救无效死亡的患者人数约为61例，占总人数的比例约为58.10%，在对患者进行伤害处理时，所用时间在5分钟至6小时之间。导致患者死亡的主要事故原因如下：交通事故、刀具砍伤、高空坠落及重物创击等。
1.2方法
外科急性创伤患者的救治方法主要包括以下几点：①外科急性创伤的患者大部分都会出现失血过多导致的休克症状，所以医生抢救时需要建立2条以上的静脉通道，为病人输送各种液体和血液制品；②为患者做好初步的救治工作后，需要马上对患者的具体情况进行检查，快速的诊断出患者的病情，并且拟定更好的救治方案；③保证患者的呼吸顺畅，对于呼吸较严重的患者必要时采用机械通气；④如果患者并无大碍，身体情况允许，则配合医生做全面的身体检查；⑤对于受伤比较严重的患者，需要观察其外伤的出血情况，当患者伤口出血严重时，应及时帮患者止血，然后再进行下一步救治；⑥对于骨折并且有外伤的患者，应当先用指压法按住伤口近端的动脉，为其进行包扎止血，然后再固定骨折部位，如果没有骨折，只需止血包扎就可以。
2结果
导致外科急性创伤患者出现死亡的事故原因较多，所占比例最高的原因为交通事故，导致的死亡人数为62，占比59.05%，高空坠落死亡的人数为24，所占比例位居第二，约为22.86%，重物撞击及刀具砍伤死亡所占的比例较小，还有3例患者为其他原因导致死亡。与外科急性创伤患者死亡的相关因素主要为五点，分别是患者年龄、机械通气、GCS及ISS评分和相关医务人员现场急救及院内救治情况。
3讨论
创伤是导致患者死亡的主要因素之一，高发人群为青年人和中年人，从多因素角度分析，可发现GCS评分、机械通气、急救现场、抢救药物使用等情况均是影响抢救成功率的关键，通过合理建设救治团队，能够有效降低临床死亡率，保证救治步骤的合理性、优化性。主要干预措施如下。（1）建设专业水平较高的救治团队：提高创伤救治成功率的关键在于建设一个专业性强、经验丰富的医疗团队，在建立小组后，需定期对成员进行专业知识培训，保证医务人员能够在短时间内对病情起到判断作用，缩短抢救时间，稳固医务人员扎实的技能水平和理论知识。（2）建立一个应急机制：为了保证应急机制的顺利建立，需做到以下几点：①各科室需取得密切联系，保证在事故现场，患者便能够得到有效处理，从而为治疗创造时机，降低临床死亡率；②在医疗团队接到指令后，需迅速与各交通部门和通讯部门取得联系，做好相应沟通和解释工作。对于伤势较为严重患者，需在创伤发生后30分钟内进行有效处理，从而提高救治成功率。（3）总结临床经验，分析创伤原因：随着人们生活水平的提高，交通运输事业快速发展，交通事故率逐渐上升，为了避免交通事故的发生，还需加强交通知识的宣教，同时通过总结以往救治经验，制定一套详细、完善的救治流程和制度，针对不足之处，立即改进、更新、完善。通过结合以往外科对患者的接收情况来看，大多数创伤患者为闭合性骨折或复合外伤等，而导致这些疾病发生的原因多数为突发情况，如生活中与工作中的意外事故。所以在接收患者后，需要采用专业的医疗手段处理患者伤口。但是在实际情况中，大多数的医护人员很难短时间内对患者创伤部位进行彻底清洗，再加上将患者送至手术室的过程中难免会使患者接触到相应的病原菌，从而引发创伤患者出现切口感染，进而增加死亡风险。与外科急性创伤患者死亡相关的众多因素中，主要因素为年龄、机械通气及GCS评分和ISS评分和相关医务人员现场急救及院内救治情况。创伤评分主要是根据患者创伤后血液循环的实际情况及呼吸状况进行评分，同时分析患者的中枢神经系统的反映情况。通过GCS评分能够很好的了解患者的神经系统状况，存在一定的预测死亡的作用。ISS评分是对患者创伤严重程度进行系统评估，在创伤患者救治中发挥着重要的作用。本研究结果显示，导致外科急性创伤患者出现死亡的事故原因较多，所占比例最高的原因为交通事故，导致患者死亡的人数为62人，占首位，比例为59.05%；高空坠落死亡的人数为24，所占比例位居第二，约为22.86%，重物撞击及刀具砍伤死亡人数所占的比例较小，还有3例患者为其他原因导致死亡。与外科急性创伤患者死亡的相关的因素主要为五点，分别是患者年龄、机械通气、GCS及ISS评分和相关医务人员现场急救及院内救治情况。在临床救治中，应保证严格按照要求及政策有序进行，保证救治成功率。
综上所述，与外科急性创伤患者死亡相关的危险因素较多，主要因素为患者年龄、创伤评分及现场急救及院内救治水平，为提高救治成功率，降低患者死亡率，应不断强化院前急救及院内进一步救治，提高整体的救治质量，保证患者的生命健康。
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