改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的疗效观察

改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的疗效观察

湖南省岳阳市一人民医院泌尿外科湖南岳阳414000

【摘要】目的:探讨改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的疗效。方法:回顾性分析68例小儿隐匿性阴茎患儿的临床资料,其中34例患儿采取Johnston术治疗,作为对照组;另外34例患儿采取改良Devine术治疗,作为观察组;术后6个月,对所有患儿进行随访,对比对比两组患者的手术时间、阴茎伸出长度、阴茎水肿及出血发生情况,综合评价患者的疗效。结果:观察组的手术时间长于对照组,但无显著性差异(P>0.05);观察组阴茎伸出长度长于对照组,阴茎水肿发生率、阴茎出血发生率均显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组临床总有效率为97.06%,显著大于对照组的85.29%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的疗效确切,手术操作简便、创伤性小、安全性高,可显著消除小儿隐匿性阴茎的临床表现,改善预后,值得推广使用。

【关键词】小儿隐匿性阴茎;改良Devine术;疗效

[Abstract]Objective:ToinvestigatetheeffectofimprovingthetreatmentofchildrenDevineconcealedpenis.Methods:Aretrospectiveanalysisof68casesofclinicaldatainchildrenconcealedpenisinchildren,ofwhich34casesweretakentoJohnstonforthetreatment,controlgroup;34otherpatientsweretakentoimprovethetreatmentofDevine,astheobservationgroup;aftersixmonths,allpatientswerefollowedforcomparingbothgroupsinoperativetime,extendingthelengthofthepenis,penileedemaandbleeding,theefficacyofcomprehensiveevaluationofthepatient.Results:Theoperativetimelongerthanthecontrolgroup,butnosignificantdifference(P>0.05);theobservationgrouppenislengthextendinglongerthanthecontrolgroup,theincidenceofpenileedema,penilebleedingweresignificantlylowerthanthecontrolgroup;twosetsofdatawithasignificantdifference(P<0.05);theobservationgrouptotaleffectiveratewas97.06%,significantlyhigherthan85.29%inthecontrolgroup;twosetsofdatahavesignificantdifferences(P<0.05).Conclusion:TheefficacyofmodifiedDevinesurgicaltreatmentofchildrenwithconcealedpenisprecise,theoperationissimple,lessinvasive,safe,cansignificantlyeliminateclinicalmanifestationsofconcealedpenisinchildren,improveoutcomes,shouldbeintroduced.

Keywords:childrenconcealedpenis;modifiedDevinesurgery;efficacy

随着小儿隐匿性阴茎的关注度不断提高,临床确诊小儿隐匿性阴茎的病例逐渐增多,而早期矫形术作为小儿隐匿性阴茎的有效治疗手段。由于小儿隐匿性阴茎的发病与肉膜组织发育异常、阴茎无法正常外露密切相关,可影响阴茎海绵体的生长发育和功能结构。改良Devine术被公认为治疗小儿隐匿性阴茎的主要方法,可有效改善患儿的阴茎牵拉回缩、保留耻骨脂肪垫,显著减少术后阴茎水肿及出血的发生[1]。对此,本研究通过回顾性分析68例小儿隐匿性阴茎患儿的临床资料,对比改良Devine术、Johnston术治疗小儿隐匿性阴茎的疗效,探讨改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2012年2月~2015年7月期间,治疗68例小儿隐匿性阴茎患儿的临床资料,对照组34例,年龄范围为2.7~11.5岁、平均年龄(6.7±2.3)岁;阴茎静止长度范围为0.65~2.01cm、平均阴茎静止长度(1.35±0.25)cm;观察组34例,年龄范围为2.6~11.7岁、平均年龄(6.5±2.1)岁;阴茎静止长度范围为0.62~1.98cm、平均阴茎静止长度(1.37±0.23)cm;纳入标准:阴茎静止长度短于同年龄人水平,阴茎隐匿于皮下,包皮向耻骨方向推压可暴露阴茎体,但松开后阴茎体可回缩;排除标准:尿道上裂或下裂,耻骨前脂肪堆及合并其它类型的阴茎畸形患儿;经对比分析,两组患儿的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法

对照组患儿采取Johnston术治疗,于阴茎头缝牵引线及扩张包皮口后,解除包皮粘连,作环行切口而分离包皮至阴茎白膜;对于存在阴茎皮肤臃肿的患儿,可取皮瓣将阴茎根部缝合固定,促进阴茎头外露;观察组患儿采取改良Devine术治疗,于阴茎头缝牵引线及扩张包皮口后,解除包皮粘连,作环行切口而分离包皮至冠状沟下,在充分暴露阴痉头的情况下,于包皮背侧表面作纵向切口,将包皮内板游离至阴茎根部,游离并切除发育异常的条索状组织;延长横形切口,在横形切口与对侧面对接的情况下,松解发育异常的阴茎海绵体;在充分显露出阴茎根部的情况下,将游离的海绵体白膜和真皮层固定于耻骨筋膜,并将阴茎皮肤复位,切除多余的包皮,缝合切口,包扎固定阴茎。

1.3疗效观察指标

术后6个月,对所有患儿进行随访,对比对比两组患者的手术时间、阴茎伸出长度、阴茎水肿及出血发生情况,综合评价患者的疗效,疗效分为显效、有效和无效三个等级,显效:阴茎完全暴露,无退缩的情况发生;有效:阴茎可暴露大部分,阴茎体有轻度退缩的情况发生;无效:治疗后的阴茎伸出长度不明显,包皮向耻骨方向推压可暴露阴茎体,但松开后阴茎体可回缩;临床总有效率=(显效+有效)/治疗总例数×100%[2]。

1.4数据处理

采用统计软件SPSS17.0进行数据分析,计量资料采用T检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05说明具有统计学差异。

2结果

2.1两组患儿的疗效观察指标对比

观察组的手术时间长于对照组,但无显著性差异(P>0.05);观察组阴茎伸出长度长于对照组,阴茎水肿发生率、阴茎出血发生率均显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);详情见表1。

3讨论

小儿隐匿性阴茎的手术治疗原则为显露隐匿的阴茎、矫正阴茎外观形态、减少术后并发症发生及最大限度提高治疗安全性[3]。改良Devine术与Johnston术治疗小儿隐匿性阴茎,术后固定效果良好,但Johnston术可阻断皮下血管及淋巴管循环,导致术后阴茎水肿发生率、阴茎出血发生率均显著高于改良Devine术。此外,与改良Devine术对比,Johnston术在治疗小儿隐匿性阴茎时,未切除多余的纤维索带、包皮及松解阴茎海绵体,致使手术时间短于改良Devine术,但无显著性差异;而Johnston术改善阴茎伸出效果显著差于改良Devine术。本研究中,改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎,可扩大狭窄的包皮外口,充分显露出龟头及阴茎,术区视野良好,阴茎固定的操作简便。大量研究表明,通过改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎,可充分消除病因及避免阴茎皮肤匮乏对疗效的影响。段燚星[4]研究指出,改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎,可切除生长发育异常的肉膜组织,对皮包进行矫形,合理固定包皮与阴茎体。此外,改良Devine术中,对皮下血管及淋巴管的切断较少,阴茎根部两侧白膜与皮肤对应方便,可显著减少阴茎水肿、出血的发生。通过本研究可知,观察组阴茎伸出长度长于对照组,阴茎水肿发生率、阴茎出血发生率均显著小于对照组;此外,观察组临床总有效率为97.06%,显著大于对照组的85.29%;提示改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的疗效确切,手术操作简便、创伤性小、安全性高,可显著消除小儿隐匿性阴茎的临床表现,改善预后,值得推广使用。

参考文献:

[1]邓海,周树君,周赵斌等.改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的临床分析[J].中国实用医药,2014,15(10):30-31.

[2]占必兴,李国栋,余奉安等.改良Devine术矫正小儿隐匿性阴茎疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(2):141-142.

[3]谭卓宏,成李力.改良Devine术治疗隐匿性阴茎50例分析[J].中外医学研究,2013,09(3):140.

[4]段燚星,郭玺,向旻等.改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的疗效[J].广东医学,2012,33(23):3571-3572.

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