（西部战区空军医院重症医学科四川成都610000）
【摘要】目的：对急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床效果进行观察。方法：本次研究选取我院收治的90例重症心力衰竭老年患者作为研究对象，随机为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者采用常规急诊内科治疗方法，观察组在对照组治疗的基础上给予患者美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊内科在对老年重症心力衰竭患者进行常规治疗的基础上，采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，能够有效提高治疗效果。
【关键词】重症心力衰竭；老年患者；急诊内科
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）09-0011-02
Talkingabouttheclinicaleffectofemergencyinternalmedicineinthetreatmentofsenilesevereheartfailure
ChengRong.
DepartmentofCriticalCareMedicine,AirForceHospitalinWesternWarZone,SichuanChengdu610000,China
【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofemergencyinternalmedicineinthetreatmentofsenileseverementalfailure.MethodsNinetyelderlypatientswithsevereheartfailureadmittedtoourhospitalwererandomlypidedintotwogroups:thefirstgroupwastreatedwithroutineemergencymedicaltreatmentasthecontrolgroup;theothergroupwastreatedwithmetoprololandirbesartanhydrochlorothiazideonthebasisofroutineemergencymedicaltreatment.Thenumberofpatientsinbothgroupswas45.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsBycomparingtheclinicaldataofthetwogroups,wecanfindthattheclinicaleffectoftheobservationgroupisbetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferenceofclinicaldatabetweenthetwogroupsisstatisticallysignificant,P<0.05.ConclusionAdditionalmetoprololandirbesartanhydrochlorothiazidecaneffectivelyimprovetheclinicalefficacyofelderlypatientswithsevereheartfailureinemergencymedicinebesidesroutinetreatment.
【Keywords】Severeheartfailure;Elderlypatients;Emergencymedicine
心力衰竭指的是一种心脏的循环障碍性疾病，该疾病患者的心脏无法进行正常的收缩和舒张，患者在日常生活中，其无法及时将静脉内的心血量进行排出，从而造成患者静脉内淤积大量的血液，最终造成患者的动脉血液不足，引起这一疾病的发生[1]。在当前我国的医院急诊内科治疗中，最为常见的心力衰竭患者是老年人，且老年的病情更为严重，预后效果更差，发生死亡的几率最高。对此，在老年重症心力衰竭患者接诊之后需要开展及时有效的治疗方法，最大程度上降低患者的死亡率，提高患者的预后效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院90例收治的老年重症心力衰竭患者，其中男女比例为52:38，患者年龄60岁～83岁，平均年龄为（65.7±3.5）岁。患者进行临床诊断确认，其全部符合老年重症心力衰竭疾病的临床病理学特点，且将药物过敏和心绞痛等疾病患者排除在外。全部签署知情同意书。对照组患者45例，采用常规急诊内科治疗方法，观察组患者45例，在进行常规急诊内科治疗方法的基础上，采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物进行治疗。
1.2方法
对照组患者采用常规急诊内科方法进行治疗，同时对患者的血压和心电图等进行密切观察，给予患者利尿剂和强心剂等药物，帮助患者进行呼吸辅助，而对于扩血管的药物，其需要根据患者的实际情况谨慎用药，并告知患者注意卧床休息，指导患者正常的生活规律和饮食习惯。观察组患者在临床治疗中除了常规急诊内科治疗方法外，同时给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗，前者的剂量控制在12.5～25mg，每天2次，然后根据患者的恢复情况对剂量进行增加，但每日的服药量不可超过50mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪服用频率为每天1片，每天服用1次[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件，计数资料用[n（%）]表示，组间差异用χ2检验，当P＜0.05时表明两组差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的临床治疗分析显示，观察组患者的临床治疗总有效率优于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表两组患者临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
对于心力衰竭疾病，其属于一种心功能障碍性综合征，该疾病的诱发原因很多，且患者发病后往往会出现左心室过度扩张或者肥厚性重塑，该疾病由于病情复杂，在开展治疗时的难度较大。而对于老年患者来说，随着其年龄的增加，机体的各项功能逐渐下降，特别是对于心功能，加上心脏输出量的减少以及其他器官疾病等因素的影响，一旦老年人出现心力衰竭疾病，其致死率往往非常高[3]。在当前的急诊内科治疗中，大部分采用的是常规治疗方法对老年重症心力衰竭患者开展治疗，这一治疗措施能够帮助大多数患者改善疾病，但部分患者的治疗效果并不理想，根据相关研究得知，常规治疗的基础上联合美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪药物，能够提稿临床治疗效果。厄贝沙坦氢氯噻嗪药物是一种复合性制剂，该药物被广泛应用在临床治疗中，通过厄贝沙坦氢氯噻嗪药物能够对人体血管中的紧张素Ⅱ受体进行拮抗，降低患者的血压，此外，其还能够帮助患者抑制低血钾情况[4]。通过该药物的应用，其能够对患者的血容量进行降低，同时对于患者血浆中的肾素活性进行有效的提高，增加患者的醛固醇分泌量，进一步降低患者的血压。而对于美托洛尔药物，其是β1受体的一种阻滞剂，能够对人体的过量释放儿茶酚胺活动进行有效的抑制，将患者的心肌损伤问题降到最低，同时避免水钠潴留问题的出现，通过两种药物的联合应用，能够协同改善患者的心力衰竭问题。
综上所述，急诊内科在对老年重症心力衰竭患者开展治疗时，常规疗法结合美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪药物能够大大提高患者的临床治疗效果，同时对患者的心功能改善作用非常明显。
【参考文献】
[1]杨兆林.老年重症心力衰竭在急诊内科治疗中的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16(34):165-166.
[2]祁盛青.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(31):56-57.
[3]娄爽.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(79):3+6.
[4]孙贵林.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(69):55.