河北省灵寿县人民医院CT室052160胡斌
【摘要】目的：分析研究颅脑损伤患者为行CT和MRI检查的临床诊断价值。方法：选取我院2014年3月到2015年3月间收治的颅脑损伤患者70例作为研究对象，并对其CT和MRI的影像学诊断结果进行观察，统计其不同部位颅脑损伤的检出率，并以临床诊断结果为依据，计算比较不同方法诊断的准确率。结果：70例颅脑损伤的患者经CT扫描，共检出病灶81个，经MRI扫描，共检出病灶92个，检出正确率分别为79.4%和90.2%，MRI的诊断准确率高于CT，比较有统计学差异（P＜0.05），但具体到不同部位的颅脑损伤诊断结果上，则有颅骨骨折的CT检出率高于MRI，但脑挫裂伤、硬膜下血肿检出率低于MRI的情况，比较有统计学差异（P＞0.05）。结论：CT、MRI在颅脑损伤的诊断中各有优势，联合应用有利于提高诊断的准确率，为患者的治疗提供可靠依据。
【关键词】早期腔隙性脑梗死；CT；MRI；临床诊断价值
颅脑损伤指的是受外力影响造成的一种创伤性疾病，常见致伤原因包括交通事故、高处坠落、跌倒以及撞击等，发病率和死亡率都比较高，且有起病急、病情变化快等特点[1]。诊断治疗不及时不仅可能造成终生残疾，甚至威胁患者的生命。随着影像学诊断技术的不断进步，CT和MRI在临床诊断中都得到了广泛的应用。本文就我院2014年3月到2015年3月间收治的颅脑损伤患者70例作为研究对象，探讨CT和MRI诊断的影像学表现，比较其诊断的准确性，分析其应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月到2015年3月间收治的颅脑损伤患者70例作为研究对象，所有患者均有明确的外伤史，其中，交通意外致伤的患者26例，高处坠落致伤的患者20例，跌伤的患者12例，打击伤的患者8例，其他患者4例。
回顾性分析患者的临床基本资料，其中，男40例，女30例，患者的年龄在31岁到78岁之间，平均年龄为（52.3±4.5）岁。患者从受伤到入院接受治疗的时间在1-12h之间，平均（3.9±1.1）h，入院时以昏迷、抽搐、恶心呕吐等为主要临床表现。
所有患者均在治疗前接受多层螺旋CT、MRI扫描检查，并有完整的影像学资料。
1.2方法
CT扫描：选择飞利浦Brilliance64排螺旋CT扫描仪对患者进行常规轴位平扫，将OM线作为基线，从颅底到颅顶行连续逐层扫描，设置扫描参数为：管电压125kv，管电流125mAs，层厚5mm，层间距5mm，层间距5mm，螺距2.0，窗宽和窗位分别为85-100HU和30-55HU，矩阵为512×512，必要时可对局部病灶行薄层扫描，扫描层厚为2.5mm。
MR扫描：选择GESingna1.5T超导型磁共振成像仪对患者实施常规轴位T1WI/SE序列、T2WI/FSE序列、FLAIR序列、DWI序列及矢状面T1WI/SE序列扫描，参数设置分别为：T1WI/SE：TR=500ms，TE=8ms；T2WI/FSE:TR=4000ms，TE=95ms；FLAIR：TR=9510ms，TE=130ms；DWI：TR=3300ms，TE=98ms。设置扫描的层厚为8mm，层间距为1mm，矩阵为256×256。
由两名经验丰富、年资高的影像学医师实施盲法进行阅片，观察CT和MRI扫描后的主要表现，统计其不同部位颅脑损伤的检出率，并以临床诊断结果为依据，计算比较不同方法诊断的准确率。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
70例颅脑损伤的患者经CT扫描，共检出病灶81个，经MRI扫描，共检出病灶92个，将术后病理诊断结果作为对照，其检出正确率分别为79.4%（81/102）和90.2%（92/102），MRI的诊断准确率高于CT，比较有统计学差异（P＜0.05），但具体到不同部位的颅脑损伤诊断结果上，则有颅骨骨折的CT检出率高于MRI，但脑挫裂伤、硬膜下血肿检出率低于MRI的情况，比较有统计学差异（P＞0.05）。具体统计结果如表1。
3讨论
颅脑损伤括的位置、类型包括了颅骨骨折、头皮软组织损伤、脑血管损伤、软脑膜损伤、神经轴索损伤等多种，这些损失属于原发性颅脑损伤，以神经纤维断裂、正常传出功能障碍为主要表现，而因原发性损伤导致的脑缺血、脑水肿或血肿、颅内压升高等则属于继发性损伤，会导致患者的病理改变，病情加重。对原发性和继发性颅脑损伤的有效诊断对于制定合理治疗方案，改善患者预后，促进致残率、致死率的降低都有重要意义。
CT是最常用的颅脑损伤诊断手段，不仅检查快速方便，而且在患病初期对于原发性颅脑损伤有良好的诊断效果，对颇骨骨折等有较高的检出率。本文CT诊断颅骨骨折的检出率为25.5%，显著高于MRI；而MRI则可以通过多序列成像对脑部的组织结构形态进行有效判断，其软组织分辨率高，可进行多方位成像，对较小的病灶或者损伤程度较深的病灶都可以进行有效的判断[2]，特别是存在复合性损伤且伤势严重的患者，MRI具有明显的优越性，本文研究结果表明MRI在脑挫裂伤（27.5%）、硬膜下血肿（20.6%）等的检出率上明显高于CT，但对于缺乏氢质子的骨骼损诊断效果较差。
综上，CT和MRI都是颅脑损伤的有效诊断方法，且在诊断中各有优势，联合应用有利于提高诊断的准确率，为患者的治疗提供可靠依据。
参考文献
[1]洪环得，张贵兴，李振龙.颅脑损伤患者CT、MRI鉴别诊断及其临床应用比较[J].医学装备,2015,28(12):10-12.
[2]刘旋辉.急性颅脑损伤CT、MRI诊断和鉴别诊断规律分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(1):112-113.