（融安县人民医院；广西融安545400）
【摘要】目的：探讨高血压脑出血病人血肿清除术后高压氧治疗的治疗效果。方法：在2016年5月—2017年5月这段期间内，选择来我院进行高血压脑出血疾病治疗的69例患者作为此次研究对象，将其分成对照组（34例）与观察组（35例）。两组患者术后均给予常规吸氧，而观察组则在术后第4d给予高压氧治疗，对照组采用常规方式处理，比较两组患者术后治疗效果。结果：观察组患者在较短时间内清醒地人数明显高于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。术前，两组患者GCS和NIHSS评分评分无明显差异（P>0.05），无统计学意义。与对照组患者相比较，观察组患者GCS评分明显上升，NIHSS平明明显降低，比较两组患者相比具有统计学差异（P<0.05）。结论：高血压脑出血病人血肿清除术后应用高压氧治疗，其能缩短患者术后清醒时间，减少患者神经功能损伤，值得临床借鉴与推广。
【关键词】高血压脑出血病人；血肿清除术；高压氧治疗；疗效
高血压脑出血属于高血压疾病患者最最为严重的并发症，其中男性发病率最高，老年人群属于高血压脑出血疾病的主要人群，部分年轻人也会发病{1]。医院通常采用血肿清除术方式对高血压脑出血患者进行疾病治疗，术后进行给予吸氧等常规处理，发现患者清醒时间过长。而近来研究发现：对血肿清除术高血压脑出血患者进行高压氧治疗，其能有效地提升治疗效果。因此，本文详细探讨高血压脑出血病人血肿清除术后高压氧治疗的治疗效果，详情见下文。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月—2017年5月来我院进行高血压脑出血疾病治疗的69例患者作为此次研究对象，术前患者均由CT扫描确诊为高血压脑出血疾病。按照随机数字法将69例患者分成对照组（34例）与观察组（35例）。在对照组34例患者中，男性18例；女性16例。虽大年龄79岁；最小年龄47岁；平均年龄（57.02±5.21）岁。外囊附近出血患者10例；大脑皮质下出血患者12例；壳核部位出血患者12例。在观察组35例患者中，男性17例；女性19例。虽大年龄76岁；最小年龄45岁；平均年龄（56.15±5.31）岁。外囊附近出血患者11例；大脑皮质下出血患者11例；壳核部位出血患者13例。对两组患者年龄、性别以及疾病类型等基本资料进行比较，发现两组患者资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者年龄处于45—76岁之间；（2）患者具有高血压病史；（3）高血压患者在发病1d内便完成手术；（4）采用头颅CT检查，患者被确诊为脑出血，并且脑出血患者基本情况与脑血管学术会议标准相关规定相符合。排除标准：（1）由于外伤、动静脉畸形、凝血功能障碍或者肿瘤破裂脑出血患者；（2）手术前高血压明显高于180/110mmHg，或者患者具有脑震荡；（3）患者具有严重的心肺肝肾等重要脏器疾病；（4）患者具有合并性影响肢体活动疾病；（5）高压氧治疗禁忌症患者排除在外。
1.3方法
1.3.1对患者进行出血情况评估
所有高血压脑出血患者入院时，医院要对其进行CT检查，手术前则需要严密地观察患者的生命体征，对其临床特征进行监测，评估其吸氧情况；改善患者脑代谢；给予患者脑保护及，促使患者的电解质维持在平衡状态。同时，尽早安排患者进行及时的血肿清除术。手术开始之前对其进行Glasgow昏迷评分(GCS)与神经功能缺损评分（NIHSS），测量患者血压。
1.3.2高血压脑出血患者具体治疗方式
以患者实际病情为基础，为患者选择合适的血肿清除方式。术后给予两组患者常规性的吸氧，吸氧含量维持在2—5L/min,。与此同时，观察组患者在手术后的第4d进行高压氧治疗，高压氧仓治疗压力控制在2MPa，升压时间设置在20min，减压20min，中间休息时常为5min。每天患者均进行1次高压氧治疗，总共治疗20次。
1.4评价标准
(1)两组患者清醒人数比较：统计两组患者在1—4d、5—10d、11—15d和＞15d中患者的清醒人数。（2）两组患者GCS和NIHSS评分比较：统计两组患者术前与术后的GCS和NIHSS评分，并进行比较。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（x±s）表示计量资料的标准差，用t进行检验，X2进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者清醒时间比较
观察组患者在较短时间内清醒地人数明显高于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.
讨论
高血压患者常见脑出血，大多数研究学者认为高血压患者长期处于高血压状态，其脑动脉产生玻璃样变性，首先会使患者血管内膜下基质肿胀，内膜下脂质发生沉淀，内膜与内弹力层之间会形成一种无结构物质，弹力降低，脆弱性增加{2]。尤其是在血压突然升高时，患者动脉瘤会因为破裂而引起出血。除此之外，高血压同样会导致脑小动脉痉挛，促使远端脑组织缺血、缺氧甚至坏死。临床通常采用血肿清除术治疗，早期开展血肿清除术有助提升患者生存概率{3]。但是这类患者术后难以恢复，需要较长的时间才能清醒，同时还会影响患者后期肢体运动恢复，其致残率较高，对患者的生活质量有较大的影响。发生这种情况的原因是继发性脑缺血区血供和氧气供应不能及时地得到改善，这会影响患者疾病恢复{4]。脑出血后导致患者脑组织微血管的调节功能出现紊乱，易形成微血管痉挛以及微血栓等，病灶区周围局部脑组织出现血流量不足等情况，最终缺血缺氧状态发生。
研究发现：对血肿清除术患者进行高压氧治疗有助于改善患者恢复情况{5]。高压氧治疗属于一种无创治疗方式，由于其具有独特优势性，其在高血压脑出血患者中的应用频率比较高。现在已经有很多临床研究证实高压氧对脑出血、脑水肿和患者神经功能恢复具有较好的影响{6]。对高血压脑出血患者进行高压氧治疗，其有助于患者正常脑组织区血管收缩，促使患者颅内压降低，进一步扩张缺血区血管，血流速度逐渐加快，并促使微血管开放数量增加，有助于侧支循环建立。脑血压脑出血患者应用高压氧治疗对于脑组织水肿和氧气供应具有显著的效果，能广泛地保护患者脑组织{7]。这种保护作用与患者脑细胞代谢改善具有密切的联系性，患者血压浓度会得到明显性提升，促进患者脑细胞氧代谢功能改善，促使患者自由基得到明显清除，一定程度上减轻患者脑组织酸中毒，在改善患者脑组织氧供的基础上进而改进患者脑水肿，镀金患者术后尽快清醒。
从本次研究结果来看，观察组患者在较短时间内清醒地人数明显高于对照组患者。术后1周，观察组患者GCS评分明显上升，NIHSS平明明显降低，这充分说明高压氧治疗方式应用于高血压脑出血病血肿清除术后患者中，其有助于帮助患者尽快清醒，改善患者神经功能，值得临床借鉴与推广。
【参考文献】
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